我們離一口好牙，還有多遠(yuǎn)

余運(yùn)西　李君

受訪專家——

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長 俞光巖

中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)科普部部長 司燕

口腔健康是身心健康的重要標(biāo)志，但當(dāng)前口腔疾病依然危及絕大多數(shù)人。它不僅影響咀嚼、發(fā)音等生理功能，還與腦卒中、心臟病、糖尿病、消化系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等全身一系列疾病的發(fā)病有著非常密切的關(guān)系。從這個(gè)意義上，口腔健康并非“不足掛齒”的小事。有了口腔健康，才有利于一生健康。

第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國兒童的齲齒患病率和中老年人的牙周組織疾病較10年前明顯上升，中老年有齲齒和牙齦出血的人在90%上下，目前已建立良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣的人群比例并不樂觀。那么，我國居民牙病為何高發(fā)？如何幫助公眾建立口腔健康的意識？我們離一口好牙還有多遠(yuǎn)的距離？9月20日“全國愛牙日”前夕，記者帶著這些問題采訪了中華口腔醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長俞光巖和科普部部長司燕。

母親牙齒不好，會(huì)影響孩子的牙齒

Q：我們知道，家長是兒童口腔健康的把關(guān)人。第四次全國口腔健康流行病學(xué)調(diào)查也發(fā)現(xiàn)，全國兒童家長口腔健康知識知曉率為62.3%。請問知曉率具體指哪些方面？62.3%算是一個(gè)比較高的比率嗎？

A：這說明多數(shù)家長對口腔疾病是有所了解的。口腔健康知識知曉率是調(diào)查人群中回答正確的知識題目數(shù)占人群中知識題目總數(shù)的百分率，具體題目包括“刷牙出血不正?！薄俺蕴强梢詫?dǎo)致齲齒”“細(xì)菌可以引起齲齒”“乳牙齲壞需要治療”“窩溝封閉能夠預(yù)防兒童齲齒”“氟化物對牙齒具有保護(hù)作用”等方面。

從口腔健康知識知曉率的調(diào)查結(jié)果來看，84.3%的家長知道“吃糖可以導(dǎo)致齲齒”，75.5%的家長知道“細(xì)菌可以引起齲齒”，68.8%的家長知道“乳牙齲壞需要治療”，這些均屬于較好的方面。但是，僅21.3%的家長知道“窩溝封閉能夠預(yù)防兒童齲齒”，28.9%的家長知道“氟化物對牙齒具有保護(hù)作用”。雖然超過六成的家長對口腔疾病有所了解，但僅有不到1/3的家長知道窩溝封閉、氟化物可以預(yù)防齲病。所以，我們還需要針對口腔疾病的預(yù)防措施，如窩溝封閉、氟化物的應(yīng)用等，加大宣傳力度。

Q：對比國外的情況，我們在提高兒童家長口腔健康知識知曉率方面，還有哪些功課要補(bǔ)上？

A：目前我國居民口腔健康知識水平有一定的提高，但兒童家長的口腔健康知識在某些方面還需進(jìn)一步加強(qiáng)。

調(diào)查結(jié)果顯示，絕大部分家長對口腔健康持積極態(tài)度，97.3%的人認(rèn)可“口腔健康對自己的生活很重要”，93.4%的人認(rèn)同“預(yù)防牙病首先要靠自己”，85.5%的人同意“定期口腔檢查十分必要”，79.0%的人認(rèn)為“牙齒好壞不是天生的”，77.8%的人同意“保護(hù)孩子六齡牙很重要”。然而，只有三成（30.7%）的父母意識到，家長自己的牙齒好壞與孩子的牙齒好壞有關(guān)系，母親牙齒不好會(huì)影響孩子的牙齒。不管是乳牙還沒長齊的兒童，還是恒牙生長完畢的青少年，父母都要幫助孩子培養(yǎng)正確的護(hù)牙意識，改善刷牙習(xí)慣。

多數(shù)人出現(xiàn)不適后，才想起看醫(yī)生

Q：我們注意到，口腔健康狀況有很大的“城鄉(xiāng)差別”。在態(tài)度、習(xí)慣、行為等方面，城鄉(xiāng)差別最大和最小的是哪些方面呢？

A：由于我們國家城市地區(qū)與農(nóng)村地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、文化素養(yǎng)、口腔衛(wèi)生資源等多方面都有一定的差異，所以在全國口腔流調(diào)的抽樣選點(diǎn)過程中，分別選取了部分城市地區(qū)和部分農(nóng)村地區(qū)，來分別代表城市和農(nóng)村地區(qū)居民的口腔健康狀況。

在兒童家長口腔保健知識方面，大部分城市地區(qū)的居民口腔健康知識知曉率高于農(nóng)村地區(qū)。例如城鄉(xiāng)居民對于“細(xì)菌可引起牙齦發(fā)炎”“刷牙出血不正?！薄叭檠例x壞需要治療”的知曉率分別為：87.4%/83.4%、75.5%/68.9%、71.4%/66.0%，農(nóng)村居民知識知曉率均低于城市居民。

在兒童口腔衛(wèi)生行為方面，如每天刷牙率、每天兩次刷牙率、家長幫助孩子刷牙率這些指標(biāo)，也都表現(xiàn)出城市高于農(nóng)村的現(xiàn)象。城、鄉(xiāng)上述指標(biāo)分別為：66.5%/53.0%、25.6%/14.4%、15.1%/9.6%。

在兒童口腔衛(wèi)生服務(wù)利用方面，如過去12個(gè)月內(nèi)有口腔就醫(yī)經(jīng)歷的比例，城、鄉(xiāng)分別為17.4%和11.7%，城市地區(qū)明顯高于農(nóng)村地區(qū)。另外對于兒童齲齒中采取完善治療的比例，即“齲補(bǔ)充填率”城鄉(xiāng)分別為：4.7%、1.7%，也是城市地區(qū)高于農(nóng)村地區(qū)。

Q：您剛剛提到口腔衛(wèi)生服務(wù)的利用，在這方面不僅有城鄉(xiāng)差別，各年齡組尤其是中老年人，利用口腔衛(wèi)生服務(wù)主要是為了治療。這也說明我們的口腔保健意識不夠。我們該如何借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，改變這種以治療為主的狀況？

A：第四次全國口腔流調(diào)結(jié)果顯示，在口腔衛(wèi)生服務(wù)利用方面以治療為主，其中35歲～44歲年齡組，有79.8%進(jìn)行口腔就診是為了采取口腔治療。對于55歲～64歲組和65歲～74歲年齡組，采取治療的比例逐漸升高，分別達(dá)到90.2%、93.0%。而相應(yīng)的這些年齡組進(jìn)行口腔就診的原因是進(jìn)行口腔咨詢檢查以及采取口腔預(yù)防措施的比例很低。這說明目前我們國家居民口腔衛(wèi)生服務(wù)利用還是以問題為導(dǎo)向的。即出現(xiàn)口腔問題和不適后，才會(huì)想起看醫(yī)生，而主動(dòng)進(jìn)行咨詢檢查和采取預(yù)防措施的意識還不夠。

所以，一方面我們需要加強(qiáng)口腔健康教育，提高居民進(jìn)行定期口腔檢查和采取預(yù)防措施的認(rèn)識;另一方面也要促進(jìn)口腔醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)，加大口腔衛(wèi)生服務(wù)利用供給方的人力物力資源。

口腔中的健康隱患，請區(qū)別對待

Q：我們常說“牙疼不是病，疼起來要命”。從調(diào)查結(jié)果看，口腔健康對生活質(zhì)量的影響主要在哪些方面？

A：調(diào)查結(jié)果顯示，對于35歲～44歲年齡組來說，口腔問題對生活質(zhì)量的影響主要體現(xiàn)在進(jìn)食方面。口腔問題對冷、熱、甜敏感（包括很經(jīng)常和經(jīng)常）的比例最高，為16.3%，其他影響依次為擔(dān)心或關(guān)注口腔問題（12.2%）、限制食物數(shù)量和種類（8.8%）、外觀不滿意（6.0%）、咀嚼困難（6.2%）。

對于65歲～74歲的老年人，口腔問題也主要反映在進(jìn)食方面。30%的老年人認(rèn)為口腔問題影響了他們選擇食物的種類和數(shù)量。29%的老年人認(rèn)為，口腔問題給自己嚼東西帶來了困難。21%的老年人在進(jìn)食冷、熱、甜的食物時(shí)，會(huì)感覺不適甚至疼痛。

口腔是消化系統(tǒng)的第一站，健康的口腔通過咀嚼幫助我們把食物變成食團(tuán)，利于消化和營養(yǎng)的吸收。如果口腔咀嚼的功能減弱甚至喪失，營養(yǎng)的消化吸收就會(huì)受到影響，從而影響全身健康。

Q：如何針對重點(diǎn)人群開展口腔疾病綜合防控？有哪些具體操作層面的建議？

A：口腔問題不只是調(diào)查結(jié)果里的數(shù)字，而是真實(shí)存在于每個(gè)人口腔之中的健康隱患。孕產(chǎn)婦、兒童、老年人等是口腔疾病綜合防控的重點(diǎn)人群，而綜合防控的重點(diǎn)對象則是齲病、牙周疾病等?？傮w來說，開展口腔疾病綜合防控需要針對重點(diǎn)人群對重點(diǎn)疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，要因勢利導(dǎo)，探索推廣口腔疾病防治的適宜技術(shù)。

對于孕產(chǎn)婦和嬰幼兒來說，主要是預(yù)防乳牙齲，開展孕期口腔健康教育。另外，要充分發(fā)揮婦幼機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的作用，讓孩子的主要看護(hù)人了解正確的喂養(yǎng)、飲食和口腔衛(wèi)生習(xí)慣，做好定期口腔檢查，并將其納入基本公共衛(wèi)生服務(wù)之中，以加強(qiáng)對0歲～3歲嬰幼兒口腔疾病的預(yù)防。

對于學(xué)齡前兒童和學(xué)齡兒童來說，可進(jìn)一步擴(kuò)大全國兒童口腔疾病綜合干預(yù)項(xiàng)目范圍，并聯(lián)合教育等部門組織開展學(xué)校兒童口腔健康促進(jìn)項(xiàng)目，把口腔健康教育的內(nèi)容納入到健康教育基本內(nèi)容中;采取窩溝封閉、局部用氟等適宜技術(shù)，在有條件的地區(qū)，實(shí)現(xiàn)窩溝封閉適齡兒童全覆蓋;定期口腔檢查;對早期齲及時(shí)進(jìn)行充填治療。

對于老年人以牙周疾病防治為重點(diǎn)，倡導(dǎo)全方位口腔清潔，提倡使用牙線、間隙刷，將口腔潔治納入醫(yī)保，倡導(dǎo)定期口腔潔治，維護(hù)牙周健康。重視牙根護(hù)理，預(yù)防根面齲。

保留健康牙齒，及時(shí)修復(fù)失牙，恢復(fù)口腔功能，有效提升老年人的生活質(zhì)量。 （編輯 余運(yùn)西）