產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用方法和臨床效果評(píng)價(jià)

韋艷清

【摘要】目的 研究助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值。方法 隨機(jī)選取2017年8月～2019年1月本院接診的產(chǎn)婦140名，并將之利用奇偶數(shù)字分組法進(jìn)行分組（n=70），當(dāng)中，試驗(yàn)組接受助產(chǎn)士溫馨護(hù)理，對(duì)照組接受常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理。分析兩組的分娩情況，并對(duì)各組的產(chǎn)后出血發(fā)生率等指標(biāo)作出比較。

結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為95.71%，比對(duì)照組的78.56%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間為（8.19±1.06）h，比對(duì)照組為的（12.53±1.78）h短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率及產(chǎn)后出血發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 于產(chǎn)婦分娩中運(yùn)用助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)法，可促進(jìn)產(chǎn)生進(jìn)展，降低剖宮產(chǎn)率，減少產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù);應(yīng)用價(jià)值;產(chǎn)婦分娩;剖宮產(chǎn)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

對(duì)初產(chǎn)婦而言，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，加之對(duì)分娩相關(guān)知識(shí)沒(méi)有一個(gè)良好的認(rèn)知，且受分娩疼痛等因素的影響，可使產(chǎn)婦出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而在一定程度上增加了產(chǎn)婦發(fā)生分娩并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，給母嬰身體健康造成了較大威脅[1]。故，產(chǎn)科護(hù)士有必要做好產(chǎn)婦分娩期間的護(hù)理工作。此研究，筆者將以140名產(chǎn)婦為對(duì)象，著重分析助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)作出如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年8月～2019年1月本院接診的產(chǎn)婦140名為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)字分組法將之分成實(shí)驗(yàn)和對(duì)照兩組，各70名。實(shí)驗(yàn)組的年齡20～38歲，平均（27.15±2.64）歲;孕周36～42 w，平均（39.56±0.73）w。對(duì)照組的年齡20～39歲，平均（27.83±2.92）歲;孕周36～42 w，平均（39.81±0.93）w。所有產(chǎn)婦都為單胎頭位妊娠者，簽署此研究知情同意書(shū)，且臨床資料完整。研究在獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下進(jìn)行，同時(shí)排除胎兒異常者、有妊娠合并癥者以及雙胎妊娠者。比較兩組的孕周和年齡等基線資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

根據(jù)產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理流程對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行干預(yù)：分娩相關(guān)知識(shí)宣教，產(chǎn)時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力及呼吸，并在產(chǎn)后鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早和嬰兒接觸，同時(shí)做好產(chǎn)后基礎(chǔ)護(hù)理工作。實(shí)驗(yàn)組加用助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)法，詳細(xì)如下：（1）產(chǎn)前，利用通俗易懂的語(yǔ)言，亦可借助視頻、文字和圖片等，向產(chǎn)婦詳細(xì)介紹分娩的相關(guān)知識(shí)，并告訴產(chǎn)婦自然分娩的臨床優(yōu)勢(shì)及重要性等，促使產(chǎn)婦樹(shù)立起面對(duì)自然分娩的信心。正確引導(dǎo)產(chǎn)婦保持身心放松狀態(tài)，利用激勵(lì)性的語(yǔ)言關(guān)心并鼓勵(lì)產(chǎn)婦，及時(shí)采取有針對(duì)性的措施對(duì)產(chǎn)婦的恐懼和焦慮等不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)。針對(duì)產(chǎn)婦的疑問(wèn)，要及時(shí)作出詳細(xì)的解答，幫助產(chǎn)婦消除心中的困惑，可通過(guò)深呼吸訓(xùn)練與播放輕音樂(lè)等方式，讓產(chǎn)婦放松心情，以免因肌肉緊張而對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展造成不利影響。囑產(chǎn)婦在產(chǎn)前切勿過(guò)多進(jìn)食，以免引發(fā)腹脹的情況，此外，還應(yīng)為產(chǎn)婦準(zhǔn)備適量的高熱量食物，讓產(chǎn)婦在分娩時(shí)能夠通過(guò)進(jìn)食獲得更多的能量。（2）產(chǎn)時(shí)，確保產(chǎn)房溫濕度適宜，指導(dǎo)產(chǎn)婦取最舒適的體位，主動(dòng)為產(chǎn)婦擦汗，并及時(shí)告知其分娩情況。針對(duì)宮縮疼痛，需指導(dǎo)產(chǎn)婦做深呼吸運(yùn)動(dòng)，同時(shí)于宮縮疼痛時(shí)，讓產(chǎn)婦先深吸氣并屏住呼吸，此后，再向下屏氣用力，以有效增加腹壓，配合臨床醫(yī)師，讓胎兒能夠順利娩出。（3）產(chǎn)后，囑產(chǎn)婦多休息，科學(xué)飲食。按時(shí)對(duì)產(chǎn)婦的外陰進(jìn)行消毒，避免引發(fā)陰道感染的情況。鼓勵(lì)產(chǎn)婦盡早與嬰兒接觸，促進(jìn)母乳分泌，使產(chǎn)婦能盡快

適應(yīng)角色的轉(zhuǎn)變，從而有助于降低其發(fā)生產(chǎn)后出血的概率。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

準(zhǔn)確記錄兩組的產(chǎn)程時(shí)間，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)后出血發(fā)生者例數(shù)，并對(duì)各組的自然分娩率和剖宮產(chǎn)率作出比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析用SPSS 20.0軟件，t和x2分別檢驗(yàn)計(jì)量資料（x±s）與計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 分娩情況分析

實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率為95.71%，比對(duì)照組的78.56%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率為4.29%，比對(duì)照組的21.43%低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。如表1。

2.2 產(chǎn)程時(shí)間分析

實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間為（8.19±1.06）h，對(duì)照組為（12.53±1.78）h。和對(duì)照組進(jìn)行比較，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間更短，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.5271，P<0.05）。

2.3 產(chǎn)后出血分析

實(shí)驗(yàn)組中3例發(fā)生產(chǎn)后出血，占總比例的4.29%;對(duì)照組中12例發(fā)生產(chǎn)后出血，占總比例的17.14%。和對(duì)照組作比較，實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)后出血發(fā)生率更低，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=6.0480，P<0.05）。

3 討 論

作為正常的一個(gè)生理過(guò)程，分娩與母嬰安全緊密相關(guān)[2]，故，為能確保產(chǎn)婦在自然分娩中的人身安全，產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員有必要做好產(chǎn)婦圍產(chǎn)期中的護(hù)理工作。產(chǎn)婦在分娩期間受宮縮疼痛、缺乏分娩相關(guān)知識(shí)的正確認(rèn)知以及環(huán)境等因素的影響，容易產(chǎn)生恐懼、緊張與害怕等不良情緒，特別是對(duì)于初產(chǎn)婦來(lái)說(shuō)，由于缺乏分娩經(jīng)驗(yàn)，使得其在分娩時(shí)更容易出現(xiàn)較為強(qiáng)烈的應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而對(duì)其宮縮造成了不利影響，并在一定程度上延長(zhǎng)了產(chǎn)程時(shí)間，增加了剖宮產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)[3]。

助產(chǎn)士溫馨護(hù)理屬于是一種比較新型的“以人文本”護(hù)理方法，在我國(guó)臨床現(xiàn)階段中有著一定的應(yīng)用，能夠由臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且高資歷的助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全程陪護(hù)，并注重和產(chǎn)婦之間的溝通，以幫助產(chǎn)婦緩解焦慮和緊張等不良情緒，讓產(chǎn)婦能夠?qū)W會(huì)如何正確的對(duì)自身情緒進(jìn)行有效的控制，從而有助于增強(qiáng)其分娩信心[4]。予以產(chǎn)婦言語(yǔ)上的關(guān)心和鼓勵(lì)，能夠讓產(chǎn)婦獲得更多的安全感。在分娩過(guò)程中，指導(dǎo)產(chǎn)婦按照宮縮規(guī)律做深呼吸運(yùn)動(dòng)，以有效減輕其疼痛感[5]。宮口開(kāi)到足夠大時(shí)，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確運(yùn)用腹壓同時(shí)配合有效的呼吸方法進(jìn)行分娩，能夠在較大程度上加快胎兒娩出的速度，從而縮短了產(chǎn)婦的分娩時(shí)間。此研究中，實(shí)驗(yàn)組的自然分娩率比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的產(chǎn)程時(shí)間比對(duì)照組短，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;實(shí)驗(yàn)組的剖宮產(chǎn)率與產(chǎn)后出血發(fā)生率比對(duì)照組低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。提示于產(chǎn)婦分娩中運(yùn)用助產(chǎn)士溫馨護(hù)理法，效果顯著，不僅有助于提高自然分娩率，還能有效縮短產(chǎn)程時(shí)間，減少產(chǎn)后出血發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，建議采納。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉淑紅.產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2017，4（25）：104-105.

[2] 包金蓮，尤衛(wèi)紅，陳艷梅，等.助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)在產(chǎn)婦分娩中的護(hù)理應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，（19）：103-103，104.

[3] 錫吉爾卓拉，包盛媛.在產(chǎn)婦分娩中助產(chǎn)士溫馨護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].母嬰世界，2016，（10）：192.

本文編輯：趙小龍