探討康復(fù)設(shè)備管理方法與效果

孫冠宏

[摘要] 該文對該院康復(fù)設(shè)備的管理現(xiàn)狀進行了深入分析，探討了康復(fù)設(shè)備管理新模式，并對管理新模式下的設(shè)備管理現(xiàn)狀進行了調(diào)查研究，旨在探索新型管理模式下，康復(fù)設(shè)備的使用與管理情況，提高管理效率與經(jīng)濟效益。

[關(guān)鍵詞] 康復(fù)設(shè)備;設(shè)備管理;方法;效果

[中圖分類號] R197.39 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）08（a）-0169-02

醫(yī)療設(shè)備關(guān)乎人們的生命健康，近年來，醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院增速最快的資產(chǎn)之一。有調(diào)查顯示，在我國各級、各類醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備的總資產(chǎn)達醫(yī)院總資產(chǎn)的一半以上，而一些規(guī)模較大的三甲醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備占醫(yī)院總資產(chǎn)的比重更高，達70%～80%，且存在明顯的上升趨勢[1]。醫(yī)療設(shè)備作為醫(yī)院重要資產(chǎn)，在日常的使用與管理中應(yīng)加以重視，避免閑置，提高設(shè)備的使用效率，對醫(yī)療設(shè)備進行科學(xué)合理的配置以降低運營成本，提高該院的經(jīng)濟效益。同時，由于醫(yī)療設(shè)備較多、分布散亂、精密度高不易維修管理、專業(yè)管理人員匱乏等都給醫(yī)院管理增加了難度，設(shè)備的管理面臨著巨大的壓力。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展與完善，人們對醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)及醫(yī)療設(shè)備的要求也隨之提高。在一定意義上講，醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的配置狀況也是體現(xiàn)其綜合水平的重要內(nèi)容之一。康復(fù)設(shè)備是專門為患有疾病的患者所提供的輔助康復(fù)設(shè)備，是患者恢復(fù)健康的保障，康復(fù)設(shè)備的科學(xué)管理是保證其有效工作的基礎(chǔ)[2-3]。因此，加強康復(fù)設(shè)備管理尤為重要。目前，醫(yī)院對康復(fù)設(shè)備的管理意識淡薄，管理模式不具備規(guī)范化、制度化等特點，導(dǎo)致交叉感染等多種不良事件發(fā)生，運營成本過高。因此，亟需采取相應(yīng)措施進行干預(yù)，實現(xiàn)醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的高效運營。

1? 康復(fù)設(shè)備管理現(xiàn)狀

近年來，該院的發(fā)展勢頭良好，出現(xiàn)了一批優(yōu)秀學(xué)科。伴隨著醫(yī)院快速發(fā)展的同時還承受著日益嚴(yán)峻的壓力，隨著醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的不斷購入與更新，設(shè)備管理的復(fù)雜性與重要性也日益凸顯，有關(guān)設(shè)備的使用管理問題提上日程。該院設(shè)備管理問題主要有以下幾個方面。

1.1? 針對全生命周期設(shè)備的管理相對欠缺

全部設(shè)備的分布、數(shù)量、最新動態(tài)及維修狀況等不能及時掌握。多數(shù)設(shè)備無法進行預(yù)警、保養(yǎng)制度與計劃不完善、維修不及時或無法恢復(fù)、維護保養(yǎng)等無電子化備案做不到及時查詢，致使設(shè)備運營效率低下，運營風(fēng)險增加，維護保養(yǎng)等工作不到位，無法追蹤，無形中減少了設(shè)備運營帶來的經(jīng)濟效益。

1.2? 質(zhì)控工作的開展力度不夠

查閱《醫(yī)療器械臨床使用安全管理規(guī)范》、《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》及JCI標(biāo)準(zhǔn)等文件中均提及到醫(yī)療設(shè)備的使用單位應(yīng)定期進行檢查、校準(zhǔn)、維護等工作，負(fù)責(zé)檢查維護的工作人員應(yīng)具備較強的專業(yè)技能，但醫(yī)院儲備的工程師人員不足，無法滿足要求[4]。另外，相應(yīng)的檢測設(shè)備與資質(zhì)的缺乏也是質(zhì)控工作無法順利開展的原因之一。

1.3? 管理制度不完善

缺乏整體的設(shè)備管理規(guī)劃，一旦出現(xiàn)問題，反應(yīng)不及時，應(yīng)急能力不足，應(yīng)對措施不充分，直接阻礙患者的治療進度，進而影響到患者滿意度，還會致使維修預(yù)算困難。

1.4? 工作人員與設(shè)備管理發(fā)展的需求不匹配

隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展與進步，醫(yī)療設(shè)備不斷完善，數(shù)量與復(fù)雜性增加，對工作人員的數(shù)量及專業(yè)技能的要求也隨之提高，對高精尖設(shè)備的維護與管理能力不足[5]。

2? 管理新模式

為提升該院醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的管理水平，解決當(dāng)前所面臨的管理問題，緩解醫(yī)療壓力，該院于2016年10月引入了設(shè)備管理新模式，根據(jù)當(dāng)前設(shè)備管理常見問題出發(fā)，從加強康復(fù)設(shè)備管理，建立健全安全管理制度、加強人員管理與責(zé)任意識等方面著手，旨在提高康復(fù)設(shè)備的使用效率，改善設(shè)備管理問題，具體措施如下。

2.1? 加強康復(fù)設(shè)備的管理，建立健全管理制度

2.1.1 設(shè)備定期清潔、消毒與監(jiān)察檢測? 每天對康復(fù)設(shè)備的放置區(qū)域進行空氣消毒，2次/d，分別在14：00用空氣消毒機消毒，21：00用紫外線燈管照射紫外消毒，40 min/次。設(shè)備存放區(qū)的地面及設(shè)備的臺面每天都要進行常規(guī)清潔與消毒[6]。為避免交叉感染，行常規(guī)常規(guī)空氣消毒質(zhì)量監(jiān)測，在設(shè)備的臺面進行隨機取樣培養(yǎng)，檢測細(xì)菌數(shù)量，作出正確判斷。

2.1.2 完善并落實各項規(guī)章制度? 設(shè)立設(shè)備管理辦公室，制定具體的管理流程及相關(guān)管理制度。有關(guān)科室建立各級風(fēng)險管理小組，由經(jīng)驗豐富的專家擔(dān)任組長，組員也應(yīng)具備相應(yīng)的設(shè)備管理技能，建立起管理責(zé)任制，分工明確、責(zé)任到人。同時，制定專們?nèi)藛T負(fù)責(zé)定期檢查、核實各管理制度的落實情況。維護良好的康復(fù)設(shè)備可每3個月檢查1次，設(shè)備完好率>90%。將該院全部康復(fù)設(shè)備的使用、維修、檢修及清潔消毒等情況進行登記，嚴(yán)格記錄并定期檢查記錄情況。建立所有康復(fù)設(shè)備使用、檢修、維修、清潔消毒登記本，并定時檢查運行記錄是否按時準(zhǔn)確記錄[7]。在信息技術(shù)的支持下，將醫(yī)院的基本信息、各科室分布情況及醫(yī)療康復(fù)設(shè)備的資產(chǎn)信息納入管理系統(tǒng)并隨時更改，便于查閱，實現(xiàn)設(shè)備信息的實時對接。

定期對康復(fù)設(shè)備的管理與使用人員進行專門培訓(xùn)并進行相應(yīng)考核，掌握工作人員對設(shè)備的使用情況，保證操作的規(guī)范化。當(dāng)設(shè)備出現(xiàn)故障或損毀時應(yīng)及時上報，以便派遣專業(yè)維修人員維修，保證設(shè)備的使用，若是因操作不當(dāng)引起的故障，視損毀程度承擔(dān)相應(yīng)賠償，嚴(yán)格執(zhí)行追責(zé)制度，提高工作人員的工作積極性與專業(yè)性。

2.1.3 固定康復(fù)設(shè)備的位置，盡量避免移動，減少損耗? 完好的康復(fù)設(shè)備是保證治療順利進行的基礎(chǔ)，若是經(jīng)常性移動設(shè)備將導(dǎo)致使設(shè)備的螺絲松動，器材損耗等問題;其次，經(jīng)常性的設(shè)備移動也會給治療帶來不便，工作人員或患者無法精確找到所需設(shè)備，造成管理混亂，耽誤治療時機。因此，固定康復(fù)設(shè)備的存放位置，有助于提高設(shè)備的使用效率，降低安全隱患。

2.2? 加強人員的管理，強化其責(zé)任意識

2.2.1 康復(fù)設(shè)備的管理人員要相對固定? 慎重選擇康復(fù)設(shè)備的管理人員，要求工作認(rèn)真、細(xì)致、責(zé)任心強、專業(yè)技能過硬，能夠處理突發(fā)事件，合理安排設(shè)備的使用。熟悉并掌握本人所負(fù)責(zé)設(shè)備的注意事項及操作流程，嚴(yán)格落實并執(zhí)行管理制度，接受監(jiān)督，一旦出現(xiàn)失誤能及時處理、止損，實現(xiàn)設(shè)備的有效使用與管理。

2.2.2 加強安全教育? 定期組織管理人員學(xué)習(xí)、討論康復(fù)設(shè)備管理的必要性與重要性，學(xué)習(xí)最新的設(shè)備使用與管理知識，反饋實際工作中遇到的操作與管理問題，討論并提出解決方案。加強管理人員及設(shè)備使用者的安全教育，調(diào)動管理人員的工作積極性與責(zé)任感。通過實例介紹等方式讓管理人員切實感受到因管理不善給醫(yī)療安全帶來的隱患，從而增強安全管理意識。

2.2.3 控制人員流動? 為了保護康復(fù)設(shè)備，盡量避免患者家屬及陪護進入康復(fù)大廳，避免因好奇心而亂動、亂摸設(shè)備造成的損毀或引發(fā)的安全問題。

3? 結(jié)果與討論

康復(fù)設(shè)備的研發(fā)使用與醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展緊密相關(guān)，相輔相成?？祻?fù)設(shè)備是輔助患者進行預(yù)后恢復(fù)的醫(yī)療設(shè)備，對患者的身體健康與恢復(fù)起決定性作用。醫(yī)院設(shè)有專門的康復(fù)科室，專人負(fù)責(zé)管理使用，當(dāng)前，康復(fù)設(shè)備的管理較為混亂，管理措施不完善，出現(xiàn)了諸多問題，影響到患者治療，乃至醫(yī)院的整體醫(yī)療水平[8]。結(jié)合該院實際情況并借助相關(guān)醫(yī)院的設(shè)備管理經(jīng)驗，該院采用了新型的設(shè)備管理模式并取得了一定成效。該模式主要從提升管理品質(zhì)與工作效率、設(shè)備利用率、維護預(yù)算及質(zhì)量安全規(guī)范等幾個方面實施。

康復(fù)設(shè)備的安全管理有助于防控院內(nèi)交叉感染。定期定時檢查康復(fù)設(shè)備放置區(qū)域的空氣情況并進行臺面取樣，送至檢驗科抽檢，合格率均是100%，檢查的樣品中沒有出現(xiàn)交叉感染。健全設(shè)備管理制度，加強管理，降低康復(fù)設(shè)備損耗，提高使用率，設(shè)備的完好率超過90%。嚴(yán)格操作規(guī)程，按要求使用康復(fù)設(shè)備，設(shè)備的存放位置固定，減輕移動過程中帶來的損壞，降低成本，提升經(jīng)濟效益。定期對工作人員進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，扎實專業(yè)技能，避免因操作不當(dāng)帶來的傷害。加強工作人員法律教育及安全教育，可以有效杜絕不良事件的發(fā)生。該研究調(diào)查結(jié)果表明，康復(fù)設(shè)備管理新模式在管理制度的建立、管理人員的選擇上基本實現(xiàn)了預(yù)期效果，對過去設(shè)備管理中導(dǎo)致的交叉感染、設(shè)備利用率低、人員管理混亂等現(xiàn)象進行了有效的調(diào)整與改良，管理成效顯著，有較高的使用價值，可為同行業(yè)工作者提供參考。

綜上所述，設(shè)備管理新模式不僅提高了設(shè)備使用效率、工作人員的工作效率及安全規(guī)范，還降低了維護預(yù)算，提高了醫(yī)院的綜合經(jīng)濟效益，使醫(yī)院的康復(fù)設(shè)備管理邁向新的臺階。同時，提高了患者滿意度，提升了醫(yī)院口碑。

[參考文獻]

[1]? 韓斌，楊曉靜，肖淑利.康復(fù)醫(yī)學(xué)科對康復(fù)設(shè)備管理的方法與結(jié)果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012，9（20）：105.

[2]? 張春青，王越，孫惠麗，等.醫(yī)用康復(fù)器械分類管理探討分析和展望[J].中國醫(yī)療器械雜志，2017，41（5）：365-368.

[3]? 傅道元，禮國慶.康復(fù)醫(yī)學(xué)設(shè)備現(xiàn)狀與發(fā)展方向淺析[J].集成技術(shù)，2013，2（4）：74-78.

[4]? 申衛(wèi).醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題和對策[J].實驗技術(shù)與管理，2013，30（6）：220-222.

[5]? 米永巍，伍瑞昌，李怡勇，等.基于物聯(lián)網(wǎng)的醫(yī)療設(shè)備管理體系結(jié)構(gòu)和關(guān)鍵技術(shù)研究[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2016，37（3）：33-36.

[6]? 蔡軍杰，郭乾坤，何君，等.基于風(fēng)險管理理論的醫(yī)療設(shè)備管理途徑探討[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2017，38（4）：154-156.

[7]? 高麗英，楊明.淺談醫(yī)療設(shè)備維修管理模式與實踐[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2012，9（2）：58-61.

[8]? 王云志.探討現(xiàn)代醫(yī)院設(shè)備管理模式的應(yīng)用[J].人力資源管理，2016（12）：267.