針灸聯(lián)合康復(fù)療法在老年腦血管意外后遺癥的治療效果觀察

樊永磊

腦血管意外也可稱之為腦中風(fēng)或腦卒中,是患者腦部因出現(xiàn)血液循環(huán)障礙而出現(xiàn)的疾病,在老年人群中有著較高的發(fā)生率[1-2]。腦血管意外患者經(jīng)治療后,仍然會(huì)出現(xiàn)一定程度的后遺癥,如言語障礙、半身不遂、口眼歪斜等[3],嚴(yán)重影響患者的日常生活能力,因此,采取有效措施及時(shí)治療十分必要。本研究主要對(duì)老年腦血管意外后遺癥患者接受針灸與康復(fù)療法聯(lián)合治療的效果進(jìn)行觀察,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以老年腦血管意外后遺癥患者100例(選取時(shí)間為2017年5月至2018年6月)為此次研究對(duì)象,將其簡(jiǎn)單化分組。

實(shí)驗(yàn)組50例,男29例,女21例,年齡60～81歲,平均年齡(66.30±4.25)歲,病程6 h～7 d,平均病程(3.22±0.85)d。對(duì)照組50例中,男30例,女20例,年齡61～80歲,平均年齡(65.96±4.30)歲,病程6 h～8 d,平均病程(3.17±0.52)d。對(duì)比兩組患者的資料,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2 方法 對(duì)照組行常規(guī)藥物治療,實(shí)驗(yàn)組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施針灸與康復(fù)療法聯(lián)合干預(yù)。①針灸：體針穴位主要選取患者的合谷穴、內(nèi)關(guān)穴、天柱穴、尺澤穴、足三里穴、人中穴、委中穴、三陰交穴、極泉穴、環(huán)跳穴、上廉穴,常規(guī)消毒,采用一次性毫針實(shí)施針刺,以瀉法為主,得氣后,每次留針時(shí)間為20～30 min。頭針選擇患者功能障礙對(duì)側(cè)的感覺區(qū)、運(yùn)動(dòng)區(qū)、平衡區(qū)、言語區(qū)實(shí)施針刺,以提插捻轉(zhuǎn)法實(shí)施針刺,在患者出現(xiàn)針刺感時(shí),與電針連接,實(shí)施連續(xù)波的治療,共計(jì)治療25 min,留針時(shí)間為30 min,每天實(shí)施1次治療,以10 d作為1個(gè)治療的療程,每個(gè)療程之間間隔6 d。②康復(fù)訓(xùn)練：主要包括語言康復(fù)訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等。語言康復(fù)訓(xùn)練,積極主動(dòng)與患者溝通,盡量選擇其感興趣的話題,在交流的過程中,保證語速的緩慢、語言的清晰,以此刺激患者交流的意愿。在交流的過程中,留取足夠的時(shí)間讓老年患者回答,保持循序漸進(jìn)的原則,不斷增加難度。肢體功能訓(xùn)練,患者病情穩(wěn)定后,即協(xié)助其進(jìn)行訓(xùn)練,根據(jù)其具體的病情,合理選擇站立位、坐位、側(cè)臥位,并指導(dǎo)其通過健側(cè)肢體輔助訓(xùn)練?；贾茨氨粍?dòng)訓(xùn)練,適當(dāng)對(duì)患者的患肢按摩,在按摩的過程中,盡量保持動(dòng)作的緩慢和輕柔,避免患者出現(xiàn)疼痛的情況,根據(jù)患者的耐受情況,適當(dāng)增加按摩的力度,肌肉按摩后,對(duì)患者的踝、肩、肘、髖、指、膝等關(guān)節(jié)實(shí)施被動(dòng)的鍛煉,包括外旋、內(nèi)旋、屈伸等,動(dòng)作不宜過大,確保動(dòng)作的輕柔。積極鼓勵(lì)患者,盡量自行穿衣、進(jìn)餐和梳洗。兩組均進(jìn)行3個(gè)月的治療。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組治療的效果以及治療前后的神經(jīng)功能缺損程度(NIHSS評(píng)分,評(píng)分越低,即神經(jīng)功能恢復(fù)越好)、日常生活能力(ADL評(píng)分,評(píng)分越高,即日常生活能力越好)作觀察分析。

效果評(píng)價(jià),基本治愈：患者可生活自理,患肢運(yùn)動(dòng)功能障礙恢復(fù),不存在語言障礙,實(shí)施肌力檢查為5級(jí)；顯效：患者生活自理能力、語言交流能力明顯改善,患肢運(yùn)動(dòng)功能障礙有所恢復(fù),肌力提高2級(jí)；有效：患者生活自理能力、語言交流能力好轉(zhuǎn),肌力提高1級(jí)；無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)；以有效率、顯效率、基本治愈率之和為總有效率。

1.4 數(shù)據(jù)分析 采用SPSS 21.0軟件,作統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,計(jì)數(shù)資料行卡方檢驗(yàn),計(jì)量資料行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較(表1) 實(shí)驗(yàn)組老年腦血管意外后遺癥患者治療的總有效率(94.00%)明顯較對(duì)照組總有效率(78.00%)高,P＜0.05。

2.2 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS評(píng)分比較(表2)兩組治療后的ADL評(píng)分均較治療前升高,NIHSS評(píng)分較治療前降低,其中實(shí)驗(yàn)組治療后的ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

表2 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

表2 兩組患者ADL評(píng)分、NIHSS 評(píng)分比較(±s) 單位：分

組別例數(shù)ADL評(píng)分NIHSS評(píng)分治療前治療后治療前治療后實(shí)驗(yàn)組5017.71±6.7045.79±12.3032.06±5.7120.63±3.15對(duì)照組5017.52±6.0635.17±10.2031.92±5.7826.17±6.22 t值0.1494.7000.1225.619 P值0.8820.0010.9030.001

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為,腦血管意外是肝腎陰虛、氣血虧耗、氣虛血瘀所致氣血逆亂、靜脈阻塞所引起[4],可導(dǎo)致患者出現(xiàn)肢體麻木、口舌歪斜、半身不遂、舌蹇不語等癥狀,其殘疾率和死亡率均較高,是較為常見的一種腦神經(jīng)性疾病[5-6]。腦血管意外后遺癥會(huì)對(duì)患者的身心健康和生活質(zhì)量造成影響,采取有效措施為患者實(shí)施治療,十分必要。

本研究顯示,接受針灸與康復(fù)療法聯(lián)合治療的實(shí)驗(yàn)組老年腦血管意外后遺癥患者,其治療的總有效率(94.00%)明顯較常規(guī)藥物治療的對(duì)照組總有效率(78.00%)高；兩組治療后的ADL評(píng)分均較治療前升高,NIHSS評(píng)分較治療前降低,實(shí)驗(yàn)組治療后的ADL評(píng)分高于對(duì)照組,NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組。表明針灸與康復(fù)療法聯(lián)合應(yīng)用,其效果更好。針灸應(yīng)用于老年腦血管意外后遺癥患者,可獲得較好的效果,其對(duì)患者的相關(guān)穴位實(shí)施針刺,促進(jìn)腦血腫的吸收以及腦水腫的消退,促進(jìn)患者腦功能更好恢復(fù),以此改善患者的運(yùn)動(dòng)障礙和肢體感覺[7-8]?？祻?fù)療法干預(yù),可通過被動(dòng)訓(xùn)練、肢體按摩、語言訓(xùn)練、肢體功能訓(xùn)練等,促進(jìn)患者的肢體血液循環(huán),刺激其腦細(xì)胞出現(xiàn)功能代謝,提高語言表達(dá)能力以及肢體功能,獲得更好的效果[9-10]。

綜上所述,針灸與康復(fù)療法聯(lián)合應(yīng)用于老年腦血管意外后遺癥患者的治療中,可提高治療的效果,更好改善患者的神經(jīng)功能缺損程度以及日常生活能力,意義重大,值得推廣。