烏魯木齊市社區(qū)居民應(yīng)急救援能力現(xiàn)狀與對(duì)策研究

羅園園，王家威，于明凱，依帕熱·奴爾買(mǎi)買(mǎi)提，李思琦，王冰冰，由淑萍

(新疆醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，烏魯木齊 830011)

近年來(lái)，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展[1]，全球都面臨著人口增長(zhǎng)、資源減少、環(huán)境破壞等嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，頻繁發(fā)生的各類(lèi)緊急事件，尤其是衛(wèi)生突發(fā)事件，給人類(lèi)社會(huì)造成了巨大的生命和財(cái)產(chǎn)損失。社區(qū)是城市的基本單位，身為社區(qū)主體的居民[2]在預(yù)防以及對(duì)抗緊急事件方面都是強(qiáng)有力的助手和后備軍，其應(yīng)急救援水平可直接影響社會(huì)長(zhǎng)治久安的穩(wěn)定大局，面對(duì)不斷增加的緊急事件，提升社區(qū)居民自身的應(yīng)急救援能力是降低社會(huì)損失的關(guān)鍵[3]。因此，加強(qiáng)社區(qū)居民對(duì)應(yīng)急救援知識(shí)的關(guān)注，提高居民應(yīng)急救援的水平就顯得尤為重要。本研究旨在調(diào)查烏魯木齊市社區(qū)居民的應(yīng)急救援能力現(xiàn)狀并分析其影響因素，研究出可提升其應(yīng)急救援能力的策略與建議。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象于2018年3-9月，采用分層隨機(jī)抽樣法，在綜合考慮其經(jīng)濟(jì)水平、人口比例、教育水平以及衛(wèi)生環(huán)境等因素后，選取烏魯木齊市的行政分區(qū)：包括天山區(qū)(共14個(gè)街道)、沙依巴克區(qū)(共10個(gè)街道)、新市區(qū)(共7個(gè)街道)、水磨溝區(qū)(共6個(gè)街道)以及頭屯河區(qū)(共4個(gè)街道)為一級(jí)抽樣群體，再根據(jù)各行政分區(qū)的街道數(shù)量按照比例抽取7條街道作為本次研究的調(diào)查框架區(qū)，所抽取的街道占各層的比例為：若該區(qū)街道總數(shù)≥10，則選取2個(gè)；若該區(qū)街道總數(shù)<10，則選取1個(gè)，最終從街道中隨機(jī)抽取1 396名居民作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)烏魯木齊市常住人口(要求在該市居住一年以上)；(2)行動(dòng)方便、具有閱讀寫(xiě)字能力者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)意識(shí)不清晰、對(duì)事物無(wú)判斷能力者；(2)不自愿配合調(diào)查者；所有研究對(duì)象均已對(duì)本研究?jī)?nèi)容知情同意。

1.2 方法研究工具主要為調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷參考張夢(mèng)娜的《社區(qū)居民對(duì)突發(fā)公共事件能力的調(diào)查及培訓(xùn)研究問(wèn)卷》[4]，結(jié)合烏魯木齊市社區(qū)人員的實(shí)際情況，在預(yù)調(diào)查的基礎(chǔ)上修訂為適用于本研究的《烏魯木齊市社區(qū)居民應(yīng)急救援能力調(diào)查問(wèn)卷》。內(nèi)容由四部分組成：第一部分為被調(diào)查對(duì)象的人口學(xué)特征(包括性別、年齡、文化程度、職業(yè))；第二部分為實(shí)踐經(jīng)歷與培訓(xùn)意愿(包括已經(jīng)歷突發(fā)緊急事件的種類(lèi)、級(jí)別，應(yīng)急預(yù)案演練的層次、時(shí)長(zhǎng)和內(nèi)容，獲取知識(shí)的途徑以及是否愿意參加培訓(xùn)、希望參加培訓(xùn)的方式)；第三部分為應(yīng)急救援知識(shí)與技能掌握情況(包括突發(fā)意外事故現(xiàn)場(chǎng)的避險(xiǎn)逃生與急救方法、創(chuàng)傷急救及搬運(yùn)、心肺復(fù)蘇的基礎(chǔ)生命支持(BLS)技術(shù)、日常危急重癥處理等)，此部分共計(jì)20題，每題1分，答對(duì)賦值1分，答錯(cuò)賦值0分，滿(mǎn)分20分，按答對(duì)題數(shù)計(jì)分；總分為各條目得分相加后的得分，得分越高，表示該居民應(yīng)急救援能力等級(jí)越高：總分0～7分為基本沒(méi)有能力、8～12分為有部分能力、12～16分為基本有能力、17～20分為完全有能力；第四部分為開(kāi)放性問(wèn)題(包括居民對(duì)社區(qū)應(yīng)急救援體系的了解程度以及對(duì)現(xiàn)延用體系的建議、居民自身的應(yīng)急救援能力以及對(duì)應(yīng)急培訓(xùn)的看法和需求等)。問(wèn)卷內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.823；KMO和Barltell檢驗(yàn)分析：KMO=0.828(P<0.05)，因子分析：累計(jì)貢獻(xiàn)率為75.468%，表明該問(wèn)卷具有良好的信效度。

1.3 資料收集方法在進(jìn)行正式的現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查之前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)語(yǔ)和評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)，杜絕人為因素的干擾。調(diào)查問(wèn)卷現(xiàn)場(chǎng)啟封，由達(dá)到培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)查員發(fā)放到被調(diào)查對(duì)象手中，征獲同意后，請(qǐng)居民獨(dú)立填寫(xiě)問(wèn)卷；如居民有不理解或不清楚的情況，調(diào)查員可作客觀(guān)解釋?zhuān)豢砂凳菊_答案。填寫(xiě)完畢后統(tǒng)一收回，并現(xiàn)場(chǎng)核對(duì)，如有缺漏情況，須重新補(bǔ)缺、復(fù)核，以保證資料的完整性。所有數(shù)據(jù)經(jīng)雙人手工錄入，錄入后進(jìn)行整理、檢錯(cuò)，再次與原始調(diào)查表核對(duì)，準(zhǔn)確無(wú)誤方可計(jì)入系統(tǒng)，并再次進(jìn)行核對(duì)，以保證數(shù)據(jù)的可靠性。本次研究共發(fā)放問(wèn)卷1 500份，回收1 473份，其中有效問(wèn)卷1 396份，有效回收率為93.07%。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象的一般情況社區(qū)中的居民年齡段在45～59歲、學(xué)歷為初中居多，均有較為強(qiáng)烈的應(yīng)急救援培訓(xùn)需求。其中男性584名(41.83%)，女性812名(58.17%)；學(xué)歷為小學(xué)及以下的人數(shù)為318名(22.78%)，初中462名(33.09%)，高中/中專(zhuān)/技校為380名(27.22%)，大專(zhuān)及以上學(xué)歷者236名(16.91%)；愿意接受應(yīng)急培訓(xùn)的居民有1 244名(89.11%)，對(duì)接受應(yīng)急救援培訓(xùn)表示不愿意和無(wú)所謂的人數(shù)較少，僅152名(10.89%)，見(jiàn)表1。

2.2 烏魯木齊市社區(qū)居民應(yīng)急救援能力現(xiàn)狀烏魯木齊市應(yīng)急救援能力為“完全有能力”的社區(qū)居民人數(shù)有152人，占10.89%。不同性別、年齡、文化程度和培訓(xùn)意愿的社區(qū)居民應(yīng)急救援能力差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。女性的應(yīng)急救援能力較男性強(qiáng)，30～44歲的居民掌握應(yīng)急救援能力為最佳，應(yīng)急救援能力最強(qiáng)的為大專(zhuān)及以上的居民，其次為高中/中專(zhuān)/技校的居民，文化程度為小學(xué)及以下的社區(qū)居民應(yīng)急救援能力最弱(P<0.05)；在不同獲取知識(shí)的途徑中，人數(shù)最多的為互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，其次為電視/廣播、與人交談，最少的為印刷媒體，見(jiàn)表2。

2.3 烏魯木齊市社區(qū)居民應(yīng)急救援能力的影響因素本研究的被解釋變量為應(yīng)急救援能力，具體為：基本沒(méi)有能力、有部分能力、基本有能力、完全有能力，其值分別為1、2、3、4，為有序分類(lèi)的數(shù)據(jù)。如使用二元Logistic回歸分析，將會(huì)喪失部分統(tǒng)計(jì)信息而降低研究結(jié)論的精度。因此，本研究采用有序多分類(lèi)Logistic回歸模型進(jìn)行分析。在構(gòu)建影響居民應(yīng)急救援能力的有序多分類(lèi)Logistic回歸模型前，對(duì)模型整體進(jìn)行擬合信息、平行性假設(shè)的檢驗(yàn)。結(jié)果顯示卡方值為168.746，且P<0.001，表明模型擬合結(jié)果較好。此外，平行性假設(shè)檢驗(yàn)結(jié)果P為0.067，>0.05，說(shuō)明模型適合使用有序多分類(lèi)Logistic回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果表明，影響社區(qū)居民應(yīng)急救援能力的因素主要包括年齡、文化程度以及培訓(xùn)意愿。且在不同年齡段中，居民應(yīng)急救援能力與≥60歲年齡段相比，30～44歲居民的應(yīng)急救援能力最強(qiáng)，≤29歲、45～59歲次之；在不同文化程度中，文化程度越高的社區(qū)居民應(yīng)急救援能力越強(qiáng)。在不同培訓(xùn)意愿中，培訓(xùn)意愿越積極的社區(qū)居民應(yīng)急救援能力越強(qiáng)，見(jiàn)表3。

表1 調(diào)查對(duì)象的一般情況(n=1 396)

3 討論

3.1 社區(qū)居民應(yīng)急救援能力的現(xiàn)狀本研究結(jié)果顯示，烏魯木齊市應(yīng)急救援能力為“完全有能力”的社區(qū)居民人數(shù)有152人，占10.89%，與楊嘉昕[5]、亞森·阿不力米提等[6]的研究結(jié)果相似，提示烏魯木齊市社區(qū)居民整體應(yīng)急救援能力水平不高，相關(guān)知識(shí)與技能欠缺明顯，可能與居民對(duì)應(yīng)急救援知識(shí)關(guān)注較少，日常宣傳教育時(shí)對(duì)緊急情況所致傷害的介紹不夠有關(guān)[7]。

表2 烏魯木齊市社區(qū)居民應(yīng)急救援能力現(xiàn)狀/例(%)

表3 社區(qū)居民應(yīng)急救援能力與不同個(gè)體特征的有序多分類(lèi)Logistic回歸

在不同年齡階段中，年齡段為30～44歲的居民應(yīng)急救援能力最強(qiáng)，≤29歲、45～59歲其次，≥60歲最弱。可能由于30～44歲年齡段的居民生活經(jīng)驗(yàn)更為豐富，有關(guān)應(yīng)急救援事件的經(jīng)驗(yàn)較為充足，且記憶力減退較少有關(guān)。學(xué)歷層次為大專(zhuān)及以上居民的應(yīng)急救援能力水平較高，高中/中專(zhuān)/技校、初中次之，小學(xué)及以下較低；知識(shí)的理解程度依賴(lài)于居民的生活閱歷和文化程度[8]，本研究的結(jié)果可能與知識(shí)接受程度以及所處的環(huán)境有關(guān)：在校學(xué)生正處在信息接收較為密集的階段，接受緊急救援相關(guān)知識(shí)與技能培訓(xùn)的概率較大，有著較強(qiáng)的知識(shí)獲取能力；并且文化程度較高的居民獲取、理解信息的能力也比較強(qiáng)，因此應(yīng)急救援能力呈現(xiàn)明顯優(yōu)勢(shì)[9]。在不同的培訓(xùn)意愿中，愿意接受培訓(xùn)的社區(qū)居民應(yīng)急救援能力較好，這可能是由于愿意接受培訓(xùn)的居民對(duì)學(xué)習(xí)應(yīng)急救援知識(shí)的意愿較高、態(tài)度更為積極主動(dòng)，因此掌握的應(yīng)急救援知識(shí)比不愿意接受應(yīng)急救援培訓(xùn)的居民程度要好。同時(shí)，由于新媒體“互聯(lián)網(wǎng)+”的興起，社區(qū)居民獲取信息的方式已從報(bào)紙、廣播等轉(zhuǎn)變?yōu)槭謾C(jī)、電視與互聯(lián)網(wǎng)等更為便捷的通道；89.11%的居民愿意接受應(yīng)急救護(hù)方面的培訓(xùn)，表明烏魯木齊市社區(qū)居民的應(yīng)急救援能力有較大提升空間，求知態(tài)度積極。

3.2 提升社區(qū)居民應(yīng)急救援能力的對(duì)策社區(qū)居民的應(yīng)急救援能力與居民的年齡、文化程度、培訓(xùn)意愿等因素有關(guān)，因此在制定計(jì)劃提高社區(qū)居民的應(yīng)急救援能力時(shí)應(yīng)綜合考慮居民的個(gè)體特征，調(diào)動(dòng)社區(qū)居民的學(xué)習(xí)興趣。例如：相關(guān)部門(mén)可加大力度進(jìn)行兒童以及老年人的應(yīng)急救援知識(shí)培訓(xùn)，因老年人及兒童在社區(qū)內(nèi)活動(dòng)的時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng)，因此社區(qū)可借助新媒體、互聯(lián)網(wǎng)、電話(huà)等多渠道對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行有關(guān)應(yīng)急救援知識(shí)的介紹，如：可創(chuàng)建本社區(qū)的微信公眾號(hào)，也可在社區(qū)內(nèi)的宣傳展板、公示欄以及標(biāo)語(yǔ)欄等文化領(lǐng)域展示有關(guān)應(yīng)急救援的知識(shí)，將有關(guān)應(yīng)急救援的時(shí)事告知居民，營(yíng)造濃郁的應(yīng)急救援文化氛圍。同時(shí)，在介紹應(yīng)急救援知識(shí)時(shí)應(yīng)注重文化程度的差距，在開(kāi)展處理傷勢(shì)、撤離等知識(shí)講座時(shí)，需“深入淺出”，避免醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，使用通俗易懂的言辭，融合平日生活中的常見(jiàn)現(xiàn)象，使其產(chǎn)生共鳴，加深理解，以便讓各個(gè)年齡階段的社區(qū)居民都能相對(duì)提高應(yīng)急救援水平。也可根據(jù)社區(qū)的實(shí)際情況(包括地理位置、突發(fā)事件特征、居民個(gè)體特點(diǎn)等)制定應(yīng)急預(yù)案并組織社區(qū)居民定期進(jìn)行演練，組建社區(qū)應(yīng)急救援志愿者隊(duì)伍，加以“激勵(lì)制度”輔助，給予演練過(guò)程中表現(xiàn)突出的團(tuán)體或個(gè)人獎(jiǎng)勵(lì)，以激發(fā)社區(qū)居民的求知欲望、強(qiáng)化居民的應(yīng)急救援意識(shí)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)弱勢(shì)群體的身心健康關(guān)注[10]、采用教、學(xué)、做相結(jié)合的多元培訓(xùn)模式[11]與醫(yī)學(xué)高校的志愿者協(xié)會(huì)、醫(yī)療社團(tuán)等組織建立合作關(guān)系，讓社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員加強(qiáng)心靈交流，進(jìn)樓入戶(hù)與居民“結(jié)對(duì)子”也可提升居民的應(yīng)急救援能力[12]。

綜上，提高社區(qū)居民應(yīng)急救援能力需充分考慮居民的個(gè)體特征，以年齡、文化程度、培訓(xùn)意愿為切入點(diǎn)，提高其自主學(xué)習(xí)有關(guān)應(yīng)急救援知識(shí)的意愿，從而使社區(qū)更有針對(duì)性地建立堅(jiān)固的應(yīng)急救援屏障。