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    針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床觀察

    2019-10-15 02:14張慧君
    關(guān)鍵詞:中醫(yī)辨證老年癡呆針灸

    張慧君

    【摘要】目的 觀察針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的療效。方法 隨機(jī)選取2017年10月~2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各33例。對(duì)照組進(jìn)行針灸治療,實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療方法。根據(jù)《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》,比較對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組的治療療效,將其劃分成顯效、有效、無效三個(gè)等級(jí)。結(jié)果 對(duì)照組顯效20例,有效4例,無效9例,總有效率為72.73%,實(shí)驗(yàn)組顯效29例,有效3例,無效1例,總有效率是96.97%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著,它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善,生活自理能力逐步提高,具有基本的認(rèn)知能力,因此,此種方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】針灸;中醫(yī)辨證;老年癡呆

    【中圖分類號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    現(xiàn)今老年癡呆患者人數(shù)逐年增多,患者在無意識(shí)的時(shí)候,思維會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重障礙,眾多的記憶性神經(jīng)元數(shù)目被減少,藥物治療的效果不佳,而針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證的治療效果優(yōu)良,患者的癡呆癥狀將會(huì)好轉(zhuǎn)?,F(xiàn)隨機(jī)擇取我院66例老年癡呆患者為研究對(duì)象進(jìn)行實(shí)驗(yàn),現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    隨機(jī)選取2017年10月~2018年10月我院收治的老年癡呆患者66例作為研究對(duì)象,根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分成對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組,各33例。其中,對(duì)照組男16例,女17例,年齡62~68歲,平均年齡(65.1±1.8)歲;實(shí)驗(yàn)組男14例,女19例,年齡65~74例,平均年齡(70.1±2.8)歲。兩組患者一般資料(年齡、性別等)比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本次研究所有患者均獲得家屬同意,簽署知情同意書,自愿進(jìn)行本次研究,并在我院倫理委員會(huì)的監(jiān)督下完成。同時(shí),所有患者中不具有嚴(yán)重的心腦血管疾病、消化或呼吸系統(tǒng)病癥、肝腎功能障礙。

    1.2 方法

    兩組患者的飲食習(xí)慣都較為規(guī)律,主要食用清淡的食物。對(duì)照組進(jìn)行針灸療法,醫(yī)護(hù)人員選取患者的四神聰、豐隆穴位,將3年除艾絨與人工庸香充分的混合,使之變成艾柱直接灸,每穴3-5柱。同時(shí),在參照辨證虛實(shí)原理的情況下,對(duì)腎氣不足的患者運(yùn)用補(bǔ)法,淤血內(nèi)阻的患者采用瀉法,脾腎陽虛的患者選取足三里等穴位進(jìn)行治療,隔日一次,1個(gè)療程是10次,3個(gè)療程為一個(gè)周期。實(shí)驗(yàn)組運(yùn)用針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療方法,醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同癥狀,根據(jù)分型辨證的方法實(shí)施湯藥治療,對(duì)于肝陽上亢的患者而言,可以運(yùn)用月見草制劑,肝郁氣滯型患者服用柴胡疏肝湯,脾氣虧虛型患者飲用歸脾湯加溫膽湯?;颊叻弥兴幨敲刻煲粍盟?次取400 mL,早飯前、午飯后應(yīng)該各服用100 mL,晚睡前服用200 mL?;颊咧委熎陂g不應(yīng)進(jìn)行其他形式的治療,每個(gè)療程間應(yīng)該休息3天。

    1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

    根據(jù)《老年呆病的診斷、辨證分型及療效判定標(biāo)準(zhǔn)》,將患者的記憶力、判定力、計(jì)算力、辨識(shí)能力、語言、個(gè)性、思維、人格改變8項(xiàng)主要癥狀進(jìn)行計(jì)量評(píng)分,前4項(xiàng)每項(xiàng)15分,后四項(xiàng)每項(xiàng)10分,總計(jì)分值是100分。患者的中醫(yī)癥狀總積分值減少91%以上,臨床中的各項(xiàng)癥狀基本消失,舌脈正常,腦電圖也恢復(fù)正常,代表顯效;總積分值減少50%~90%,臨床癥狀已經(jīng)好轉(zhuǎn),舌脈基本正常,腦電圖有所改善,表明有效;患者總積分值減少50%以下,臨床癥狀、舌脈改善情況不多,腦電圖也未變化,則呈現(xiàn)無效的治療效果[1]。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以“x±s”表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示,采用x2檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    通過實(shí)驗(yàn)可知,實(shí)驗(yàn)組的治療有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    3 討 論

    現(xiàn)今人口老齡化速度逐步加快,老年癡呆患者人數(shù)顯著增多,癡呆病癥已經(jīng)成為威脅老年人生命健康的一大殺手,起初患者產(chǎn)生失憶的癥狀,隨后喪失基本的日常生活處理能力,傳統(tǒng)的藥物治療手段雖然能夠使病情獲得些許控制,但治療效果不佳,中醫(yī)運(yùn)用針灸與辨證的理念對(duì)患者進(jìn)行治療,根據(jù)不同患者的證型,對(duì)其采用不同的湯劑[2]。同時(shí),老年癡呆患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)已經(jīng)發(fā)生變化,進(jìn)而患者的語言、神經(jīng)功能會(huì)出現(xiàn)障礙,患者的生活質(zhì)量受到較大程度的影響,如果錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī),患者的病情會(huì)逐步加重,癡呆癥狀進(jìn)一步惡化。80歲以上的老人是老年癡呆病癥的高發(fā)群體,此種病癥會(huì)使患者的腦變性,且老年癡呆是一種進(jìn)行性的病癥,如果獲得良好的控制,患者的的生活質(zhì)量會(huì)提高,心情較為舒暢,因此,針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療應(yīng)成為治療老年癡呆病癥的首選療法。通過實(shí)驗(yàn)可知,對(duì)照組顯效20例,有效4例,無效9例,總有效率為72.73%,實(shí)驗(yàn)組顯效29例,有效3例,無效1例,總有效率為96.97%,實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。此外,老年癡呆為一種認(rèn)知功能缺損的病癥,隨著發(fā)病時(shí)間的逐步延長(zhǎng),患者的生活能力將會(huì)逐步喪失,甚至出現(xiàn)精神異常的舉動(dòng),現(xiàn)今大多數(shù)老年癡呆患者都由家庭照顧者實(shí)施照顧,家屬是主要的護(hù)理人員。

    目前,針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證的治療效果良好,對(duì)老年癡呆病癥產(chǎn)生積極的治療效果,患者的生活自理能力與認(rèn)知能力都會(huì)獲得明顯變化,癡呆癥狀減輕,老年癡呆是一種難治性的病癥,臨床中不具有有效的治療方法,而中醫(yī)對(duì)此種病癥的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行深入研究,發(fā)現(xiàn)疾病產(chǎn)生的原因?yàn)槟X髓漸空所致。當(dāng)前藥物是主要的治療方法,針灸療法在臨床中較為少見,對(duì)于老年癡呆患者而言,其身體的免疫能力逐步降低,對(duì)藥物不會(huì)有良好的耐受性,不僅治療效果不佳,而且患者可能會(huì)產(chǎn)生不自主的移動(dòng),從而優(yōu)良的治療方法將具有十分重要的作用,針灸結(jié)合中醫(yī)辨證的療效顯著[3]。此外,在治療的過程中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)合理選擇治療時(shí)機(jī),才能達(dá)到治療效果,同時(shí),臨床效果與生化指標(biāo)應(yīng)該具備同步性,醫(yī)護(hù)人員深入了解針灸機(jī)制。并且其應(yīng)該逐步更新自身的思想觀念,對(duì)針灸手法等進(jìn)行大力的研究,降低臨床中不安全事件出現(xiàn)的頻率,同時(shí),老年癡呆患者對(duì)各種壓力產(chǎn)生不同的反應(yīng),積極反應(yīng)與消極反處于交叉的模式中,進(jìn)而會(huì)使治療人員具有較多的情緒感受,照顧動(dòng)機(jī)呈現(xiàn)多種不同的表現(xiàn)形式。而針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證使治療效果不斷提高,患者的抑郁情緒獲得緩解,家庭幸福感不斷提升。

    綜上所述,針灸聯(lián)合中醫(yī)辯證治療老年癡呆的臨床療效顯著,它能夠使患者的癡呆狀況獲得改善,生活自理能力逐步提高,具有基本的認(rèn)知能力,因此,此種方法在臨床中具有較大的推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李雷申,馮靜靜,黑丹丹,等.中西醫(yī)結(jié)合治療老年癡呆45例臨床觀察[J].中國(guó)民族民間醫(yī)藥,2017,12(15):110-111.

    [2] 楊雙娥,安世林,張銀川,等.益智顆粒聯(lián)合平衡針灸治療老年癡呆癥25例臨床觀察[J].甘肅中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2018,14(13):65-66.

    [3] 趙美丹,李 釗.針灸聯(lián)合中醫(yī)辨證治療阿爾茨海默病的臨床效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016,35(8):113-113.

    本文編輯:劉欣悅

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