探討經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血效果

李敏

【摘要】目的：研究探討經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血效果。方法：研究對(duì)象選取自2018年4月-2019年10月在我院接受治療的高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者70例，根據(jù)患者手術(shù)安排的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前35例為對(duì)比組，后35例為研究組，對(duì)比組使用經(jīng)顳中回治療的方法，研究組使用經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)，對(duì)兩組的臨床指標(biāo)、并發(fā)癥發(fā)生情況進(jìn)行比較。結(jié)果：研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間、術(shù)后殘余血腫量，皆少于對(duì)比組，P<0.05;研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（5.71%）要明顯少于對(duì)比組（25.71%），P<0.05。結(jié)論：在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者時(shí)使用經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)，能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間，減少術(shù)后殘余血腫量，同時(shí)將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況緩解，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 經(jīng)側(cè)裂-島葉入路;顯微外科;手術(shù);高血壓;基底節(jié)區(qū)腦出血

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）12-063-02

高血壓腦出血是一種發(fā)病迅速，病情嚴(yán)重、具有較差預(yù)后的一種疾病，需要進(jìn)行及時(shí)的治療，以免留下后遺癥或造成患者死亡。本次研究選取2018年4月-2019年10月在我院接受治療的70例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者為研究對(duì)象，探討分析經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血效果?，F(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年4月-2019年10月在我院接受治療的70例高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者為本次研究對(duì)象，根據(jù)患者手術(shù)安排的前后順序?qū)⑵浞譃閮山M，前35例為對(duì)比組，后35例為研究組，研究組男性患者有18例，女性患者有17例，最小年齡46歲，最大年齡71歲，平均年齡（ 59.75±4.82）歲;對(duì)比組男性患者19例，女性患者16例，最小年齡45歲，最大年齡72歲，平均年齡（59.76±4.45）歲，兩組患者一般資料差異較小，可比，P>0.05。

1.2 方法

對(duì)比組使用經(jīng)顳中回治療的方法，患者取仰臥位，進(jìn)行全身麻醉，偏移頭部35°左右，進(jìn)行固定，在血腫側(cè)額顳部位作8厘米長(zhǎng)的切口，切開(kāi)頭皮層，在冠狀縫與顳上線交叉點(diǎn)的前下作骨窗，確認(rèn)血腫，顳中回的皮層及其長(zhǎng)軸平行切開(kāi)2厘米，將腦組織朝額側(cè)方向牽拉，盡量將腦血腫清除，并進(jìn)行止血、縫合、留置引流管[1]。

研究組使用經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)，患者進(jìn)行全身麻醉，選擇經(jīng)翼點(diǎn)入路，在額顳部做4-5厘米的切口，利用銑刀銑下骨板，做小骨窗，面積為 2.5cm×4cm，同時(shí)靜脈滴注150-220mL的20%甘露醇，在患者的顱內(nèi)壓降低后將硬腦膜打開(kāi)，分離外側(cè)裂，并避免損傷血管，保護(hù)好患者的腦組織，使用自動(dòng)牽開(kāi)器分離額顳葉，將島葉表面充分暴露，在環(huán)島溝做1-1.5厘米的切口，到達(dá)血腫腔，將血腫吸除，在出現(xiàn)活動(dòng)性出血的時(shí)候進(jìn)行電凝止血，血腫和血腫腔壁的粘連嚴(yán)重的現(xiàn)象要適當(dāng)清除，留置引流管，將硬膜縫合[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄并比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間、術(shù)后殘余血腫量。（2）記錄兩組患者的肺部感染、上消化道出血、顱內(nèi)感染的發(fā)生人數(shù)并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS軟件20.0版本對(duì)本次的研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況以（n%）表示，用X2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05;兩組患者的臨床指標(biāo)用（x±s）來(lái)表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床指標(biāo)

研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間、術(shù)后殘余血腫量，皆小于對(duì)比組，P<0.05，見(jiàn)表1。

2.2 比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況

研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（5.71%）要明顯少于對(duì)比組（25.71%），P<0.05，見(jiàn)表2。

3 結(jié)論

高血壓腦出血具有發(fā)病迅速、病情嚴(yán)重、預(yù)后差等特點(diǎn)，其主要發(fā)生在中老年人群中，當(dāng)前，臨床治療以手術(shù)治療為主，但容易使患者的腦組織損傷，并在術(shù)后會(huì)伴有神經(jīng)功能障礙[3]。

本次研究顯示，研究組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間、術(shù)后殘余血腫量，皆少于對(duì)比組，P<0.05;研究組的并發(fā)癥發(fā)生情況（5.71%）要明顯少于對(duì)比組（25.71%），P<0.05。其結(jié)果表明，經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)方式不會(huì)對(duì)腦組織過(guò)分牽引以及暴露時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，擁有較好的預(yù)后，并且更為安全、有效，且更好的挽救患者的生命，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，在臨床上具有較高的優(yōu)勢(shì)，能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生，降低感染風(fēng)險(xiǎn)[4]。

綜上所述，在治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血患者時(shí)使用經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)，能夠有效的縮短患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)后昏迷時(shí)間，減少術(shù)后殘余血腫量，同時(shí)將術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況緩解，促進(jìn)患者康復(fù)，具有較高的使用價(jià)值，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王德群，劉海巍，陳輝. 無(wú)牽拉技術(shù)輔助下經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2019，28（05）：858-860.

[2] 王振寧，葉嘉文，江耿思等. 小骨窗經(jīng)外側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)與立體定向穿刺引流術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血的優(yōu)劣差異[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2018，15（27）：38-41.

[3] 陳靜. 經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微外科手術(shù)治療高血壓基底節(jié)區(qū)腦出血的效果觀察[J]. 臨床研究，2018，26（11）：71-73.

[4] 萬(wàn)光緒. 經(jīng)側(cè)裂-島葉入路顯微手術(shù)治療基底節(jié)區(qū)腦出血效果觀察[J]. 中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（26）：43-44.