共享經(jīng)濟(jì)視角下的城市醫(yī)療空間更新思考和啟發(fā)
——以東北國際健康城概念規(guī)劃為例

范繼軍，許麗君，朱京海

（1.華東都市建筑設(shè)計(jì)研究總院，上海200070；2.沈陽建筑大學(xué)建筑與規(guī)劃學(xué)院，沈陽110168；3.中國醫(yī)科大學(xué)，沈陽 110168）

1 共享經(jīng)濟(jì)成為空間發(fā)展新目標(biāo)

2 空間更新是城市空間的重塑和再生

空間完成功能轉(zhuǎn)換之前會(huì)產(chǎn)生功能和用途的“零空間”現(xiàn)象，為城市發(fā)展提供了諸多的發(fā)展想象和可能性。相比城市規(guī)劃下的“正式”空間的開發(fā)，被忽略的“非正式”的開發(fā)就更需要賦予價(jià)值，往往是在城市建設(shè)達(dá)到一定水平后，重新激勵(lì)人們表達(dá)價(jià)值需求與改造意愿[2]。

2.1 空間活力是城市更新升級(jí)的關(guān)鍵

當(dāng)今城市都面臨著全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。其中，在空間更新的這一階段中，城市發(fā)展從外延式擴(kuò)張轉(zhuǎn)向內(nèi)涵式精明增長，這一期間，空間的活力，包括閑置資源再創(chuàng)造、資源潛力再挖掘、空間功能再升級(jí)、空間結(jié)構(gòu)再優(yōu)化成為發(fā)展的重中之重，也是城市發(fā)展一定階段后，實(shí)現(xiàn)結(jié)構(gòu)功能躍遷必然。

2.2 文化價(jià)值是城市空間發(fā)展核心

空間更新是可持續(xù)性的，空間價(jià)值相對具體的發(fā)展而言，在不同發(fā)展背景下具體空間的價(jià)值也是不同的。

因此，空間價(jià)值在一定范圍內(nèi)是具有波動(dòng)性、彈性和永不飽和性的。在一個(gè)城市中空間更新的數(shù)量大、內(nèi)容多，激發(fā)方式和更新特征各不相同?？臻g更新的價(jià)值最大化對本文的論述具有重要意義?？臻g更新作為城市發(fā)展和規(guī)劃管控的彈性機(jī)制，其文化價(jià)值不僅停留在空間的二次開發(fā)上和簡單的功能激活上，而是功能深次層聯(lián)動(dòng)和活力提升的結(jié)果[3]。

2.3 更新的手段是空間微環(huán)境的海綿性

空間更新的價(jià)值體現(xiàn)來源于全社會(huì)對城市海綿性認(rèn)識(shí)的提高。城市是一個(gè)開放的系統(tǒng)，是由各種各樣的社會(huì)的、經(jīng)濟(jì)的、文化的、環(huán)境的大小空間組成的海綿體。其中，大空間挑起城市的主要功能，小空間擔(dān)當(dāng)城市的多元特色職能，大、小空間并存為豐富的城市交融、體驗(yàn)、共享提供了可能。而城市的空間更新就是城市海綿中的彈性模塊，讓城市產(chǎn)生更加多元的活力，打破空間阻隔發(fā)展，是體現(xiàn)城市整體特色和活力的關(guān)鍵所在。

3 共享經(jīng)濟(jì)視角下空間更新策略

共享經(jīng)濟(jì)的微觀視角下，空間更新的內(nèi)涵應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步拓展，不應(yīng)僅僅局限于空間更新層面，應(yīng)該以人為本的思想原則，將單一的空間復(fù)合化，多空間的屬性共享化。并進(jìn)一步關(guān)注空間里人的社會(huì)網(wǎng)絡(luò)、特征和個(gè)體需求。更應(yīng)重視社區(qū)文化，加強(qiáng)社區(qū)公共空間與公共生活的關(guān)系。建立良好的“人-空間”和“自然-人文”互動(dòng)關(guān)系[4]。

3.1 實(shí)例概況

中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)占地面積8.9km2，處于太原街商圈和東北金融中心的交接地帶，緊鄰中山廣場和中山路歐陸風(fēng)情街，距離沈陽站1.1km，距離沈陽北站3.5km，距離桃仙機(jī)場18km。隨著校區(qū)主體功能搬遷，老校區(qū)逐漸趨于閑置狀態(tài)。

此外，中國醫(yī)科大學(xué)在教育管理投入和新校區(qū)建設(shè)過程中，為解決學(xué)校財(cái)政缺口，校領(lǐng)導(dǎo)提出將閑置老校區(qū)進(jìn)行資產(chǎn)置換的方案。但由于校區(qū)用地權(quán)屬復(fù)雜，進(jìn)行資債劃分難以平衡多方利益，推倒重建難以尊重原有歷史格局和歷史建筑，資產(chǎn)置換難以延續(xù)醫(yī)科大學(xué)歷史發(fā)展文脈，因此，希望通過規(guī)劃策劃解決以上問題。中國醫(yī)科大學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)和有關(guān)專家展開多次策劃研討，認(rèn)為老校區(qū)是少有的位于城市中心區(qū)，且面積相對較大的剩余空間，加上緊鄰附屬醫(yī)院、交通區(qū)位優(yōu)勢和醫(yī)療資源優(yōu)勢，開發(fā)潛力巨大。

根據(jù)美的2017年年報(bào)披露的信息，美的對存貨均采用先進(jìn)先出法進(jìn)行計(jì)價(jià)。每種計(jì)價(jià)方法都會(huì)對企業(yè)成本的核算產(chǎn)生影響，根據(jù)不同計(jì)價(jià)方法的特點(diǎn)，結(jié)合企業(yè)自身情況和市場情況來選擇。在物價(jià)上漲時(shí)期采用先進(jìn)先出法核算存貨成本，會(huì)使利潤虛增，導(dǎo)致企業(yè)應(yīng)納稅所得額增加，在這個(gè)時(shí)期采用移動(dòng)加權(quán)平均法或月末一次加權(quán)平均法可以避免成本過低的現(xiàn)象，計(jì)算出來的利潤和稅額也不會(huì)有很大波動(dòng)。但是，在物價(jià)下降時(shí)，應(yīng)該考慮采用先進(jìn)先出法，先購進(jìn)的存貨成本較高，計(jì)算出的當(dāng)期發(fā)出存貨成本也越高，可以減少當(dāng)期利潤和應(yīng)納稅所得額，減輕企業(yè)稅負(fù)。美的應(yīng)該結(jié)合市場環(huán)境綜合分析，選擇最優(yōu)的計(jì)價(jià)方式。

基于大健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展趨勢、周邊交通流量、空間資源集聚量、文脈發(fā)展歷史和城市動(dòng)能轉(zhuǎn)換的分析，可以看出老校區(qū)作為中心城區(qū)的罕見的剩余用地，具有以下特征：區(qū)位優(yōu)勢明顯，名牌醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)外溢效應(yīng)明顯，交通壓力大、承載能力有限，景觀資源豐富，單位你得到有限利用。

3.2 現(xiàn)狀分析

3.2.1 周邊健康經(jīng)濟(jì)量大分散，共享經(jīng)濟(jì)介入大有作為

高校老校區(qū)已存在許多年，在功能分區(qū)和功能已經(jīng)形成，并且相對穩(wěn)定。中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)周邊醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)高度聚集、酒店賓館密集、教育資源豐富。周邊醫(yī)療產(chǎn)業(yè)包括沈陽曙光醫(yī)院、中國醫(yī)科大學(xué)附屬口腔醫(yī)在內(nèi)的醫(yī)院、門診和各類診所藥房27家。周邊教育培訓(xùn)包括包含學(xué)校、教育培訓(xùn)中心9家，是老城區(qū)教育資源最豐富的地段之一。周邊地區(qū)共包含寫字樓26座，酒店賓館19家（見圖1）。周邊醫(yī)療資源形成一定的數(shù)量規(guī)模，但均自發(fā)形成，但缺乏聯(lián)動(dòng)發(fā)展的核心和平臺(tái)，各個(gè)醫(yī)療單位各自為政，難以發(fā)揮規(guī)模聯(lián)動(dòng)效應(yīng)。

圖1 醫(yī)科大學(xué)周邊資源空間分布

3.2.2 老校區(qū)文化價(jià)值深厚，促進(jìn)資源共享

中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)有11處市級(jí)文物保護(hù)單位和5處歷史建筑，是中山路歷史風(fēng)貌的重要組成部分（見圖2），是東北地區(qū)重點(diǎn)開發(fā)建設(shè)的城市空間之一，也是早期西方現(xiàn)代城市規(guī)劃與建筑設(shè)計(jì)理論引入我國并建設(shè)實(shí)施的典型區(qū)域。其中，老校區(qū)建筑群共6棟，是與醫(yī)療教育發(fā)展史相關(guān)的代表性建筑群，現(xiàn)狀保存較好，代表了我國近現(xiàn)代醫(yī)科大學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展?fàn)顩r。

圖2 中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)文物建筑分布

3.2.3 城市更新驅(qū)動(dòng)力演替，健康經(jīng)濟(jì)登場

研究區(qū)所在的片區(qū)是沈陽現(xiàn)代化歷史的開端，是代表沈陽百年發(fā)展歷程的藍(lán)本。中國醫(yī)科大學(xué)所在區(qū)域的驅(qū)動(dòng)發(fā)展力，經(jīng)過了交通樞紐驅(qū)動(dòng)和傳統(tǒng)商業(yè)驅(qū)動(dòng)2個(gè)階段，隨著區(qū)域醫(yī)療資源集聚，健康經(jīng)濟(jì)將成為下一個(gè)帶動(dòng)區(qū)域發(fā)展的重要力量。

第一階段為交通樞紐驅(qū)動(dòng)階段：沈陽站是中國東北地區(qū)及遼寧省的鐵路樞紐火車站和規(guī)模最大的火車站之一。交通優(yōu)勢首先解放了區(qū)位空間的約束，并通過對生產(chǎn)要素流動(dòng)的引導(dǎo)，進(jìn)而影響周邊產(chǎn)業(yè)布局、經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人口流動(dòng)，成為地區(qū)發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力。

第二階段為傳統(tǒng)商業(yè)驅(qū)動(dòng)階段：隨著地區(qū)的進(jìn)一步發(fā)展，交通優(yōu)勢的邊際效應(yīng)不斷遞減，大量的經(jīng)過型客流帶來了嚴(yán)重的交通壓力，此時(shí)交通已經(jīng)不能成為帶動(dòng)地區(qū)發(fā)展主要優(yōu)勢。站前片區(qū)商業(yè)貿(mào)易、餐飲服務(wù)、娛樂休閑、旅游金融和餐飲服務(wù)等傳統(tǒng)商業(yè)，依托交通優(yōu)勢已經(jīng)發(fā)展成熟，具有一定的規(guī)模，取代交通優(yōu)勢成為帶動(dòng)片區(qū)發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力。

第三階段為健康經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)階段：受互聯(lián)網(wǎng)和線上交易的沖擊，傳統(tǒng)商業(yè)發(fā)展態(tài)勢低迷，傳統(tǒng)商業(yè)不再是帶地區(qū)發(fā)展的主動(dòng)力。隨著“健康中國”上升為國家戰(zhàn)略，健康產(chǎn)業(yè)迎來了快速發(fā)展的新機(jī)遇。沈陽擁有東北地區(qū)最多的重點(diǎn)醫(yī)院，中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)周邊的醫(yī)療資源是沈陽市醫(yī)療資源最集中的地區(qū)，結(jié)合國民對健康服務(wù)業(yè)的個(gè)性化需求，大健康產(chǎn)業(yè)及其相關(guān)產(chǎn)業(yè)將通過產(chǎn)業(yè)融合和產(chǎn)業(yè)形態(tài)交織，未來將成為地區(qū)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的主要驅(qū)動(dòng)力。

4 東北國際健康城概念規(guī)劃方案實(shí)證

在共享經(jīng)濟(jì)和共享社會(huì)的背景下，圍繞中國醫(yī)科大學(xué)老校區(qū)建設(shè)東北健康城，建立環(huán)大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)圈，得出單維度集聚打造東北區(qū)域醫(yī)療中心和多維度擴(kuò)散打造環(huán)大學(xué)健康城市經(jīng)濟(jì)圈兩大策略。在共享經(jīng)濟(jì)的價(jià)值體系內(nèi)，首先通過單維度集聚，建立“東北區(qū)域醫(yī)療中心”，打造醫(yī)療健康資源共享平臺(tái)和共享社區(qū)。在共享經(jīng)濟(jì)的本質(zhì)意義上，通過平臺(tái)功能共享，建立環(huán)大學(xué)健康城市圈，實(shí)現(xiàn)健康價(jià)值服務(wù)體系的循環(huán)，從而達(dá)到對空間更新的價(jià)值體現(xiàn)。

4.1 利用文化反哺城市有機(jī)更新

1945年11 月，根據(jù)黨中央建立鞏固?hào)|北革命根據(jù)地的指示精神，中國醫(yī)科大學(xué)從延安出發(fā)，挺進(jìn)東北。1948年11月，東北全境解放，中國醫(yī)科大學(xué)奉命進(jìn)駐沈陽。現(xiàn)老校區(qū)為始建于1911年南滿醫(yī)學(xué)堂，為當(dāng)時(shí)期東北地區(qū)規(guī)模最大的，學(xué)術(shù)、醫(yī)療水平最高的醫(yī)科大學(xué)[5，6]。紅醫(yī)文化成為中國醫(yī)科大學(xué)的獨(dú)特印記，從大區(qū)域珠鏈發(fā)展模式的紅衣衛(wèi)校、到為計(jì)劃經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)下點(diǎn)狀辦學(xué)辦醫(yī)發(fā)展模式下東北區(qū)域醫(yī)療管理中心、再到市場經(jīng)濟(jì)驅(qū)動(dòng)下的新一輪網(wǎng)絡(luò)化辦學(xué)辦醫(yī)模式的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校，中國醫(yī)科大學(xué)的發(fā)展模式與中國歷史的螺旋式發(fā)展具有很強(qiáng)的貼合性。中國醫(yī)科大學(xué)的成立發(fā)展歷程，對今天的更改造有著重要意義，應(yīng)深度挖掘紅醫(yī)文化與近代最優(yōu)醫(yī)學(xué)歷史，發(fā)揮歷史文化優(yōu)勢，結(jié)合國家大健康經(jīng)濟(jì)發(fā)展機(jī)遇，用文化“反哺”城市，圍繞老校區(qū)打造東北健康城。

4.2 功能更新單維度集聚，打造東北區(qū)域醫(yī)療中心

東北健康城具備搭建醫(yī)療共享平臺(tái)的基礎(chǔ)，加上周邊健康資源集聚，和片區(qū)文脈資源獨(dú)特深厚，以及健康經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢。從國家新戰(zhàn)略、區(qū)域新格局、城市新要求和人的新訴求出發(fā)，結(jié)合已有的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)基礎(chǔ)和特色，打造“東北區(qū)域醫(yī)療中心”。建設(shè)“國家級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心”“遼寧醫(yī)學(xué)院校校企聯(lián)盟中心”和“沈陽國際健康醫(yī)療中心”三中心。

4.3 空間更新全維度發(fā)散，打造環(huán)中國醫(yī)科大學(xué)健康產(chǎn)業(yè)圈

環(huán)中國醫(yī)科大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)圈與東北區(qū)域醫(yī)療中心是共生共軛的關(guān)系模式。依托中國醫(yī)科大學(xué)醫(yī)療資源特色和大學(xué)外溢效應(yīng)，通過數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，集合國際醫(yī)院、校企聯(lián)盟中心、大健康產(chǎn)業(yè)集群和醫(yī)療服務(wù)業(yè)，通過數(shù)據(jù)平臺(tái)供需匹配，打造“醫(yī)療+X”的新發(fā)展模式，打造以醫(yī)養(yǎng)和大健康產(chǎn)業(yè)為主的“環(huán)中國醫(yī)科大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)圈”。

4.4 東北健康城概念規(guī)劃方法推演

功能布局為“一核三片區(qū)”，融合產(chǎn)學(xué)研一體化的新型發(fā)展模式。在保留原有醫(yī)大一院科研院所的基礎(chǔ)上打造東北區(qū)域醫(yī)療中心（見圖3）。

圖3 方案總平面圖

根據(jù)附屬醫(yī)院的擴(kuò)展需求和財(cái)政能力進(jìn)行資債劃分，在保留原有醫(yī)大一院科研院所的基礎(chǔ)上打造東北區(qū)域醫(yī)療中心。區(qū)域醫(yī)療中心主要功能有：遼寧校企聯(lián)盟中心、健康產(chǎn)業(yè)功能區(qū)、國際尖端醫(yī)療功能區(qū)、口腔特色醫(yī)療區(qū)。在中國醫(yī)大老圖書館和禮堂的基礎(chǔ)上，改造提升建設(shè)為東北首家醫(yī)學(xué)博物館，東北首家全門類公益性醫(yī)學(xué)?？撇┪镳^，并打造成中國醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、教育平臺(tái)及醫(yī)療行業(yè)的交流平臺(tái)，成為中山廣場歷史文物群重要節(jié)點(diǎn)。環(huán)境共享，整合空間：按照“大交通、大文化、大社區(qū)”的規(guī)劃理念，地面增設(shè)空中連廊，將“三中心”緊密聯(lián)系起來，提升空間交通的便利性和多樣性。

5 結(jié)語

在共享經(jīng)濟(jì)的價(jià)值體系內(nèi)，所有的空間都是價(jià)值的提升，所有空間都面臨著全新的機(jī)遇與挑戰(zhàn)。與傳統(tǒng)的片區(qū)更新規(guī)劃而言，環(huán)中國醫(yī)科大學(xué)健康經(jīng)濟(jì)圈概念，是基于醫(yī)學(xué)院校的“院校一體”辦學(xué)特色、周邊外溢的醫(yī)療資源和醫(yī)學(xué)資源共享本質(zhì)提出的。在老校區(qū)百年的發(fā)展的文化歷程中，其相關(guān)的外溢效應(yīng)以及醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展已經(jīng)初具規(guī)模，在老校區(qū)原有功能退出后的空間無法連續(xù)利用、后續(xù)醫(yī)療功能釋放不確定的情況下，本文結(jié)合共享經(jīng)濟(jì)的思路，通過文化反哺空間更加價(jià)值提升，利用單維度集聚功能，多維度的空間文化提升模式整合溢出醫(yī)療產(chǎn)業(yè)資源，以建設(shè)醫(yī)療健康中心區(qū)域的空間布局，實(shí)現(xiàn)中心的更新改造，將這一區(qū)域整體打造成健康產(chǎn)業(yè)全域產(chǎn)業(yè)區(qū)來實(shí)現(xiàn)與周邊區(qū)域的互動(dòng)，功能滲透擬建設(shè)環(huán)醫(yī)療空間的健康經(jīng)濟(jì)圈，塑造健康社區(qū)、健康片區(qū)、健康城市。