讓生命的最后溫暖安詳

浦東新區(qū)迎博社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（簡稱中心）服務(wù)面積5 km2，屬地化管理7個(gè)居（村）委，常住人口4.74萬人（戶籍人口1.97萬人，外來人口2.77萬人），其中60歲以上老年人0.56萬人，0～6歲兒童0.33萬人。中心在崗職工136名，其中衛(wèi)生技術(shù)人員118名，全科醫(yī)生29名（中醫(yī)全科醫(yī)生7名），鄉(xiāng)村醫(yī)生2名，本科以上學(xué)歷95名，中、高級職稱79名。中心下設(shè)2個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，1個(gè)村衛(wèi)生室，以便于家庭醫(yī)生開展社區(qū)健康管理工作。自2007年正式啟用以來，中心先后創(chuàng)建成為全國臨終關(guān)懷教育培訓(xùn)基地、上海市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及上海市中醫(yī)藥特色示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，并先后榮獲上海市及浦東新區(qū)文明單位、上海市治安保衛(wèi)先進(jìn)集體、上海市治安安全合格單位及上海市平安示范單位等榮譽(yù)稱號。

劉穎顏是中心的一名普通的醫(yī)護(hù)人員，但她又是不平凡的。她從事護(hù)理工作34年，用真誠的心去關(guān)愛每一個(gè)生命是她踐行的工作準(zhǔn)則。2006年，她服從工作安排，離開了原本穩(wěn)定的二級綜合醫(yī)院護(hù)理崗位，參與中心的籌建工作并擔(dān)任了總護(hù)士長一職。

2012年，作為上海實(shí)事工程舒緩療護(hù)（臨終關(guān)懷）浦東新區(qū)唯一試點(diǎn)單位的護(hù)理負(fù)責(zé)人，劉穎顏探索創(chuàng)新了安寧療護(hù)服務(wù)模式，使臨終患者平靜有尊嚴(yán)的安逝，并延續(xù)至喪親家屬的哀傷輔導(dǎo)。她將敘事醫(yī)學(xué)理論運(yùn)用到安寧護(hù)士的培養(yǎng)中，提高護(hù)士的共情能力；她通過各種渠道積極宣傳、推廣安寧療護(hù)理念，并參與志愿者的活動(dòng)與培訓(xùn)。劉穎顏負(fù)責(zé)的項(xiàng)目《舒緩愛心家園—親善之家社區(qū)臨終關(guān)懷服務(wù)建設(shè)》項(xiàng)目榮獲了浦東新區(qū)職工科技創(chuàng)新先進(jìn)操作法提名獎(jiǎng)，她本人也榮獲了上海市第二屆“左英護(hù)理獎(jiǎng)”的提名獎(jiǎng)及上海市首屆十佳社區(qū)護(hù)士長的稱號。

1 創(chuàng)新安寧療護(hù)服務(wù)模式

劉穎顏創(chuàng)立了“舒緩愛心家園-親善之家”護(hù)理團(tuán)隊(duì)，她和她的團(tuán)隊(duì)護(hù)理人員深入研究并借鑒國內(nèi)、外臨終關(guān)懷領(lǐng)域相關(guān)的理論和實(shí)踐手段，用社區(qū)護(hù)理程序的理論與方法為臨終患者制定個(gè)性化的舒緩療護(hù)計(jì)劃。從治療選擇、照顧意向、臨終安排和擬定最后心愿等方面提供全人、全家、全隊(duì)、全程及愛心、關(guān)心、耐心、貼心、舒心的“四全、五心”服務(wù)，全面照護(hù)患者，并顧及到患者家屬的身、心、社、靈需求，盡最大努力使患者在生命的最后階段生活的溫暖、安詳、有尊嚴(yán)。

有一名90多歲的患者胡奶奶罹患晚期會陰癌，巨大的菜花狀癌瘤遮蓋了其整個(gè)會陰部，散發(fā)出陣陣惡臭，稍一碰觸就會膿血直流。癌瘤壓迫造成了尿潴留，讓患者痛苦難耐。劉穎顏忍受著刺鼻的惡臭，一邊安慰患者，一邊輕輕撥開癌瘤，憑著對尿道的生理結(jié)構(gòu)判斷準(zhǔn)確插入了導(dǎo)尿管?；颊叩牟⊥淳徑饬?，原本緊皺的眉頭慢慢舒展，露出了笑容。劉穎顏以身作則，言傳身教，不怕臟不怕臭，真切關(guān)愛患者，并以過硬的技術(shù)贏得了患者及家屬的贊譽(yù)，也獲得了護(hù)士們的敬重。

劉穎顏帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)全力幫助多名患者實(shí)現(xiàn)了人生最后心愿。團(tuán)隊(duì)為肺癌患者舉辦金婚慶典和小型攝影展、為肝癌患者慶祝80歲生日、幫助鼻咽癌患者如愿見到老領(lǐng)導(dǎo)、使乳腺癌患者放下了怨恨、讓白血病患者臨終盡了孝心，也讓胰腺癌患者達(dá)成了遺體捐獻(xiàn)的心愿。在她的組織領(lǐng)導(dǎo)下，舒緩愛心家園舉辦了一系列活動(dòng)，竭盡所能的讓患者在人生最后的階段達(dá)成心愿，無遺憾的安逝。

當(dāng)死亡將近，怎樣讓患者有尊嚴(yán)的離世？怎樣讓親屬心平氣和的接受？劉穎顏對此做了初步的探索并創(chuàng)立了“燭憶凝心”善終告別儀式，在儀式上點(diǎn)燃蠟燭，將寫滿祝福的千紙鶴與家屬們一起放置在逝者身邊，并為逝者祈福。安靜祥和的儀式令家屬難以忘懷，有家屬表示：“如果可以，我希望以后也在這樣的環(huán)境里離開”。劉穎顏主持的課題主要對家屬應(yīng)對親人離開的能力進(jìn)行干預(yù)，干預(yù)內(nèi)容從生命教育、癌癥軀體護(hù)理、生活護(hù)理技能指導(dǎo)和心理疏導(dǎo)延續(xù)到病患離世后的哀傷輔導(dǎo)。她用仁愛之心和專業(yè)素養(yǎng)取得了病患家屬的信賴。

2 探索安寧護(hù)士培訓(xùn)新路徑

在安寧療護(hù)的實(shí)踐中，劉穎顏發(fā)現(xiàn)，除了軀體的病痛，臨終患者更需要的是人文關(guān)懷。她把敘事護(hù)理引入安寧療護(hù)，培養(yǎng)護(hù)士從敘事的角度細(xì)心觀察患者的身心變化，傾聽他們的生命故事。在這個(gè)過程中感受患者的體驗(yàn)和情緒，并以護(hù)理日志的形式詳細(xì)記錄。她以思維導(dǎo)圖的方式收集敘事案例，通過傾聽與溝通讓護(hù)士做到換位思考，從而改善護(hù)患溝通的方式，提升安寧療護(hù)的服務(wù)能力，為臨終患者及家屬提供人性化的優(yōu)質(zhì)護(hù)理及心理輔導(dǎo)。

2014年，劉穎顏立項(xiàng)的課題對40余名護(hù)士進(jìn)行了體驗(yàn)式崗位培訓(xùn)，通過情景模擬、角色扮演使護(hù)士從中獲得了親身體驗(yàn)和感受，之后還將相應(yīng)的研究理論應(yīng)用到實(shí)踐中，為安寧療護(hù)護(hù)理工作的實(shí)踐打下了基礎(chǔ)。

3 推廣與宣傳安寧療護(hù)理念

劉穎顏先后在全國安寧療護(hù)高峰論壇、臨終關(guān)懷倫理實(shí)踐國際研討會及上海市社區(qū)衛(wèi)生協(xié)會、上海市醫(yī)院協(xié)會、上海市護(hù)理學(xué)會等舉辦的國家級繼續(xù)教育培訓(xùn)班上進(jìn)行舒緩療護(hù)進(jìn)展與實(shí)踐的授課。她也積極參與到社區(qū)志愿者關(guān)懷協(xié)同服務(wù)及志愿者培訓(xùn)、活動(dòng)的組織工作中，取得了一定的社會影響。

劉穎顏嚴(yán)于律己，言傳身教，同時(shí)也積極關(guān)注年輕護(hù)士的成長。她不僅從技術(shù)上帶教，還在為人、處事方面?zhèn)鬟f正能量，樹立正確的人生觀、價(jià)值觀。她帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)積極開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，改進(jìn)服務(wù)流程，參與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)工作，下社區(qū)進(jìn)行健康知識的宣傳和教育，獲得了社區(qū)居民的一致好評；她認(rèn)真帶教下級護(hù)士，重視社區(qū)“一專多能”護(hù)士的培養(yǎng)和實(shí)踐工作，作為帶教導(dǎo)師培養(yǎng)的2名安寧療護(hù)護(hù)士入選了浦東新區(qū)社區(qū)適宜人才培養(yǎng)計(jì)劃；她負(fù)責(zé)院內(nèi)急救技能的培訓(xùn)指導(dǎo)，多次被評為優(yōu)秀指導(dǎo)老師；她主持、參與市、區(qū)級立項(xiàng)課題5項(xiàng)，發(fā)表論文15篇，并參與編纂了全國高等醫(yī)藥院校護(hù)理系列教材《社區(qū)護(hù)理》《臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐案例倫理解析》《社區(qū)護(hù)理管理概引》；她帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)先后斬獲了全國和上海市關(guān)愛生命奉獻(xiàn)愛心先進(jìn)集體、全國和上海市愛心護(hù)理工程建設(shè)基地、上海市衛(wèi)生系統(tǒng)工作先進(jìn)集體、上海市青年五四獎(jiǎng)?wù)录w及浦東新區(qū)文明服務(wù)示范病區(qū)和文明班組等榮譽(yù)稱號。

在社區(qū)安寧療護(hù)的護(hù)理服務(wù)過程中，用心付出才能真正幫助臨終患者平靜、安寧、有尊嚴(yán)的離世。劉穎顏始終以一顆天使之心默默付出，真正體現(xiàn)了她一直踐行的關(guān)愛每一個(gè)生命的準(zhǔn)則。