老年急性缺血性腸炎的臨床早期診斷方法及治療療效分析

劉春鋒，劉君

（1.榮成市中醫(yī)院，山東 榮成 264300；2.榮成市人民醫(yī)院，山東 榮成 264300）

0 引言

急性缺血性腸炎屬于消化科內(nèi)的急重癥之一，該病癥在臨床主要表現(xiàn)為腹痛腹瀉以及血便等[1]。該病若沒有得到有效治療，會發(fā)展至腸壞死或腸穿孔以及感染性休克等，給患者的身體健康帶來較大威脅[2]。本文旨在探究老年急性缺血性腸炎的臨床早期診斷方法及治療療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年6月至2019年6月收治的急性缺血性腸炎老年患者中隨機選取42例為研究對象，按照檢查方式的不同分為相同的兩組，即結(jié)腸鏡組和超聲組各21例。結(jié)腸鏡組患者年齡54～71歲，平均（63.54 3.17）歲。其中男11例，女10例。超聲組患者年齡52～73歲，平均（64.10 3.52）歲。其中男13例，女8例。比較兩組患者的基本資料，差異比較不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

結(jié)腸鏡組患者在結(jié)腸鏡檢查后給予西醫(yī)保留灌腸治療，結(jié)腸鏡檢查：給予患者口服硫酸鎂溶液，在洗腸后使用結(jié)腸鏡提取患者的活組織進行診斷。西醫(yī)保留灌腸治療：地塞米松10 mg、慶大霉素8萬U、一支錫類散，將其混入100 mL生理鹽水中進行保留灌腸。超聲組在腹部超聲檢查后實行腸系膜血管造影術(shù)治療。超聲檢查：使用多普勒超聲診斷儀進行檢查，患者檢查時的體位為仰臥，探頭頻率參數(shù)設(shè)置為3.6～4.2 MHz。對患者的腹部進行全方位掃描，得到患者的腸管圖像。并旋轉(zhuǎn)探頭的方向，得到腸管的縱切面圖像。仔細測量患者的腸管管壁厚度和腸管內(nèi)徑。腸系膜血管造影術(shù)治療：在患者的病變血管處置入支架改善病患處局部血運，同時需要注入黃芪注射液、復(fù)方丹參、替硝唑和慶大霉素。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者的檢查確診率和治療有效率?；颊叩陌Y狀在治療后完全恢復(fù)或癥狀好轉(zhuǎn)為有效。治療有效率=（有效數(shù)/總例數(shù)）×100 %。（2）比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0分析與處理所得數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的檢查確診率和治療有效率

結(jié)腸鏡組患者的檢查確診率明顯優(yōu)于超聲組患者的檢查確診率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲組患者的治療有效率明顯優(yōu)于結(jié)腸鏡組患者的治療有效率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的檢查確診率和治療有效率[n(%)]

2.2 比較兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率

結(jié)腸鏡組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于超聲組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率（n,%）

3 討論

急性缺血性腸炎在臨床上的表現(xiàn)多缺乏特異性，因此該病的漏診及誤診率均比較高[3-5]。而老年患者的身體狀況較差，對突發(fā)疾病的耐受性較低。而老年患者出現(xiàn)該病的原因，與自身的冠心病、糖尿病以及高血壓等疾病均有一定的聯(lián)系[4-7]?；颊咴诎l(fā)病后，因缺血作用會影響至腸道黏膜出血或壞死脫落，直至潰瘍[8-10]。因此治療該病時，需要及時恢復(fù)患者的腸道血液供應(yīng)，短時間內(nèi)控制患者的病情。

本次研究顯示，結(jié)腸鏡組患者的檢查確診率明顯優(yōu)于超聲組患者的檢查確診率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。超聲組患者的治療有效率明顯優(yōu)于結(jié)腸鏡組患者的治療有效率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究顯示，使用結(jié)腸鏡檢查急性缺血性腸炎的準(zhǔn)確率較高，但是部分老年患者可能會因身體或病情嚴重等原因?qū)Y(jié)腸鏡不能耐受。而腹部超聲的確診率也比較高，可以作為一種確診急性缺血性腸炎的輔助方法。而且，患者在超聲檢查后腸系膜血管造影術(shù)的治療效果非常顯著，可以在短時間內(nèi)改善患者的局部血運循環(huán)，對老年人患者非常實用。并且結(jié)腸鏡組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于超聲組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生率，兩組數(shù)據(jù)之間的差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說明，腹部超聲檢查與腸系膜血管造影術(shù)聯(lián)合使用可以讓老年急性缺血性腸炎患者更快的恢復(fù)，并且檢查及治療的安全性均較高，有利于老年患者的恢復(fù)。

綜上所述，腹部超聲檢查是臨床上確診急性缺血性腸炎的重要方式,腹部超聲檢查后腸系膜血管造影術(shù)的治療效果更為顯著，更有利于老年人身體的康復(fù)。