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    美托洛爾用于急性心梗早期溶栓治療臨床觀察

    2019-10-15 02:14:39李敏

    李敏

    【摘要】目的 觀察急性心梗早期溶栓的治療方式中,應(yīng)用美托洛爾治療后的臨床效果。方法 選取2016年12月~2018年12月我院確診并接受治療的急性心?;颊咧羞x取100例納入本次研究并隨機(jī)分組,對照組(n=50)選取常規(guī)藥物治療早期溶栓,觀察組(n=50)以常規(guī)治療為基礎(chǔ)結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療,治療4周后觀察治療效果,對能夠反映臨床效果的相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄,采取SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件對相關(guān)指標(biāo)中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 觀察組中顯效25人,有效24人,總有效率為98.00%,對照組中顯效18人,有效20人,總有效率為76.00%,組間對比差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組患者的心源性猝死率、休克率、再梗死率及死亡率明顯低于對照組的對應(yīng)數(shù)據(jù),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 治療早期溶栓的常規(guī)藥物雖然對病情有一定控制,但是整體效果不太理想,結(jié)合美托洛爾進(jìn)行治療后,患者的有效率比常規(guī)治療有明顯提升,患者的死亡率明顯降低,治療效果的改善程度明顯提升,使患者的生存幾率及生活質(zhì)量都得到了提高,具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】美托洛爾;急性心梗;早期溶栓

    【中圖分類號(hào)】R541 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..02

    急性心梗是一種常見性疾病,發(fā)生原因大多數(shù)為冠狀動(dòng)脈血液和氧氣供給不足對心肌造成傷害,臨床表現(xiàn)主要為胸骨后有劇烈痛感且持續(xù)時(shí)間較長,心電圖檢查出現(xiàn)異常,部分患者還會(huì)出現(xiàn)心律失常等癥狀,需要及時(shí)進(jìn)行合理的治療,否則嚴(yán)重影響身體機(jī)能康復(fù)程度[1]。早期溶栓是治療此病的有效方式,常規(guī)的早期溶栓藥物多采用硝酸酯類,但是臨床癥狀的緩解程度離患者的期望值有較大距離。在此背景下,改善早期溶栓的效果成為醫(yī)學(xué)研究的重要課題,經(jīng)臨床觀察,美托洛爾治療急性心梗的效果顯著,比常規(guī)藥物更加安全,且復(fù)發(fā)幾率低,成為多數(shù)患者的選擇。對此,本文采用兩組方式對我院選取的100例急性心?;颊哌M(jìn)行治療,進(jìn)一步觀察美托洛爾的應(yīng)用療效。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年12月~2018年12月在我院確診并接受治療的急性心?;颊咧羞x取100例納入本次研究,隨機(jī)分為對照組和觀察組各50例。觀察組男24例,女26例;44歲≤年齡≤82歲,平均(67.8±6.2)歲,病程1~6 h,平均(3.2±0.6)h;對照組男25例,女25例;45歲≤年齡≤80歲,平均(66.9±6.4)歲,病程1~5 h,平均(3.1±0.7)h。所有患者癥狀均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的急性心梗診斷標(biāo)準(zhǔn),且本人知曉研究內(nèi)容并自愿參與,患者家屬同意并支持。排除標(biāo)準(zhǔn):①患者存在重要臟器系統(tǒng)功能障礙;②患者智力低下或者精神異常,不能正常交流;③患者患有惡性腫瘤。④患者對本次研究存在疑慮,不能配合醫(yī)生的建議。使用SPSS 19.0軟件對患者性別、年齡及病程等資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),差異不明顯,可以進(jìn)行治療效果等方面的比較。

    1.2 方法

    對照組早期溶栓的治療方法采取常規(guī)藥物,首先要對患者的真實(shí)情況進(jìn)行詳細(xì)了解,據(jù)此選擇合理的藥物并適量使用,比如低分子肝素、硝酸脂類或者阿司匹林等藥物,觀察患者在用藥過程中有無不良反應(yīng)并及時(shí)防治,根據(jù)患者的癥狀變化適當(dāng)?shù)恼{(diào)節(jié)藥品的用法和用量。

    觀察組患者除常規(guī)治療以外,還要結(jié)合美托洛爾治療,用法和用量如下:分三次給予靜脈注射美托洛爾,每次注射的藥量為5 mg,并且每隔5 min注射一次。密切觀察患者在注射后的臨床反應(yīng),如果發(fā)生不良反應(yīng),要立即停止后續(xù)治療,及時(shí)采取應(yīng)對措施緩解不良反應(yīng);如沒有不良反應(yīng),之后患者要每12 h服用一次美托洛爾,每次口服

    50 mg,連續(xù)服用4周。本研究中,觀察組患者注射美托洛爾后均沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)。

    1.3 效果評定

    治療效果分為三種情況,若心梗的臨床癥狀完全消失,且無心梗再次發(fā)作,則認(rèn)為顯效;若治療后心梗的臨床癥狀有所改善,但是并沒有完全消失,且偶爾出現(xiàn)身體不適或者有心梗再次發(fā)作,則認(rèn)為有效;若心梗的臨床癥狀沒有絲毫緩解,甚至越來越嚴(yán)重或者出現(xiàn)死亡,則認(rèn)為治療無效。總有效人數(shù)=顯效人數(shù)+效人數(shù),總有效率=總有效人數(shù)/小組總?cè)藬?shù)×100%。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 20.0軟件對本次研究中總有效率、心源性休克率、死亡率等相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,組間對比采用t進(jìn)行檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,如果P<0.05,則代表差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患者的總有效率對比情況

    觀察組中患者經(jīng)過4周的治療顯效25例,有效24例,總有效率為95.00%,而對照組中顯效18例,有效20例,總有效率為76.00%低于觀察組,組間對比差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 兩組患者心源性休克率、再梗率等數(shù)據(jù)對比

    觀察組患者的心源性猝死率和休克率分別為2.00%和10.00%,低于對照組(10.00%、24.00%),組間比較差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組的再梗死率和死亡率分別為0和2.00%,低于對照組(20.00%、24.00%),組間對比差異明顯,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討 論

    美托洛爾能夠降低患者的心律、調(diào)節(jié)患者血壓等作用,而且心臟對于此藥的適用能力較強(qiáng),吸收性也比較好。本次研究證明美托洛爾在治療急性心梗方面相比常規(guī)藥物治療,其安全性和有效性更高,值得臨床推廣使用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 李桂芝.探討美托洛爾在急性心梗早期溶栓治療中的療效[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(11):233-233.

    本文編輯:趙小龍

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