堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合 推動(dòng)?jì)D幼保健事業(yè)不斷發(fā)展

游宜

[摘要] 堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合是婦幼保健機(jī)構(gòu)共同的辦院方針，把握好這一點(diǎn)對(duì)于推動(dòng)醫(yī)院發(fā)展、推動(dòng)?jì)D幼保健事業(yè)發(fā)展具有重要意義。只有堅(jiān)持保健與臨床并重，牢牢把握婦幼衛(wèi)生工作方針，堅(jiān)持正確的工作方向，醫(yī)院才能健康持續(xù)發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 保健與臨床：保健事業(yè)：發(fā)展

[中圖分類號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0188-03

Adhering to the Combination of Health Care and Clinical Development， Promoting the Continuous Development of Maternal and Child Health Care

YOU Yi

Neijiang Maternal and Child Health Hospital， Neijiang， Sichuan Province， 641000 China

[Abstract] Adhering to the combination of health care and clinical is the common policy of our maternal and child health care institutions. Grasping this point is of great significance for promoting hospital development and promoting the development of maternal and child health care. Only by insisting on both health care and clinical practice， firmly grasp the guidelines for maternal and child health work， and adhere to the correct work direction， the hospital can continue to develop healthily.

[Key words] Health and clinical; Health care; Development

多年來，特別是改革開放以來，醫(yī)院堅(jiān)持“以保健為中心，保健與臨床相結(jié)合，面向群體，面向基層和預(yù)防為主”，全面落實(shí)婦幼保健工作方針，與時(shí)俱進(jìn)，不斷開拓創(chuàng)新，把保健與臨床相結(jié)合作為婦幼保健事業(yè)和婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展的切入點(diǎn)，推動(dòng)了婦幼保健機(jī)構(gòu)的發(fā)展，帶動(dòng)了婦幼保健整體水平的提高。該文綜述如下。

1? 對(duì)婦幼保健機(jī)構(gòu)的再認(rèn)識(shí)

1.1? 婦幼保健機(jī)構(gòu)有自己特有的職能

婦幼衛(wèi)生是公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法規(guī)定：婦幼保健機(jī)構(gòu)應(yīng)堅(jiān)持以群體保健工作為基礎(chǔ)，面向基層、預(yù)防為主，為婦女兒童提供健康教育、預(yù)防保健等公共衛(wèi)生服務(wù)。在切實(shí)履行公共衛(wèi)生職責(zé)的同時(shí)，開展與婦女兒童健康密切相關(guān)的基本醫(yī)療服務(wù)。世界衛(wèi)生組織憲章對(duì)婦幼衛(wèi)生下的定義：婦幼衛(wèi)生就是增進(jìn)婦幼健康與福利，并促使他們能在不斷變遷環(huán)境中生活的很和諧。婦幼衛(wèi)生工作的好壞關(guān)系著婦女兒童生存與發(fā)展，關(guān)系民族素質(zhì)和社會(huì)文明進(jìn)步的重大問題，其本質(zhì)就是社會(huì)發(fā)展的問題。因此，作為婦幼保健機(jī)構(gòu)所要解決的是幫助婦女和兒童最大限度地提高生命質(zhì)量和生存質(zhì)量，體現(xiàn)“母親安全，兒童優(yōu)先”這一國際社會(huì)確立的全球性的道德觀念。由此認(rèn)為，婦幼保健機(jī)構(gòu)不是簡單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而是能夠?yàn)閶D女兒童提供醫(yī)療服務(wù)、為政府決策提供依據(jù)、為基層提供技術(shù)支撐的機(jī)構(gòu)，這是婦幼保健機(jī)構(gòu)履行公共衛(wèi)生職能所在，也是與其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的根本區(qū)別。

1.2? 婦幼保健機(jī)構(gòu)有自己特有的發(fā)展軌跡

①低起點(diǎn)、底子薄、基礎(chǔ)差，較之綜合醫(yī)院幾乎都是從幾張產(chǎn)床開始的創(chuàng)業(yè)史，人才缺乏、設(shè)備和房屋簡陋;②公共衛(wèi)生任務(wù)重，政府投入少，不得不以臨床反補(bǔ)保健;③名為公共衛(wèi)生，口號(hào)響亮，實(shí)則功能任務(wù)不具體，難于落實(shí)，政府投入缺乏切入點(diǎn);④在臨床和保健之間首尾不能相顧，保健功能落實(shí)不到位，醫(yī)療工作又力不從心，長期發(fā)展滯后。與綜合醫(yī)院相比，在人才、科研、醫(yī)院規(guī)模方面，均存在較大差距，技術(shù)服務(wù)能力、管理水平明顯落后，這些都是不得不面對(duì)的現(xiàn)實(shí)。

1.3? 婦幼保健機(jī)構(gòu)有自己特有的服務(wù)范圍

中華人民共和國母嬰保健法和婦幼衛(wèi)生工作條例，四川省婦幼保健機(jī)構(gòu)管理實(shí)施辦法明確制定了婦幼保健的服務(wù)范圍主要是為婦女兒童提供保健和臨床醫(yī)療服務(wù)，涵蓋了婚前保健、孕產(chǎn)期保健、新生兒保健、兒童保健、青春期保健及更年期保健等業(yè)務(wù)，可以開展婦產(chǎn)兒科的臨床醫(yī)療救治工作，這一特定的服務(wù)范圍涉及到的是人類最脆弱的群體，是的婦幼衛(wèi)生成為公共衛(wèi)生的一個(gè)特殊領(lǐng)域。

1.4? 婦幼保健機(jī)構(gòu)有自己特有的服務(wù)方式

婦幼保健機(jī)構(gòu)的任務(wù)是關(guān)注婦女兒童的健康，和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不同就在于要采用主動(dòng)式的服務(wù)方式，主動(dòng)地深入鄉(xiāng)村社區(qū)，以廣大人民群眾樂于接受的方式宣傳健康教育的知識(shí)，把保健意識(shí)、疾病防治知識(shí)、新的健康理念廣為傳播，并且做好各種公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的收集匯總，為政府制定疾病防控措施提供參考依據(jù)。在醫(yī)療活動(dòng)中依據(jù)?？苾?yōu)勢(shì)采用治療和健身、康復(fù)相結(jié)合的方式全方位的提供服務(wù)，拓寬了服務(wù)范圍，有些服務(wù)是其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)所無法達(dá)到的。

1.5? 婦幼保健機(jī)構(gòu)有自己特有的公益性和醫(yī)療服務(wù)體系

婦幼衛(wèi)生工作方針是：‘以保健為中心，以保障生殖健康為目的，保健與臨床相結(jié)合，面向基層，面向群體，預(yù)防為主。這一方針決定了婦幼保健的八大公共衛(wèi)生任務(wù)，三級(jí)婦幼保健網(wǎng)絡(luò)體系的建設(shè)極大地完善了這一公共衛(wèi)生功能，在保障婦女兒童健康方面豎起了三道防線，使得三級(jí)預(yù)防切實(shí)落到實(shí)處。

2? 臨床是支撐婦幼保健工作的基礎(chǔ)

從婦幼保健機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自身功能任務(wù)的角度出發(fā)，發(fā)展臨床業(yè)務(wù)的根本是為婦幼保健事業(yè)提供技術(shù)支撐。因此，遵循《母嬰保健法》《婦女兒童發(fā)展綱要》和《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》的規(guī)定，堅(jiān)持正確的辦院方向，用臨床支撐保健，服務(wù)基層，推動(dòng)?jì)D幼保健事業(yè)不斷發(fā)展。婦幼保健業(yè)務(wù)有極強(qiáng)的業(yè)務(wù)屬性，它所涵蓋的就是針對(duì)婦女兒童健康的醫(yī)療、科研、保健指導(dǎo)，帶有極大的公共衛(wèi)生服務(wù)屬性，婦幼保健業(yè)務(wù)與臨床業(yè)務(wù)工作又有極強(qiáng)的關(guān)聯(lián)性，從三級(jí)預(yù)防的角度看，保健與臨床就是一個(gè)相輔相成的、相互融合的整體，是婦幼保健兩大功能體系，二者缺一不可。根據(jù)《婦幼保健機(jī)構(gòu)管理辦法》規(guī)定，建立五大技術(shù)服務(wù)支撐體系是促進(jìn)臨床與保健相結(jié)合的可行之路。

①以婦女健康為載體的婦女保健、產(chǎn)科和婦科技術(shù)服務(wù)支撐體系。

②以兒童健康為載體的兒童保健、普通兒科技術(shù)服務(wù)支撐體系。

③以急重癥處置為載體的產(chǎn)兒科綠色通道和新生兒重癥技術(shù)服務(wù)支撐體系。

④以公共衛(wèi)生為載體的群體保健和母嬰保健技術(shù)服務(wù)支撐體系。

⑤以醫(yī)學(xué)技術(shù)為載體的實(shí)驗(yàn)室技術(shù)和各種檢測技術(shù)作支撐的技術(shù)服務(wù)。

3? 抓好婦幼保健工作的著力點(diǎn)

①堅(jiān)定不移地抓好以群體保健為中心的公共衛(wèi)生項(xiàng)目，讓黨和政府放心，讓婦女兒童滿意。落實(shí)群體保健工作必須的人、財(cái)、物，保證投入產(chǎn)出，在成效當(dāng)中體現(xiàn)政府重視婦幼衛(wèi)生。落實(shí)群體保健工作的八大職能任務(wù)，通過獲取具體工作的數(shù)據(jù)、資料為政府提供發(fā)展婦幼衛(wèi)生事業(yè)的決策依據(jù);通過發(fā)揮區(qū)域婦幼保健工作的牽頭作用，帶動(dòng)該地區(qū)婦幼保健各項(xiàng)工作的開展;通過構(gòu)建上下聯(lián)動(dòng)的發(fā)展機(jī)制，完善三級(jí)婦幼保健服務(wù)體系的建設(shè)。

②堅(jiān)定不移地抓好以院內(nèi)保健為中心的服務(wù)項(xiàng)目，辦出婦幼保健院的特色。建立完整的婦女兒童保健技術(shù)支持體系為目標(biāo)，重點(diǎn)強(qiáng)化二級(jí)專科建設(shè)。

③婦女保健：完善孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，高危妊娠篩查管理，開設(shè)孕產(chǎn)婦從孕前、產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)到產(chǎn)后的系列服務(wù)，加強(qiáng)圍婚期、青春期、更年期及乳腺保健、計(jì)劃生育技術(shù)管理，逐步完善婦女營養(yǎng)、心理咨詢與保健和內(nèi)分泌門診工作。

④兒童保?。阂?guī)范兒童計(jì)劃免疫門診，完善兒童保健系統(tǒng)管理，完善和加強(qiáng)體弱兒專案管理、兒童智力測定、腦損傷康復(fù)訓(xùn)練、早產(chǎn)兒干預(yù)、新生兒聽力篩查和小兒視力篩查、高危兒保健。

4? 抓好臨床業(yè)務(wù)工作的著力點(diǎn)

①堅(jiān)定不移地抓好保健與臨床相結(jié)合，用臨床支撐保健。保健是中心，臨床是支撐，保健與臨床相結(jié)合是發(fā)展婦幼保健事業(yè)的重要途徑。

②建立科學(xué)的管理體系，改變婦幼保健機(jī)構(gòu)管理落后的痼疾。重點(diǎn)在于制度建設(shè)，避免因人而異，管理的隨意性，促進(jìn)管理能力的提升，建立一支正規(guī)軍。

③最大限度引進(jìn)急需和近中期發(fā)展所需人才，同時(shí)加強(qiáng)人員培訓(xùn)，提升人員整體素質(zhì)，為醫(yī)院發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

④實(shí)實(shí)在在強(qiáng)化“三基”“三嚴(yán)”，確保醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的穩(wěn)步提升，用效果證明自身實(shí)力，贏得服務(wù)對(duì)象的認(rèn)可，培養(yǎng)顧客的忠誠度。

⑤運(yùn)用績效考核和經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，鼓勵(lì)控制新技術(shù)、新項(xiàng)目，加大論文發(fā)表獎(jiǎng)勵(lì)力度，用學(xué)術(shù)能力獲取同行認(rèn)可。

5? 抓好硬件條件的改善，讓服務(wù)對(duì)象滿意，讓醫(yī)務(wù)人員踏實(shí)

與綜合醫(yī)院相比，婦幼保健機(jī)構(gòu)有三大優(yōu)勢(shì)：①政策優(yōu)勢(shì)，“一法兩綱”賦予了其履行婦幼保健公共衛(wèi)生的職能;②專業(yè)優(yōu)勢(shì)，?？频奶厣纬闪俗约旱膶I(yè)特長;③人群優(yōu)勢(shì)，婦女兒童占人類人口的2/3，是一個(gè)龐大的服務(wù)群體。而目前導(dǎo)致婦幼保健機(jī)構(gòu)醫(yī)療業(yè)務(wù)上與綜合醫(yī)院的差距，硬件條件差是重要原因。事實(shí)證明，只要婦幼保健機(jī)構(gòu)硬件設(shè)施改善，醫(yī)療業(yè)務(wù)會(huì)得到迅猛發(fā)展。

6? 婦幼保健機(jī)構(gòu)發(fā)展三部曲

①抓好婦幼保健機(jī)構(gòu)自身建設(shè)，關(guān)鍵還是靠自己，重點(diǎn)是抓基礎(chǔ)、抓學(xué)科、抓內(nèi)涵。

②抓基礎(chǔ)，奠定醫(yī)院發(fā)展的物質(zhì)條件。最大限度地按照提供業(yè)務(wù)發(fā)展所需的房屋，配備開展業(yè)務(wù)必須的設(shè)施設(shè)備，滿足婦女兒童醫(yī)療和保健的基本需要。制定相關(guān)工作制度，規(guī)范醫(yī)療和保健管理，完善婦女保健和兒童保健的基本功能。

③抓學(xué)科，強(qiáng)化醫(yī)院發(fā)展軟實(shí)力。積極培育和引進(jìn)人才，構(gòu)建一支高素質(zhì)的專業(yè)人才隊(duì)伍。圍繞婦幼保健服務(wù)對(duì)象健康需求的特點(diǎn)積極引進(jìn)和控制新技術(shù)、新業(yè)務(wù)。就多數(shù)起點(diǎn)低、底子薄的婦幼保健機(jī)構(gòu)而言，在保證產(chǎn)科基本業(yè)務(wù)的同時(shí)，先行開展母嬰保健技術(shù)系列業(yè)務(wù)是一條很有價(jià)值的捷徑。婦幼保健院的核心競爭力就在于“婦女和兒童保健”。

④抓內(nèi)涵，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)縱深發(fā)展。在滿足了前兩項(xiàng)條件以后，醫(yī)院基本上進(jìn)入了一個(gè)良性發(fā)展的軌道。應(yīng)當(dāng)在內(nèi)涵質(zhì)量上下功夫，提升醫(yī)院的美譽(yù)度，培育醫(yī)院文化，推動(dòng)醫(yī)院各項(xiàng)事業(yè)向更高更深的目標(biāo)發(fā)展。

堅(jiān)定不移地堅(jiān)持保健與臨床相結(jié)合，用臨床支撐保健是婦幼保健機(jī)構(gòu)必須和必然的發(fā)展道路，只有處理好了二者的辨證關(guān)系，真正做到了二者并重，婦幼保健機(jī)構(gòu)才會(huì)煥發(fā)出生機(jī)和活力。依靠政府是條件，依靠自己是基礎(chǔ)，只要始終保持一種積極向上的心態(tài)，只要把自己的醫(yī)院當(dāng)成自己的一件作品來雕琢，明天的婦幼保健院就是婦女和兒童健康的代名詞。

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