《中華精準(zhǔn)健康傳播專家共識》之公民防控心梗

王立祥 孟慶義 繆中榮 何義舟 劉亞華 劉中民 王發(fā)強(qiáng)

六.游泳間

所謂游泳間即是指游泳的時(shí)刻，游泳時(shí)受到?jīng)鏊拇碳ぃl(fā)血管痙攣，出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈缺血而誘發(fā)心肌梗死。對于普通人群來說，游泳是種很好的鍛煉方式，可以鍛煉出一個(gè)強(qiáng)而有力的心臟。然而心臟病患者是不適宜游泳的，因?yàn)橛斡緯?huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)。建議身體健康的中老年人進(jìn)行游泳鍛煉時(shí)，要完全活動(dòng)開身體，同時(shí)要選擇水溫適宜的地域進(jìn)行，避免低水溫的刺激；患有冠心病者不可盲目進(jìn)行游泳活動(dòng)，而應(yīng)在醫(yī)學(xué)體檢評估后適度鍛煉之。

七.吸煙間

所謂吸煙間即是指吸煙的時(shí)刻，吸煙會(huì)促使動(dòng)脈硬化，增大患心梗的危險(xiǎn)；另一個(gè)方面，吸煙會(huì)引起冠狀動(dòng)脈收縮、痙攣，導(dǎo)致血管閉塞，發(fā)生心肌梗死。建議所有人在意識到“吸煙有害健康”后都能盡早戒煙，而且要相信無論什么時(shí)刻戒煙都不算晚。

八、起居間

所謂起居間即是指早晨起床的時(shí)刻，早晨起床，人從“半休眠”狀態(tài)蘇醒后，呼吸心跳加快，血流加速，血壓升高，容易使已老化的心腦血管破裂，粘稠血液易形成血栓造成栓塞。古人曰“聞雞起舞”，但是，對已患心腦血管疾病的中老年朋友來說，凌晨卻危機(jī)四伏。尤其是凌晨5時(shí)至上午11時(shí)，對他們而言，更是一道“魔鬼時(shí)間”。因?yàn)槿梭w具有生物鐘節(jié)律，夜間身體存在“三低一高”，即夜間體內(nèi)血量比白天少、夜間血壓比白天低、夜間血流比白天慢、夜間血黏度增高。所以，起床時(shí)，身體從靜態(tài)臥位到動(dòng)態(tài)站位的變化，常會(huì)造成人體心腦血管供血不足，中老年人神經(jīng)調(diào)節(jié)慢，如有心腦血管病還進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，就容易發(fā)生猝死。建議有冠心病的患者或者中老年人早晨起床時(shí)，要注意保暖，切忌猛然坐起、下床，晨起醒來后最好平躺在床上，活動(dòng)四肢再緩慢坐起，緩慢下地。

九、鼾睡間

所謂鼾睡間即是指打呼嚕的病人熟睡的時(shí)刻，其實(shí)“打呼?！笔亲枞运吆粑鼤和５屯饩C合征最突出的特征性表現(xiàn)。它是一種具有嚴(yán)重危害及潛在危險(xiǎn)的高發(fā)性疾病，在睡眠過程中反復(fù)出現(xiàn)窒息，使全身間歇性缺氧，增大心臟的負(fù)荷，血壓急劇波動(dòng)，容易引發(fā)悲劇。因此，在伴有低氧血癥及心肌耗氧量增加的情況下，可促進(jìn)夜間急性心肌缺血的發(fā)生。缺氧還可引起夜間血液粘度增加，血管壁功能失調(diào)等，最終誘發(fā)急性心肌梗死。建議睡覺打呼嚕，患有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的患者盡早治療，解除危險(xiǎn)因素。

十、太平間

所謂太平間即是喻指遭受突發(fā)性打擊，極度悲傷的時(shí)刻，在人的七情六欲中，對心臟危害最大的莫過于悲傷。人如果一旦陷入極大悲傷的情緒中無法排解，交感神經(jīng)系統(tǒng)會(huì)分泌出大量激素，使心跳加速、動(dòng)脈收縮，進(jìn)而導(dǎo)致心痛、氣短和休克等癥狀，發(fā)生更大悲劇。臨床上有一些人，健康且無心臟病史，但會(huì)因?yàn)橛龅搅艘恍┩话l(fā)事件如親人的離世，倒在太平間的門口。他們因?yàn)橥话l(fā)性打擊，進(jìn)而引發(fā)嚴(yán)重的心律失常、胸痛、氣促，甚至休克，這種病癥被稱為壓力性心力衰竭。過度悲傷使腎上腺素和其他壓力激素的分泌在短時(shí)間內(nèi)激增，降低了心臟泵血功能。建議有冠心病的患者或者中老年人平素保持心態(tài)平衡，切忌過喜過悲，盡量避免悲傷場合。

俗話說“不怕一萬，就怕萬一”，冠心病患者尤應(yīng)認(rèn)識誘發(fā)心肌梗死的主要危險(xiǎn)時(shí)刻——如廁間、洗澡間、酒席間、電視間、游泳間、吸煙間、棋牌間、鼾睡間、起居間、太平間等“十間”，危急時(shí)刻永記心間，方益防范心梗悅活人間。萬一發(fā)生胸口疼痛，有瀕死、壓迫感，持續(xù)5～15分鐘或以上，伴有出汗、惡心等癥狀時(shí)要高度警惕心肌梗死，第一時(shí)間撥打急救電話，尋求醫(yī)護(hù)指導(dǎo)幫助。如果有冠心病病史可服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物來進(jìn)行自救互救。發(fā)生心梗后，最容易導(dǎo)致猝死，此時(shí)保持呼吸道通暢，掌握胸外按壓、腹部提壓、人工呼吸等心肺復(fù)蘇急救技術(shù)甚為必要。裝有冠脈支架或搭橋術(shù)后的胸外按壓禁忌癥患者發(fā)生心搏驟停時(shí)，建議采用腹部提壓心肺復(fù)蘇方法。