急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者實(shí)施的急救措施分析

趙海龍

（青海省民和縣人民醫(yī)院，青海 海東 810800）

0 引言

腦出血主要指由于非外傷原因而導(dǎo)致的患者腦部血管破裂引起的出血[1-2]。此類疾病死亡率較高，對(duì)于患者威脅較大，并且其發(fā)病原因主要與各類腦血管病變相關(guān)，例如高血脂、高血壓、吸煙等[3-4]。由于此類疾病發(fā)病較急且威脅較大，因此臨床常會(huì)采用急救措施對(duì)患者進(jìn)行處理，但采用常規(guī)急救措施的搶救成功率不高，無法達(dá)到實(shí)際預(yù)期，因此本次研究主要分析急診內(nèi)科對(duì)腦出血患者實(shí)施的急救措施，現(xiàn)具體報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院于2017 年3 月至2018 年3 月收治的腦出血患者48 例，將其根據(jù)不同治療方法均分為研究組和對(duì)照組。其中研究組患者24例，男12例，女12例，平均年齡為（61.30±2.59）歲，癥狀表現(xiàn)：中度昏迷9 例，意識(shí)模糊11 例，重度昏迷4 例；對(duì)照組患者24例，男12例，女12例，平均年齡為（60.98±2.61）歲，癥狀表現(xiàn)：重度昏迷3 例，中度昏迷11 例，意識(shí)模糊10 例。對(duì)比兩組患者一般資料，其組間差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。所有患者家屬均已同意參加研究，并簽署知情同意書，我院倫理委員會(huì)對(duì)研究內(nèi)容完全知情，且已審核通過可進(jìn)行開展。

1.2 方法

兩組患者收治入院后立即進(jìn)行急救處理，給予對(duì)照組患者常規(guī)急救方式處理，給予研究組患者綜合急救方式進(jìn)行急救處理。具體救治方法如下。

對(duì)照組：密切關(guān)注患者各項(xiàng)基礎(chǔ)生命體征，脈搏、心率、血壓等，并為患者進(jìn)行吸氧處理，保持氧氣通暢，根據(jù)患者臨床表現(xiàn)，開啟靜脈通道后，為患者進(jìn)行藥物滴注，降低顱內(nèi)壓，防止出現(xiàn)顱內(nèi)壓過高，使病情發(fā)展更為嚴(yán)重的情況。若患者出現(xiàn)緊急情況應(yīng)立即進(jìn)行相應(yīng)處理，并上報(bào)醫(yī)師調(diào)整治療方案。

研究組：在上述對(duì)照組常規(guī)急救治療方法基礎(chǔ)上，給予患者綜合性急救治療，在接到患者后，即對(duì)患者進(jìn)行應(yīng)急處理，包括運(yùn)轉(zhuǎn)過程中的體位等，并且在收治入院后，即根據(jù)患者情況進(jìn)行藥液滴注，情況嚴(yán)重者通過開顱手術(shù)為患者進(jìn)行顱內(nèi)壓降低處理。

兩組患者在急救處理結(jié)束后，為存活的患者進(jìn)行后續(xù)的持續(xù)治療，并注意預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者治療后其搶救成功率、治療有效率情況。治療有效率采用我院自制的調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查記錄，該表分為，顯效：治療后患者好轉(zhuǎn)明顯；有效：治療后患者有一定好轉(zhuǎn)；無效：治療后患者幾乎無好轉(zhuǎn)。治療總有效率=（顯效+有效）/患者數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

將此次研究中所有涉及的數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t 和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 搶救成功率比較

搶救結(jié)束后，研究組患者存活23 例，死亡1 例，對(duì)照組患者存活18 例，死亡6 例，搶救成功率分別為95.8%、75.0%，χ2=4.181，P=0.041。研究組患者搶救成功率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療總有效率比較

治療結(jié)束后，研究組患者治療有效率遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 治療有效率比較[n(%)]

3 結(jié)論

腦出血是一種威脅性較大的腦部疾病，此癥發(fā)病較急，發(fā)病后有較大可能性導(dǎo)致患者直接死亡，因此需要對(duì)患者進(jìn)行急救措施以防止患者出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。而目前階段臨床認(rèn)為，腦出血的常見病因主要是由于高血壓合并小動(dòng)脈硬化所導(dǎo)致[5-6]。

因人體動(dòng)脈血管隨年齡的增加，將會(huì)持續(xù)不斷發(fā)生粥樣硬化，并最后導(dǎo)致血管堵塞，腦內(nèi)血壓升高，在患者情緒較為激動(dòng)或其他刺激發(fā)生時(shí)，即可能導(dǎo)致血管破裂形成腦出血。除此之外，患者若長期吸煙、酗酒、肥胖、過度勞累等均有可能導(dǎo)致腦出血[7]。

患者在發(fā)病時(shí)，將會(huì)出現(xiàn)頭部劇烈疼痛、血壓明顯升高、嘔吐等癥狀，隨著病情的發(fā)展，可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷甚至死亡的情況[8]。因此在患者發(fā)病的早期即對(duì)患者采取相應(yīng)的急救措施進(jìn)行救治，可較為有效的控制患者病情發(fā)展，提高救治效果。而在患者急救處理結(jié)束后，可為其進(jìn)行常規(guī)治療，或通過外科開顱手術(shù)治療，以降低患者顱內(nèi)壓，防止病情反復(fù)發(fā)作[9-10]。

臨床救治腦出血通常將采用常規(guī)急救措施對(duì)患者實(shí)施處理，但由于常規(guī)的急救措施效果相對(duì)較差，對(duì)于患者的搶救成功率低，無法達(dá)到實(shí)際預(yù)期。因此需選用更有效的急救措施，以提高搶救成功率。

綜合急救是將在常規(guī)急救方法的基礎(chǔ)上，增加對(duì)患者收治入院前的急救以及入院后的持續(xù)治療，以此提升治療效果的應(yīng)急處理措施。通過綜合急救的運(yùn)用可較為有效的提升整體的急救效果，提高急救成功率。

本次研究結(jié)果顯示，研究組患者的急救成功率與治療有效率均遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者，且兩組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。證明使用綜合急救對(duì)腦出血患者進(jìn)行急救處理，可顯著提高急救成功率與治療有效率，整體治療效果較好，值得臨床進(jìn)行大力推廣使用。

綜上所述，采用綜合急救方式對(duì)腦出血患者實(shí)施急救措施，可有效提升搶救成功率以及治療有效率，整體效果較好，值得臨床推廣使用。