路妍
【摘要】隨著我國(guó)社會(huì)的不斷發(fā)展,人們對(duì)于醫(yī)學(xué)專業(yè)的重視程度越來越高,很多院校開始加大了對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)的投入,而第一線的臨床教學(xué)往往決定著醫(yī)學(xué)生的質(zhì)量,學(xué)生參與臨床教學(xué)環(huán)節(jié)的主要目的在于建構(gòu)和發(fā)展自身的基本操作技能,但是在現(xiàn)階段我國(guó)醫(yī)學(xué)生的臨床思維培養(yǎng)中存在很多問題需要解決,本文主要研究與分析醫(yī)學(xué)生臨床思維中存在的問題與教育對(duì)策,以期為醫(yī)學(xué)生的臨床思維教育提供科學(xué)依據(jù)。
【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)生;臨床思維;問題;教育對(duì)策
【中圖分類號(hào)】R192 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2019.19..01
在全科醫(yī)學(xué)中,臨床醫(yī)學(xué)是最為基礎(chǔ)的學(xué)科,如果在學(xué)習(xí)該學(xué)科時(shí)存在很多問題,就無法培養(yǎng)出高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)生。臨床實(shí)習(xí)是臨床教育最為重要的階段,該階段重點(diǎn)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的基本臨床思維能力以及基本操作能力,是將臨床醫(yī)學(xué)理論轉(zhuǎn)化為能力的必要過程。本文研究與分析醫(yī)學(xué)生臨床思維中存在的問題與教育對(duì)策,現(xiàn)公告如下。
1 醫(yī)學(xué)生現(xiàn)階段思維存在的問題
1.1 臨床思維的被動(dòng)性
我國(guó)教學(xué)系統(tǒng)中普遍存在的問題是灌輸性教學(xué),很多教師在教學(xué)的過程中僅僅是采取傳統(tǒng)的灌輸式教育,雖然該類教學(xué)方法可以使得學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)獲取大量知識(shí),但是有很多學(xué)生在學(xué)習(xí)的過程中會(huì)對(duì)此類教學(xué)方法存在抵觸的情緒,此類現(xiàn)象的出現(xiàn)會(huì)導(dǎo)致學(xué)生對(duì)于學(xué)習(xí)采取不積極或者被動(dòng)的態(tài)度,隨著時(shí)間的流逝,學(xué)習(xí)到的知識(shí)也會(huì)忘記[1]。在臨床實(shí)習(xí)的過程中很多學(xué)生仍然采取這些不積極的態(tài)度,每天僅僅是在老師的要求下做一些抄抄寫寫的工作,在實(shí)習(xí)
的過程中沒有自己的見解,缺乏自主思維參與的主觀意識(shí)。
1.2 臨床思維的混亂性
雖然說在臨床實(shí)習(xí)的過程中很多學(xué)生會(huì)跟隨教師自主思考一些問題,但是很多學(xué)生在思考問題時(shí)缺乏邏輯性,思考問題雜亂無章,對(duì)某一個(gè)問題的思考與回答缺乏層次,僅僅是是片面與零星的思考。例如很多學(xué)生在收治患者時(shí),一會(huì)問一般情況,一會(huì)問臨床癥狀,一會(huì)問誘因,沒有條理性,容易遺漏患者的信息,影響后續(xù)的診治。
1.3 臨床思維的依賴性
部分學(xué)生在實(shí)習(xí)過程中僅僅依賴高新技術(shù)的檢查手段,不會(huì)對(duì)患者的病情進(jìn)行思考,單純盲目地相信先進(jìn)檢查手段所提供的圖像與數(shù)據(jù),最終根據(jù)儀器給出的結(jié)果進(jìn)行確診,容易出現(xiàn)很多問題,影響后續(xù)的診治。雖然說我們需要利用高新檢查方法來幫助完成患者病情的診斷,但是臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生也需要通過望、觸、叩、聽等基本手段來進(jìn)行初步判斷,將特殊檢查手段作為客觀依據(jù),最終給出最科學(xué)有效的診斷結(jié)果。
1.4 臨床思維的片面性
很多學(xué)生在對(duì)患者進(jìn)行診斷時(shí),不能夠全面細(xì)致地對(duì)患者的病史、體格檢查結(jié)果以及臨床表現(xiàn)進(jìn)行分析,對(duì)輔助檢查結(jié)果進(jìn)行過度依賴,進(jìn)而忽略了全面系統(tǒng)地分析病情,根據(jù)大量研究數(shù)據(jù)顯示,一兩次的實(shí)驗(yàn)室結(jié)果具有偶然性,即使均表現(xiàn)出陰性結(jié)果,也無法直接將疾病完全排除,例如瘧疾的瘧原蟲以及糖尿病患者的血糖往往會(huì)間歇出現(xiàn),因此
需要結(jié)合患者的病史以及其它資料進(jìn)行全面正確地診斷[2]。
2 臨床思維的教育對(duì)策
2.1 強(qiáng)化學(xué)生的互動(dòng)意識(shí)
在醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在參與臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)過程中,應(yīng)當(dāng)主動(dòng)針對(duì)帶教老師提出的思考問題展開全面深入且多角度的研究和分析,針對(duì)知識(shí)在學(xué)習(xí)思考活動(dòng)過程中遭遇的問題和困惑,要積極主動(dòng)地與帶教老師和同學(xué)展開討論互動(dòng),逐漸強(qiáng)化深入自身對(duì)基礎(chǔ)性醫(yī)學(xué)實(shí)踐問題的認(rèn)識(shí)理解水平,為自身臨床思維能力的良好發(fā)展創(chuàng)造支持條件。
2.2 加強(qiáng)病例探討,培養(yǎng)綜合思維能力
一般來說,病情較為復(fù)雜的病例也會(huì)包含很多復(fù)雜的問題,在臨床教學(xué)的過程中,將病例進(jìn)行探討,可以有效地培養(yǎng)學(xué)生的綜合思維能力以及問題分析能力。在進(jìn)行病例探討之前,學(xué)生應(yīng)當(dāng)做好書面準(zhǔn)備,在病例探討的過程中,要以學(xué)生發(fā)言為主,教師點(diǎn)撥為輔,積極引導(dǎo)學(xué)生在興趣中獲取知識(shí),培養(yǎng)思維能力。
2.3 重視臨床教學(xué)查房過程
在全科醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在參與臨床實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)過程中,應(yīng)當(dāng)積極跟隨科室主任或者上級(jí)醫(yī)師進(jìn)行查房,在查房過程中要重視病例講解,病情分析以及示范指導(dǎo)等,對(duì)于不明白的地方及時(shí)發(fā)問,積極參與危重患者的搶救與手術(shù),抓住一切機(jī)會(huì)學(xué)習(xí),提升臨床思維能力與操作能力[3]。
3 小 結(jié)
臨床思維是醫(yī)學(xué)生必須具備的能力,如果在臨床學(xué)習(xí)的過程中無法有效地提升思維能力,那么在進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)或者工作時(shí)便會(huì)遇到很多問題,無法有效準(zhǔn)確地對(duì)患者的病情進(jìn)行確診,還會(huì)出現(xiàn)很多問題,造成重大的醫(yī)療事故。通過上述教育對(duì)策對(duì)醫(yī)學(xué)生地臨床思維進(jìn)行提升,才可以促使臨床醫(yī)師對(duì)疾病進(jìn)行全面辯證地分析,采用變化與發(fā)展的觀點(diǎn)對(duì)患者的病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)地分析。
參考文獻(xiàn)
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[2] 鄧 敏,王啟之,劉曉陽(yáng),et al.提高消化內(nèi)科實(shí)習(xí)生臨床技能水平的研究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2016,14(3):485-486.
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本文編輯:趙小龍