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    血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用研究

    2019-10-15 02:14:39陳亭杰楊鋒王偉燦郭紅英
    關(guān)鍵詞:冠心病

    陳亭杰 楊鋒 王偉燦 郭紅英

    【摘要】目的 探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用。方法 選取2016年12月~2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象,進行血管內(nèi)超聲檢查,以及支架介入治療,觀察冠狀動脈術(shù)前斑塊和術(shù)后支架置入情況。結(jié)果 通過血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷,90例患者中有鈣化30例(66.67%),非鈣化有15例(33.33%),鈣化組和非鈣化組的管腔面積、斑塊偏心指數(shù)、病變長度有明顯差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。介入治療后,鈣化組和非鈣化組的支架橫截面積、支架直徑比較,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 血管內(nèi)超聲技術(shù)對冠心病介入性診斷及治療有重要的價值,有利于對患者的判斷和評估。

    【關(guān)鍵詞】血管內(nèi)超聲技術(shù);冠心病;介入性診斷

    【中圖分類號】R541.4 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    冠心病患者的臨床表現(xiàn)多樣,其冠狀動脈也有不同的病理組織學特征。冠狀動脈造影一度被認為是診斷冠心病的金標準,但是冠狀動脈造影不能對管腔的結(jié)構(gòu)信息、病變血管壁的信息進行深入觀察,可能會低估狹窄的嚴重程度,甚至不能正確診斷病變[1]。隨著冠狀動脈血管內(nèi)超聲技術(shù)的應用,使人們進一步認識冠心病,成為評價冠狀動脈病變新的金標準。介入治療支架植入在冠心病的治療中廣泛應用,有研究認為鈣化長度是預測介入治療是否成功的獨立因子[2]。為探究血管內(nèi)超聲技術(shù)在冠心病介入性診斷及治療中的應用,特選取我院90例患者進行研究,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月~2018年12月我院收治的冠心病患者45例作為研究對象。所有患者明確研究目的,簽署知情同意書。經(jīng)冠狀動脈造影診斷,管腔狹窄超過50%。排除惡性腫瘤、發(fā)熱及感染性疾病、急性心力衰竭、肺水腫等患者;有肝腎功能不全和凝血功能障礙患者。其中,男34例,女11例,年齡60~78歲,平均年齡(65.1±3.7)歲。

    1.2 方法

    所有患者進行血管內(nèi)超聲技術(shù)檢查,首先在冠狀動脈內(nèi)注入硝酸甘油100~200 μg,然后再進行檢查,防止由于血管內(nèi)超聲導管,導致患者冠狀動脈痙攣。在操作時要保持緩慢的動作。在冠狀動脈內(nèi)置入超聲監(jiān)測儀,避開支架遠端。到達支架遠端時,迅速撤回超聲導管。使用超聲探頭,對病變各段心動周期,血管病變的近端和遠端進行記錄。結(jié)束檢查要迅速將導管撤出。

    1.3 觀察指標

    觀察記錄治療前后,血管內(nèi)超聲的診斷情況。

    1.4 統(tǒng)計學方法

    采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“x±s”表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例數(shù)(n)、百分數(shù)(%)表示,采用x2檢驗。以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 血管內(nèi)超聲對病變診斷和分析結(jié)果

    45例患者經(jīng)過血管內(nèi)超聲技術(shù)診斷,有鈣化30例(66.67%),非鈣化有15例(33.33%),鈣化組的斑塊偏心指數(shù)、管腔面積低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    2.2 治療后血管內(nèi)超聲檢查結(jié)果

    介入治療后,鈣化組的支架直徑、支架對稱指數(shù)比對照組小,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    3 討 論

    隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展,對冠心病的診療不斷進步,但全球心血管事件導致死亡的重要原因之一,仍然是冠心病。以二維成像技術(shù)為基礎的冠狀動脈造影技術(shù),已經(jīng)不能滿足臨床診療的需求,無法實現(xiàn)精準診斷評估和治療[3]。作為診斷血管病變的新技術(shù),血管內(nèi)超聲技術(shù)應用于冠脈介入治療中,是結(jié)合無創(chuàng)性超聲和有創(chuàng)性導管的技術(shù)。血管內(nèi)超聲技術(shù)是一種介入性超聲診斷技術(shù),屬于有創(chuàng)斷層成像系統(tǒng),利用微型超聲探頭,對血管內(nèi)管腔大小、管壁結(jié)構(gòu)進行探測。介入治療能夠有效改善冠心病患者的預后和生存質(zhì)量[4]。冠狀動脈鈣化對預測心血管事件有重要的作用,血管鈣化是介入治療的難題。血管內(nèi)超聲技術(shù)在檢測鈣化中有較高的特異性、敏感性,對評價支架有重要的作用。血管內(nèi)超聲技術(shù)在血管病變部位發(fā)射超聲波,提供血管橫截面圖像,可以觀察管腔和斑塊,以及支架介入后血流動力學的情況。并且不受解剖部位特殊性的影響,操作簡單,診斷價值高。但臨床操作者要熟練掌握操作技巧,提高安全性,避免發(fā)生并發(fā)癥。

    綜上所述,血管內(nèi)超聲技術(shù)能夠有效診斷冠狀動脈是否鈣化,對介入治療后支架的情況進行評價,為進一步治療提供參考。

    參考文獻

    [1] 劉華云,鄢 華,劉道權(quán),等.血管內(nèi)超聲在冠心病左主干病變介入診療中的指導價值研究[J].中國心血管雜志,2016,21(4):

    288-291.

    [2] 王樹鵬,王悅喜.血管內(nèi)超聲在冠心病介入診斷和治療中的應用進展[J].中國循證心血管醫(yī)學雜志,2016,8(10):1269-1272.

    [3] 王誠高,王祥貴,許祖芳,等.血管內(nèi)超聲在冠心病診斷與治療中的應用分析[J].醫(yī)學信息,2016,29(31):265-265.

    [4] 陳小節(jié),嚴金川,丁 澍,等.血管內(nèi)超聲與光學相干斷層成像技術(shù)在冠心病介入治療中的應用比較[J].山東醫(yī)藥,2016,56(38):

    55-57.

    本文編輯:劉欣悅

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