“全面二孩”政策下婦幼專科醫(yī)院人力資源現(xiàn)狀分析

儲(chǔ)梁華 李海波

[摘要] “全面二孩”政策出來之后，醫(yī)院職工生育熱情高漲。該文以南通市婦幼保健院為研究主體，統(tǒng)計(jì)2014—2018年醫(yī)院女職工二孩生育情況，以了解、分析在二孩政策出臺(tái)之后，對(duì)醫(yī)院的人力資源管理帶來的挑戰(zhàn)。醫(yī)院制定相關(guān)的應(yīng)對(duì)政策，在保障醫(yī)院正常運(yùn)營的基礎(chǔ)上，維護(hù)女職工合法權(quán)益，促進(jìn)醫(yī)院在新形勢(shì)下健康有序發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 全面二孩;婦幼?？漆t(yī)院;人力資源

[中圖分類號(hào)] R19 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0176-02

2015年10月，黨的十八屆五中全會(huì)全面宣布開放二胎政策[1]，致使醫(yī)院工作量激增，尤其是給婦幼保健?？漆t(yī)院帶來了極大的壓力。女職工占比極高的大型公立婦幼?？漆t(yī)院，生育二胎的現(xiàn)象比較突出，這對(duì)醫(yī)院的正常管理而言，無疑是一項(xiàng)挑戰(zhàn)[2]。為提高自身服務(wù)質(zhì)量，保證醫(yī)院正常平穩(wěn)發(fā)展，該文對(duì)南通市婦幼保健院二孩生育情況進(jìn)行調(diào)研，并從醫(yī)院人力資源配置等方面提出相應(yīng)對(duì)策，不斷調(diào)整醫(yī)院人力資源配置，以滿足職工和患者的實(shí)際需要。

1? 醫(yī)院衛(wèi)生人力資源現(xiàn)狀分析

1.1? 基本情況

“十二五”時(shí)期南通市人口繼續(xù)保持人口自然負(fù)增長態(tài)勢(shì)，“二孩政策”全面放開后，2015年末全市人口出生率保持在7‰左右，自然增長率長期負(fù)增長態(tài)勢(shì)有所減緩，對(duì)于緩解該市超低生育水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。這對(duì)于婦幼保健院來說，既是機(jī)遇、又是挑戰(zhàn)。機(jī)遇是城鄉(xiāng)適齡夫婦生育需求陸續(xù)釋放，出生人口數(shù)量有所增加，會(huì)有越來越多的家庭前往醫(yī)院（尤其是婦幼保健院）生產(chǎn)，可以極大地提高婦幼保健院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益;挑戰(zhàn)是每家婦幼保健院的條件、接收能力（包括醫(yī)生數(shù)、床位數(shù)等）都是有限的。南通市婦幼保健院（南通市兒童醫(yī)院）是一所集醫(yī)療、保健、科研、教學(xué)于一體的三級(jí)甲等婦幼保健院，還同時(shí)承擔(dān)了南通全市730萬人口的婦幼健康及生育指導(dǎo)等職責(zé)。醫(yī)院現(xiàn)有職工946人，其中女職工為765人，占比81%。見表1。

1.2? 二孩生育率調(diào)查分析

“全面二孩”政策實(shí)施以來，該院職工二孩生育意愿熱情較高。根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，醫(yī)院女性職工一孩生育情況，2014—2018年分別為42、53、48、49、30位;二孩生育情況，2014—2018年分別為7、9、12、18、10位。二孩生育率呈逐年增多的趨勢(shì)，2017年達(dá)到峰值，2018年趨于平緩。根據(jù)國家規(guī)定，取消晚婚假，增加1個(gè)月的產(chǎn)假，此外男性職工增加了陪產(chǎn)假的天數(shù)，這些措施均給醫(yī)院的人力資源管理工作帶來不小的挑戰(zhàn)。見圖1。

1.3? 生育二孩年齡分布

根據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì)，各個(gè)年齡層二孩生育情況，25～30歲占比18%;31～35歲占比68%;36～40歲占比14%;大于40歲占比0%。其中中間骨干力量31～35歲職工生育二孩的比例最大。見表2。

2? 討論

2.1? 院內(nèi)人員：二孩政策對(duì)臨床人力資源管理帶來挑戰(zhàn)

二孩政策全面的開放，由圖1可見，臨床醫(yī)護(hù)二孩率相對(duì)較高。該院護(hù)理人員均為女性，部門女職工休2次產(chǎn)假，必然會(huì)對(duì)臨床工作產(chǎn)生影響。醫(yī)務(wù)人員具有相應(yīng)的專業(yè)知識(shí)、執(zhí)業(yè)資格、從業(yè)經(jīng)驗(yàn)等要求，短期內(nèi)無法找到合適替代人選。女職工因?yàn)樯?jīng)歷妊娠期和嬰幼兒撫育期，大約需1～2年的時(shí)間，使其無法全身心投入工作，這給科室工作安排帶來了較大的挑戰(zhàn)。部分科室工作人員幾乎全是女性，且生育需求集中，必然影響正常工作的運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。

2.2? 就診人員：二孩政策致產(chǎn)、兒科就診人數(shù)呈逐年上升趨勢(shì)

實(shí)施二孩政策導(dǎo)致了生育率短期顯著回升，出生人口增長將對(duì)婦產(chǎn)兒醫(yī)療資源造成一定壓力，并呈現(xiàn)蓄積增長。高齡產(chǎn)婦的增加給產(chǎn)科、兒科，尤其是出生缺陷兒及新生兒重癥監(jiān)護(hù)帶來了巨大壓力[4]。醫(yī)療質(zhì)量安全不斷提高，醫(yī)院影響力不斷擴(kuò)大。隨著“全面二孩”政策的放開，醫(yī)院整體運(yùn)行指標(biāo)進(jìn)一步提升，尤其是婦產(chǎn)科。2014—2018年分娩數(shù)分別為：7 712、8 997、11 864、10 625、10 648。醫(yī)院目前有7個(gè)產(chǎn)科病區(qū)，其中包括1個(gè)一體化病房，2個(gè)家庭化病區(qū)和3個(gè)普通病區(qū)。目前，產(chǎn)科的床位數(shù)量緊張，正在通過縮短平均住院日、加速床位周轉(zhuǎn)等途徑緩解壓力。

3? 對(duì)策

3.1? 與時(shí)俱進(jìn)，優(yōu)化人力資源管理制度

通常情況下，醫(yī)院人力資源管理制度在我國未頒布全面二孩政策前并未考慮該政策對(duì)醫(yī)院工作的影響，致使其制度內(nèi)容與制度實(shí)施情況存在很多問題[5]。在二孩政策的直接影響下，該院對(duì)人力資源管理制度進(jìn)行積極調(diào)整，在關(guān)鍵崗位上，對(duì)傳統(tǒng)的輪休方式進(jìn)行優(yōu)化，采用彈性工作制度，結(jié)合醫(yī)院與患者的實(shí)際需求進(jìn)行管理制度的完善與補(bǔ)充，以對(duì)二孩政策要求與患者就醫(yī)要求進(jìn)行適應(yīng)。

3.2? 招兵買馬，增加醫(yī)護(hù)崗位人員職位

在二胎率相對(duì)較高的情況下，醫(yī)護(hù)人員醫(yī)療工作責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)高、專業(yè)性難以代替，特別是婦幼保健醫(yī)院的工作量上升特別明顯。對(duì)于患者的增多，醫(yī)院首先考慮到的必然是增加人員。在這種形勢(shì)下，如果醫(yī)院不能夠有效的增加醫(yī)生護(hù)士人員儲(chǔ)備，很難提供有效的服務(wù)。因此，增加醫(yī)生護(hù)士人才的儲(chǔ)備，成為婦幼兒童醫(yī)院人力資源管理的首要任務(wù)[6]。

3.3? 合理配置，提高人力資源利用效率

醫(yī)院管理者秉承著“以人為本”的管理理念制定規(guī)定，孕期醫(yī)護(hù)人員可以根據(jù)個(gè)人身體情況提交報(bào)告，人事科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部統(tǒng)籌全院崗位需求，將孕期婦女臨時(shí)調(diào)整到不需要值夜班的崗位，這樣既避免了人員請(qǐng)假賦閑在家而導(dǎo)致人員緊張，又讓她們心情愉悅地繼續(xù)工作，提高醫(yī)護(hù)人員工作滿意度，從而達(dá)到醫(yī)院與職工的雙贏。

3.4? 有序引導(dǎo)，避免科室扎推生育二胎

醫(yī)護(hù)人員生育二胎的比例相對(duì)較高，尤其醫(yī)護(hù)人員在懷孕前7個(gè)月仍然需要上夜班，在懷孕初期請(qǐng)假安胎的人員比較多。科室內(nèi)容易發(fā)生孕婦與哺乳期媽媽積聚現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了科室正常上班的秩序。因此，協(xié)同醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部進(jìn)行人力資源調(diào)配，在各科室之間進(jìn)行人員輪換，防止發(fā)生一個(gè)科室孕婦扎推，合理調(diào)配。

4? 結(jié)語

目前，醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員緊缺，尤其是產(chǎn)、兒科醫(yī)生人數(shù)無法滿足實(shí)際需求，部分新入職員工正在進(jìn)行住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn);隨著“全面二孩”政策放開，產(chǎn)兒科病區(qū)床位供需失衡，出現(xiàn)供不應(yīng)求的局面。這些與大學(xué)生的就業(yè)選擇、醫(yī)院在周邊的影響力、國家政策都有著緊密的聯(lián)系。醫(yī)院既要幫助女職工平穩(wěn)地度過生育期，還需保障醫(yī)院管理正常有序開展，需要全社會(huì)的共同努力。醫(yī)院積極響應(yīng)“全面二孩”政策，通過發(fā)生的問題，合理進(jìn)行人力資源配置，不斷進(jìn)行優(yōu)化，即承擔(dān)了社會(huì)責(zé)任，同時(shí)也保障了醫(yī)療質(zhì)量，提高了醫(yī)療服務(wù)水平。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 楊文慧.關(guān)于放開二胎政策對(duì)人力資源的影響的思考[J].經(jīng)濟(jì)與法，2015（10）：192.

[2]? 余濱冰.“全面二孩”政策下大型公立醫(yī)院用工管理的挑戰(zhàn)和對(duì)策[J].中國管理信息化2018，21（3）：79-80.

[3]? 蔣萬彪，蔣勝男.醫(yī)院女職工“二孩”生育意愿調(diào)查及對(duì)人力資源管理的影響[J].調(diào)查研究，2017（4）：262-263.

[4]? 邵瑩.基于二孩政策實(shí)施下的浙江省兒科衛(wèi)生資源與服務(wù)現(xiàn)狀分析[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（5）：295-297.

[5]? 孫曉妙，孔劍俠，葉笑梅.二孩政策下醫(yī)院人力資源管理提高時(shí)效性探討[J].中醫(yī)藥管理雜志，2018，26（10）：90-91.

[6]? 張靜榮.二胎政策下婦女兒童醫(yī)院人力資源管理如何提高實(shí)效性[J].人力資源管理，2017（4）：228.