早期全程護(hù)理對(duì)腦外傷患者術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響評(píng)價(jià)

李會(huì)

【摘 要】目的：研究分析在腦外傷患者中實(shí)施早期全程護(hù)理干預(yù)在術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能的影響。方法 隨機(jī)抽選2018年3月至2019年4月在本院治療的腦外傷患者資料共計(jì)82例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組41例。對(duì)照組中患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組中患者同時(shí)加用全程護(hù)理干預(yù)。分析兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果 護(hù)理后兩組FMA分?jǐn)?shù)顯著高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組FMA分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 臨床上治療腦外傷患者期間實(shí)施早期的全程護(hù)理干預(yù)有利于提升術(shù)后運(yùn)動(dòng)功能，降低發(fā)病率，具有較高的價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦外傷;并發(fā)癥;早期全程護(hù)理;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）19-0013-01

【Abstract】objective to study and analyze the effect of early whole-course nursing intervention on postoperative motor function in patients with cerebral trauma.Methods a total of 82 cases of cerebral trauma patients treated in our hospital from March 2018 to April 2019 were randomly selected.Patients in the control group to implement routine nursing intervention，observation group patients at the same time with the whole process of nursing intervention.Analysis of two groups of patients nursing effect.Results FMA scores of the two groups after nursing were significantly higher than those before nursing（P<0.05），F(xiàn)MA scores of the observation group were significantly higher than those of the control group（P<0.05），and the complication rate of the observation group was significantly lower than that of the control group（P<0.05）.Conclusion early whole-course nursing intervention is beneficial to improve postoperative motor function and reduce complication rate in the treatment of patients with brain trauma.

【Key words】traumatic brain injury;Complications;Early full care;Motor function

腦外傷主要是指由于交通事故、暴力襲擊等造成的意外傷害，患者在事故之后會(huì)出現(xiàn)不同程度的損傷，產(chǎn)生多種系統(tǒng)功能障礙，日常的生活和工作受影響很大，這種腦外傷往往病情比較嚴(yán)重，而且復(fù)雜多變，致殘率和致死率高[1]，而在接受治療或者手術(shù)搶救后部分病人還會(huì)出現(xiàn)記憶障礙、功能障礙等多種并發(fā)癥。相關(guān)資料顯示，對(duì)此類患者開展早期康復(fù)護(hù)理能夠有效改善運(yùn)動(dòng)能力，降低并發(fā)癥的發(fā)病率，促進(jìn)病情康復(fù)，提升治療效果。本文的主要內(nèi)容就是探究分析常規(guī)護(hù)理和早期全程護(hù)理分別應(yīng)用于腦外傷患者手術(shù)后的實(shí)際價(jià)值，觀察對(duì)運(yùn)動(dòng)功能和并發(fā)癥發(fā)病情況的影響，并且選取了部分患者作為觀察對(duì)象進(jìn)行對(duì)照研究，現(xiàn)將報(bào)道整理如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選2018年3月至2019年4月在本院治療的腦外傷患者資料共計(jì)82例，抽簽法分組為觀察組以及對(duì)照組41例。對(duì)照組中患者男24例，女17例，年齡22歲至75歲，平均年齡為（42.36±13.15）歲;觀察組中患者男25例，女16例，年齡在24歲至73歲，平均年齡為（43.12±13.69）歲。組間常規(guī)資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

首先兩組患者都要接受常規(guī)護(hù)理，護(hù)理人員遵循醫(yī)囑按時(shí)巡視病房，詳細(xì)觀察記錄病情恢復(fù)情況，如果發(fā)現(xiàn)有意外出現(xiàn)，及時(shí)通知醫(yī)生前來處理。觀察組在上述基礎(chǔ)上實(shí)施早期全程護(hù)理，具體內(nèi)容和環(huán)節(jié)為：

1.2.1 制定護(hù)理計(jì)劃

護(hù)理人員嚴(yán)格監(jiān)測患者的臨床病癥變化和各項(xiàng)生命體征，仔細(xì)評(píng)估近期恢復(fù)情況，制定出具有針對(duì)性的康復(fù)護(hù)理計(jì)劃[2]。

1.2.2 早期肢體功能鍛煉

在接受手術(shù)之后，患者會(huì)有短暫神志不清時(shí)期，護(hù)理人員在此期間要對(duì)其肢體進(jìn)行按摩和熱敷，注意力度要適中，手法要輕柔，等到意識(shí)完全恢復(fù)之后指導(dǎo)其練習(xí)握手和起坐等基礎(chǔ)動(dòng)作，主要目的是為了恢復(fù)肌肉功能，通過被動(dòng)訓(xùn)練讓患者逐漸找到肢體運(yùn)動(dòng)的感覺，同時(shí)也可以配合伸展和關(guān)節(jié)屈伸等動(dòng)作，隨著時(shí)間的推移和身體素質(zhì)的恢復(fù)，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間逐漸增加[3]。

1.2.3 穩(wěn)定期功能鍛煉

處于穩(wěn)定期的患者要首先在床上完成一系列運(yùn)動(dòng)鍛煉，最常見的是橋式運(yùn)動(dòng)，病人在醫(yī)生的指導(dǎo)下取平臥位，雙膝彎曲，雙手扶在膝關(guān)節(jié)上，將臀部微微抬起，之后下床進(jìn)行平衡練習(xí)，等到身體條件允許，能夠保持平衡后再進(jìn)行上下樓梯的鍛煉。這種從床上運(yùn)動(dòng)慢慢過度到下床運(yùn)動(dòng)的康復(fù)鍛煉方法十分有效，但是一定要有護(hù)理人員或者家屬在身旁陪同，運(yùn)動(dòng)量也要控制適當(dāng)，避免出現(xiàn)過度疲憊[4]。

1.2.4 心理護(hù)理

護(hù)理人員在患者住院期間要認(rèn)真傾聽他們的心聲，多用鼓勵(lì)性的話語與之交流溝通，耐心解答他們心聲的疑問和困惑，盡量建立起良好的護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也要仔細(xì)介紹康復(fù)護(hù)理的主要流程步驟和需要格外注意的事項(xiàng)，幫助樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心和勇氣，使患者都能夠以一個(gè)積極樂觀的心態(tài)面對(duì)接下來的治療措施。

1.3 觀察指標(biāo)和療效評(píng)定

1.3.1 觀察指標(biāo)

組間比較兩組患者的并發(fā)癥情況。

1.3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

采取Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（FMA）對(duì)患者的運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)估，滿分為100分，這評(píng)分方法將運(yùn)動(dòng)功能障礙細(xì)分為Ⅰ-Ⅳ級(jí)，如果患者運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分在50分以下，則記為Ⅰ級(jí)，嚴(yán)重運(yùn)動(dòng)障礙;如果患者評(píng)分在50～84分，則記為Ⅱ級(jí)，明顯運(yùn)動(dòng)障礙;如果患者評(píng)分在85～95分，則記為Ⅲ級(jí)，中度運(yùn)動(dòng)障礙;如果患者評(píng)分為96～99分，則記為Ⅳ級(jí)，輕度運(yùn)動(dòng)障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS18.0分析計(jì)量資料、計(jì)數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實(shí)施t檢驗(yàn)、χ2檢驗(yàn)，P<0.05差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 分析護(hù)理前后兩組患者的FMA分?jǐn)?shù)情況

研究顯示護(hù)理后兩組FMA分?jǐn)?shù)顯著高于護(hù)理前（P<0.05），護(hù)理后觀察組FMA分?jǐn)?shù)顯著高于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 分析兩組術(shù)后并發(fā)癥情況

研究顯示觀察組并發(fā)癥率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

3.討論

腦外傷患者經(jīng)過治療之后，在生命體征逐漸恢復(fù)正常的過程中就可以開展肢體運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)訓(xùn)練，早期鍛煉主要是為了促進(jìn)恢復(fù)，避免出現(xiàn)肌肉萎縮和肌肉畸形發(fā)育的狀況，降低術(shù)后致死率和致殘率。本次研究將選取的患者分為了對(duì)照組和觀察組2組，分別采取常規(guī)護(hù)理和早期全程護(hù)理，結(jié)果顯示兩組患者在護(hù)理之后運(yùn)動(dòng)功能都得到了改善，但是觀察組的改善效果要更好，這是因?yàn)樵缙谌套o(hù)理干預(yù)是在術(shù)后立即開展的，在患者還處于意識(shí)迷糊狀態(tài)就已經(jīng)進(jìn)行按摩，等到神志清醒之后循序漸進(jìn)的進(jìn)行訓(xùn)練，而常規(guī)護(hù)理則不具備針對(duì)性，對(duì)患者實(shí)施護(hù)理沒有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)挠?jì)劃和安排。本次嚴(yán)謹(jǐn)我們通過心理疏導(dǎo)、早期肢體功能鍛煉和穩(wěn)定期肢體功能鍛煉等措施將護(hù)理理念落實(shí)到了臨床實(shí)踐中，不僅體現(xiàn)了醫(yī)院和科室對(duì)病人的人文關(guān)懷，還建立了良好的護(hù)患關(guān)系，減少了護(hù)患糾紛。尤其是心理護(hù)理，實(shí)施之后患者的疑問和困惑得到解答，負(fù)面情緒明顯減輕，便于后續(xù)治療的順利完成。從原來的被動(dòng)面對(duì)治療轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)接受治療，依從性大大提升。

綜上所述，早期全程護(hù)理可以有效改善患者運(yùn)動(dòng)功能，降低腦外傷病人的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)病率，具有很高的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值和廣闊的應(yīng)用前景，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]夏超英. 腦外傷術(shù)后早期應(yīng)用漸進(jìn)式護(hù)理對(duì)患者認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志，2018，37（12）：1648-1650.

[2]李昕. 刺激性康復(fù)護(hù)理對(duì)腦外傷后持續(xù)性植物狀態(tài)患者促醒作用的觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（9）：74-74.

[3]孔維巍. 綜合護(hù)理預(yù)防腦外傷術(shù)后昏迷患者壓瘡發(fā)生的效果研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（03）：255+258.

[4]方芳. 全程護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌術(shù)后早期腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的影響分析[J].大家健康旬刊，2017，11（2）：253-253.