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    “孤獨(dú)青年”如何體面地老去

    2019-10-15 04:40:27吳雪
    新民周刊 2019年37期
    關(guān)鍵詞:養(yǎng)老老年人服務(wù)

    吳雪

    與日本插畫家高木直子《一個人住的第五年》中講述的獨(dú)居生活類似,27歲的“空巢青年”職業(yè)編劇伊安,早已學(xué)會在悲情色彩的生活里,自我尋找“精神補(bǔ)給”。一個人構(gòu)思劇本,一個人看電影、做瑜伽,到了夜晚,還會微笑著對鏡子里的自己道一句“晚安”。

    同一時間,山東省濟(jì)寧市,81歲的許培國正坐在一張已有些年頭,散落著衣服、毛巾和半袋零食的床上,客廳里的收音機(jī)茲拉拉地響著,老伴去世一年多,他獨(dú)居了一年多,遠(yuǎn)在加拿大的女兒不放心,提出送他去養(yǎng)老院,許培國拒絕,他認(rèn)為那是最后的選擇。

    伊安與許培國原本的生活軌跡是平行的,之所以有所關(guān)聯(lián),因?yàn)橐粋€共同點(diǎn):獨(dú)居。根據(jù)國家統(tǒng)計年鑒,在中國,超過5800萬人過著“一個人的生活”,其中,獨(dú)居青年(20-39歲)已達(dá)2000萬。上海是獨(dú)居比例最高的城市,每四戶中就有一戶只有一位家庭成員。預(yù)計到2020年,中國獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。

    數(shù)據(jù)指向一個殘酷的事實(shí):“無人與我立黃昏,無人問我粥可溫?!倍?dú)居者人口的迅速攀升,也正在打破中國傳統(tǒng)的家庭結(jié)構(gòu)以及儒家文化倡導(dǎo)的敬老傳統(tǒng)。孤獨(dú)青年、孤獨(dú)老年不再受制于年齡,他們并肩站在了對抗獨(dú)居焦慮的十字路口。一位年輕網(wǎng)友發(fā)帖說:“如果有一天我死在了出租屋,可能誰都發(fā)現(xiàn)不了,除了來催房租的房東……”而這樣的擔(dān)憂,也絕非夸大其詞。

    上海首批68家社區(qū)“養(yǎng)老顧問”的試點(diǎn)工作正式啟動,已為萬余人次老年人提供養(yǎng)老服務(wù)咨詢,受到社會各界,特別是老年人的廣泛歡迎。

    在中國步入老齡化社會的今天,逐漸老去的群體,何以解開孤獨(dú)的圍城?存更多的養(yǎng)老金,找昂貴的養(yǎng)老院,或者與志同道合之友抱團(tuán)養(yǎng)老,當(dāng)孤獨(dú)青年呼喊著自由誠可貴,無牽無掛一身輕松時,是否有哪怕一絲憂慮:孤獨(dú)老年的今天,會成為孤獨(dú)青年的明天嗎?當(dāng)孤獨(dú)來襲,你是否還能體面且有尊嚴(yán)地老去?

    獨(dú)居老人保障仍然“脆弱”

    目前,上海新一代老人以儲蓄+養(yǎng)老金的形式支付養(yǎng)老費(fèi)用的能力逐漸增強(qiáng),按照企業(yè)退休金平均值核算,每月已達(dá)到3700元,超過5000元甚至10000元的也不在少數(shù)。但上海交通大學(xué)安泰經(jīng)濟(jì)與管理學(xué)院教授羅守貴認(rèn)為,從全國范圍來看,關(guān)于獨(dú)居老人的保障仍然較為缺乏,養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施接納失能、半失能的老人能力還比較弱。上海多年前就率先提出了“9073”模式,即“90%家庭自我照顧、7%社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)、3%機(jī)構(gòu)養(yǎng)老”的養(yǎng)老服務(wù)格局,打造“15分鐘居家養(yǎng)老服務(wù)圈”。

    上海是獨(dú)居比例最高的城市,每四戶中就有一戶只有一位家庭成員。預(yù)計到2020年,中國獨(dú)居和空巢老年人將增加到1.18億人左右。

    2017年,由政府投資、街道管理,專業(yè)機(jī)構(gòu)運(yùn)營的“長者照護(hù)之家”項(xiàng)目在上海試點(diǎn),通過“嵌入式養(yǎng)老”方式幫助及關(guān)愛獨(dú)居老人,包括日間照料、定期電話訪問巡查、緊急報警響應(yīng)等,彌補(bǔ)了養(yǎng)老服務(wù)的部分缺口。84歲的陳阿婆是黃浦區(qū)小東門街道的一位獨(dú)居老人,5月不慎摔傷左腿接受手術(shù),出院后家中無人照顧,經(jīng)街道聯(lián)系,住進(jìn)了長者照護(hù)之家。

    在專業(yè)護(hù)理人員的悉心照料下,老人的身體狀況和生活質(zhì)量得到明顯改善?!翱祻?fù)了2個多月,基本可以脫離助步器自己走路了?!庇浾邚纳虾J忻裾逐B(yǎng)老服務(wù)處了解到,目前,上海全市已有127家“長者照護(hù)之家”,預(yù)計2019年年底,將實(shí)現(xiàn)中心城區(qū)和郊區(qū)城市化地區(qū)的街區(qū)全覆蓋。

    這一措施契合獨(dú)居老人的居家養(yǎng)老需求,但并不能徹底解決獨(dú)居老人數(shù)量攀升與健康需求之間的矛盾。2018年,上海市全面推行長期護(hù)理保險制度,立足于解決養(yǎng)老困境“多點(diǎn)開花”,主要針對年滿60周歲的職工醫(yī)?;蚓用襻t(yī)保參保人員,提供包括清潔沐浴、協(xié)助進(jìn)食、排泄失禁的護(hù)理、生活自理能力訓(xùn)練等42個服務(wù)項(xiàng)目。不過,由于用工成本高,護(hù)工每天上門服務(wù)時長十分有限,根據(jù)失能等級劃分,短則每周僅三小時,長則每周七小時。

    十五年前,杭州市第一家社區(qū)老年食堂——翠苑一區(qū)老年食堂在時任浙江省委書記習(xí)近平同志的親自關(guān)心指導(dǎo)下建立。十五年后,翠苑一區(qū)老年食堂迎來第三次升級改造,并于近日舉辦啟用儀式。

    華東師范大學(xué)人口研究所終身教授桂世勛告訴《新民周刊》,由他主持的國家社會科學(xué)基金重大項(xiàng)目《未來十年我國城市老年人口居家養(yǎng)老保障體系研究》,近年來在成都、呼爾浩特、大連、廣州、上海等城市,針對城區(qū)70歲及以上獨(dú)居老年人進(jìn)行了3363份問卷調(diào)查。結(jié)果顯示,在被調(diào)查的2782名目前生活自理有困難獨(dú)居老人中最主要照顧者已照護(hù)年數(shù)6年及以上的占53.9%,照護(hù)日均時長在4小時及以上的占21.1%,說明即使實(shí)施社會護(hù)理保險,仍遠(yuǎn)不能滿足獨(dú)居老人失能失智后的基本照護(hù)需求。

    “高齡獨(dú)居老人的照護(hù)是持續(xù)性的,不是打幾個電話,短期照護(hù)服務(wù)就能解決,特別在老人突發(fā)嚴(yán)重疾病、休克昏厥等緊急狀態(tài)下,連自己報警求助都無法做到,風(fēng)險很難避免?!膘o安寺街道在一次大調(diào)研中,提出了“監(jiān)測水表”的新思路,在獨(dú)居老人家中水表安裝一個內(nèi)置芯片,就能實(shí)時反饋到街道網(wǎng)格中心的管理系統(tǒng)平臺上,精準(zhǔn)記錄老人從起床到就寢,小至1立方分米的動態(tài)用水情況,通過用水量遠(yuǎn)程判斷老人的健康狀況。

    但在羅守貴看來,監(jiān)測水表仍然存在滯后性,倘若老人發(fā)生意外情況,容易錯過最佳救治時機(jī),必須配合高強(qiáng)度的人工響應(yīng),比如,110、120、119等?!疤摂M養(yǎng)老院”作為政府主導(dǎo)的居家養(yǎng)老有益探索,試圖解決這一困境,雖然它利用人工智能整合了社會有利資源,實(shí)現(xiàn)了居家養(yǎng)老專業(yè)化,但同樣也存在服務(wù)密度和強(qiáng)度差距太大的缺陷?!拔磥碛斜匾e極引入智慧養(yǎng)老,通過立體系統(tǒng)的信息工具,監(jiān)測獨(dú)居老人的生理和心理健康,并以社區(qū)為單位形成高強(qiáng)度、高密度的快速響應(yīng),完善目前的養(yǎng)老保障體系。”

    誰在盤算老年人的孤獨(dú)

    當(dāng)我們聚焦解決獨(dú)居老人的照護(hù)問題時,往往會忽略一件事:在養(yǎng)老龐大的市場規(guī)模背后,人們消費(fèi)行為的變化,實(shí)際上代表了這一群體隱藏的情感訴求,如何解決獨(dú)居老人的孤獨(dú)感,心理需求的關(guān)注是個始終未解的難題。

    “目前政府做了一些事情,比如社區(qū)日間照料中心,白天老人們可以到這里娛樂、聊天,甚至提供一些讀報、陪聊等服務(wù),但服務(wù)面很小,非常表面?!?0后的趙義是一名社區(qū)服務(wù)“陪聊師”,在他接觸的老人中,或因獨(dú)在異鄉(xiāng)而感到孤獨(dú),或因子女不在身邊無法排憂,再或因伴侶離世孤獨(dú)無助……敏感脆弱,害怕孤獨(dú)是他們的共通點(diǎn)。

    趙義說,第一個陪聊的阿婆,給他做了一桌子菜,從子女談戀愛講到出國工作聊了兩個小時,能感覺到阿婆最需要的是被傾聽,而傾聽者恰是當(dāng)下的稀缺資源?!靶睦硇枨笫歉呒壍膭傂?,政府資源有限,無法將這些問題全部解決,這就需要市場介入,完善相應(yīng)的產(chǎn)品及服務(wù)?!绷_守貴說,目前,智能養(yǎng)老機(jī)器人在心理需求上進(jìn)行了一些探索,但很難做到完全替代人類的情感需求。

    在杭州市社會福利中心上崗的5名機(jī)器人保姆阿鐵,體重15公斤,身高0.8米,不僅會日常照護(hù),還會唱四郎探母、蘇三起解等戲曲,已經(jīng)成為老人們的開心果;以色列一家初創(chuàng)企業(yè)開發(fā)的一款智能機(jī)器人伴侶,可以全天陪伴用戶,它能感受出老人的情緒,知道老人喜歡什么,緊急情況還會幫助打視頻電話。但他們都談不上是真正的“智能”,在隨機(jī)應(yīng)變、感知喜怒上,距離保姆、傾聽者還差得遠(yuǎn)。

    羅守貴分析,目前養(yǎng)老行當(dāng)之所以開發(fā)不出一款好產(chǎn)品,一方面受制于技術(shù)產(chǎn)業(yè)鏈的壁壘,另一方面,投資者多持短期心理,希望賺快錢。但養(yǎng)老不是一個適合賺快錢的行業(yè),需要政府政策的持續(xù)支持和引導(dǎo)。而事實(shí)上,老年群體的孤獨(dú)生活也正在受到資本風(fēng)口的圍獵,逐漸成為旅游地產(chǎn)、養(yǎng)老配套、醫(yī)療保健、金融理財?shù)认M(fèi)產(chǎn)業(yè)瞄準(zhǔn)的“富礦”。

    上海的張阿姨生活條件優(yōu)渥,兒子出國留學(xué)不?;丶?,退休后的她結(jié)識了一群理財閨蜜,共同學(xué)習(xí)理財投資,炒幣、P2P廣撒網(wǎng),小試牛刀后發(fā)現(xiàn)收益不錯,于是索性增加投資??上Ш镁安婚L,理財公司先是各種推諉返還收益,之后沒多久便人去樓空,曾經(jīng)的閨蜜也不過是理財公司的“托”罷了。

    王叔叔也沒有逃脫保健品的“坑”?!拔野职质墙值烙忻闹嗅t(yī),因?yàn)樾愿窆缕?,不愛交友,退休后的他喜歡去各種養(yǎng)生講堂聽課。”王芳說,有一次,爸爸去銀行取2萬塊錢,柜員問他做什么用,他說“沒事”,后來發(fā)現(xiàn)家里來了推銷保健品的“干女兒”,“我們平時工作忙,忽略了爸爸的心理需求,人老了,孤獨(dú)感無法排解,容易被人利用?!?/p>

    83歲的馬先生是上世紀(jì)60年代的大學(xué)生,2018年,他在青浦公園收到了一份旅游傳單,聲稱可以三天兩夜,包吃包住,只要368元。旅游歸來后,馬先生覺得導(dǎo)游特別貼心,于是聽信了推薦,花了20萬元在上海大愛城橋佳養(yǎng)老院投資了兩個床位,對方承諾空置期可以返還10%—15%的利息,沒想到崩盤后竟是一場養(yǎng)老騙局。

    三個不同的案例,帶給大眾的警示十分相同:當(dāng)老年人的消費(fèi)習(xí)慣從保守變得開放,消費(fèi)結(jié)構(gòu)從關(guān)注基本需求變得注重精神和體驗(yàn),那些給中年人或老年人提供社會交往的公共空間,便形成了消費(fèi)陷阱升級的“孤獨(dú)經(jīng)濟(jì)”共同體。資本鉆了社會保障缺口的空子,也試圖從老人柔軟的情感訴求中“撈上一筆”。

    孤獨(dú)青年如何老去

    “不結(jié)婚生孩子,以后你老了誰照顧你?”這句話大多數(shù)90后都不陌生,父母總以老了需要有人照顧的名義,逼迫年輕人早日進(jìn)入人生的下一個階段。孤獨(dú)青年如何體面且有尊嚴(yán)地老去?難道只有“養(yǎng)兒防老”這一個選項(xiàng)嗎?

    從上述《未來十年我國城市老年人口居家養(yǎng)老保障體系研究》項(xiàng)目的調(diào)查結(jié)果看,現(xiàn)階段70歲及以上的老年人,從未結(jié)婚的僅占3.2%,沒有子女的僅占3.5%;他們獨(dú)居的原因,喪偶選項(xiàng)占比最高,達(dá)到71.4%。至于居家照護(hù)方式,最主要照顧者為不住在一起的女兒和兒子的高達(dá)77.9%。

    有機(jī)構(gòu)曾對1992名18—35周歲的青年進(jìn)行了“年輕人如何養(yǎng)老”的調(diào)查,結(jié)果顯示,87.9%的受訪青年關(guān)注養(yǎng)老問題,62%通過理財或其他途徑積累養(yǎng)老金,雖然放開了二胎,但80、90后更追求獨(dú)立,不太指望靠子女來照料,兒孫繞膝的晚年生活早已不是當(dāng)下理想晚年的標(biāo)配。

    現(xiàn)階段70歲及以上的老年人,獨(dú)居的原因,喪偶選項(xiàng)占比最高。

    而在老去之前,孤獨(dú)青年也在用完全迥異于父輩的方式為自己的晚年生活做準(zhǔn)備。95后的男記者每天堅(jiān)持泡腳40分鐘,25歲買手王路的零食是枸杞紅棗,甚至大部分人每周堅(jiān)持有氧運(yùn)動,拒絕碳酸飲料,保溫杯不離手。他們會想象“等我們老了,把養(yǎng)老院變成養(yǎng)老網(wǎng)咖,拉上孫子一起開黑打排位”,也會對戀人說:“絕不催婚,孩子自己愛怎么折騰怎么折騰,我們?nèi)ブ苡问澜??!?/p>

    但事實(shí)上,基于當(dāng)下孤獨(dú)青年對于退休生活的高預(yù)期,不只是簡單的吃飽喝足,還要有尊嚴(yán),且有品質(zhì)的生活,年輕人應(yīng)對2050年后的養(yǎng)老生活,壓力還是很大的。目前推崇的“候鳥式養(yǎng)老”特別契合年輕人“養(yǎng)老+旅游”的需求,但前提是適用對象必須是生活完全自理的老人。而許多年輕人寄予厚望的機(jī)器人養(yǎng)老,由于迭代周期長、技術(shù)壁壘甚至動輒月租價10萬—20萬元的天價費(fèi)用,似乎也并不具有普適性。

    桂世勛認(rèn)為,如果你因現(xiàn)在未婚、丁克等原因在2050年后成為了無配偶無子女的高齡獨(dú)居老人,那么當(dāng)自己失能失智需要照護(hù)時,除了實(shí)施長期護(hù)理社會保險、社會養(yǎng)老服務(wù)救助、聘用鐘點(diǎn)工或住家保姆、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)外,還可以借助四種補(bǔ)充居家照護(hù)方式:商業(yè)性養(yǎng)老服務(wù)保險;社會志愿者提供的養(yǎng)老服務(wù);本人通過“時間銀行”提供養(yǎng)老服務(wù)的兌現(xiàn);機(jī)器人提供的智能養(yǎng)老服務(wù)。

    1998年,上海市虹口區(qū)晉陽社區(qū)居委會就創(chuàng)立了“時間銀行”,目前“時間銀行”已在四川北路街道、涼城新村街道及彩虹灣老年福利院開展試點(diǎn)工作。通過低齡老人幫助高齡及失能、獨(dú)居老人等按照規(guī)則積累服務(wù)市場,存入“時間銀行”,將來可兌換相同時長的服務(wù)。

    68歲的李偉寶每周到彩虹灣老年福利院教授太極拳課,在陪伴母親之余,他相信會有越來越多人的加入,幫助他人就是幫助自己。不過,目前時間銀行還未形成規(guī)模,實(shí)踐地區(qū)只有零星幾個,而且各自為政,“賬戶”無法通存通兌,是各個國家和地區(qū)時間銀行的通病。

    杭州最大的公建民營養(yǎng)老院“陽光家園”,則是借鑒了德國構(gòu)建的“多代屋”模式,打破家庭的界限,給不同代際的人見面和融合的機(jī)會。1991年出生的網(wǎng)絡(luò)新派作家凌晨,今年三月,通過招募面試,正式搬進(jìn)了養(yǎng)老院,為老人提供每月至少20個小時的助老服務(wù),從而換取月租300元的入住特權(quán)?!昂⒆觽兘o我上書法課,英語課,我每天很開心,已經(jīng)打算常住這里了。”張阿婆說,這一模式可謂治愈了兩代人。

    當(dāng)然,還有一些老人決定“自救”,約上好友、同伴“抱團(tuán)養(yǎng)老”,也不失為另一種前衛(wèi)新潮的退休生活。72歲的耿姐,退休剛滿20年,今年3月,她們七對夫妻在北京郊區(qū)每人月租3000元合租了兩個別墅一起生活,作為老三屆的知青,大家知根知底,需求也類似,看病、拿藥、旅行均可結(jié)伴而行。

    北京大學(xué)國家發(fā)展研究院教授雷曉燕認(rèn)為,比起50年后的養(yǎng)老對策,現(xiàn)階段最好的養(yǎng)老準(zhǔn)備是保持健康。因?yàn)閺娜司鶋勖矗覀兘咏税l(fā)達(dá)國家水平,但從健康指標(biāo)上看,還差得很遠(yuǎn)。

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