跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用

尹慧

[摘要] 目的 探討跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用。方法 在選取醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房2016年7月—2018年9月期間收治的108例住院患者，將采取常規(guī)護(hù)理管理干預(yù)者設(shè)為對(duì)照組（n=54），將采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理者設(shè)為研究組（n=54），比較跌倒發(fā)生率以及對(duì)防跌倒知識(shí)掌握程度差異。結(jié)果 ①研究組跌倒事件發(fā)生率3.70%低于對(duì)照組的83.33%（χ2=4.960，P=0.026）;②研究組患者對(duì)跌倒知識(shí)掌握率98.15%高于對(duì)照組的85.19%（χ2=4.364，P=0.037）。結(jié)論 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中有積極作用，推薦應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理;神經(jīng)內(nèi)科;開(kāi)放病房;預(yù)防跌倒護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R197 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0125-02

The Role of Fall Risk Classification Management in the Management of Anti-fall Care in Open Ward of Neurology Department

YIN Hui

Department of Neurology， Yanbian Brain Hospital， Yanji， Jilin Province， 133000 China

[Abstract] Objective To explore the role of fall risk management in the management of anti-fall nursing in open ward of neurology department. Methods 108 hospitalized patients admitted to the hospital neurology open ward from July 2016 to September 2018 were selected： the routine nursing management intervention was set as the control group（n=54）， and the fall risk grading manager was set as the study group（n=54）， compare the incidence of falls and the difference in mastery of fall prevention knowledge. Results 1.The incidence of falls in the study group was 3.70% lower than 83.33% in the control group （χ2=4.960，P=0.026）. 2.The study group had a knowledge of fall rate of 98.15% higher than that of the control group（85.19%）（χ2=4.364，P=0.037）. Conclusion The fall risk classification management has a positive effect in the management of anti-fall care in the open ward of neurology， and it is recommended.

[Key words] Fall risk classification management; Neurology; Open ward; Anti-fall care management

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理是一項(xiàng)科學(xué)管理手段，專(zhuān)門(mén)針對(duì)跌倒事件制定的，在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房護(hù)理管理中的應(yīng)用效果肯定，該研究為彰顯其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，特開(kāi)展該次分組對(duì)照試驗(yàn)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該研究在醫(yī)院倫理學(xué)委員會(huì)監(jiān)督下進(jìn)行，納入神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房住院患者108例，納入時(shí)間：2016年7月—2018年9月，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均存在神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、定位體征，結(jié)合頭顱CT掃描等明確診斷為神經(jīng)內(nèi)科疾病;②無(wú)精神病、視聽(tīng)說(shuō)功能障礙者。

將上述病例按護(hù)理管理方法不同分成對(duì)照組、研究組，均54例。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理管理方案：男27例，女27例;年齡為51～77歲，平均年齡為（65.34±3.57）歲;平均病程是（4.98±1.03）年。研究組應(yīng)用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理法：男28例，女26例;年齡為52～77歲，平均年齡為（65.66±3.28）歲;平均病程是（4.91±1.05）年。兩組年齡、性別分布、病程等資料均保持了同質(zhì)性（P>0.05）。

1.2? 管理方法

對(duì)照組：采取常規(guī)護(hù)理管理，即按科室管理常規(guī)提供臨床護(hù)理服務(wù)，比如介紹周?chē)h(huán)境、保持地面干凈等。

研究組：采取跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理法，即應(yīng)用墜床以及跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分法[1]，對(duì)該組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，實(shí)行相應(yīng)等級(jí)的護(hù)理管理。

（1）I級(jí)風(fēng)險(xiǎn)者護(hù)理管理。該類(lèi)患者跌倒可能性較低，多在散步、慢跑等復(fù)雜活動(dòng)中跌倒，可針對(duì)復(fù)雜活動(dòng)提供相應(yīng)管理，告知其活動(dòng)中跌倒原因、預(yù)防措施，并對(duì)預(yù)防方法進(jìn)行示范，幫助病人形成自我保護(hù)心理、行為。

（2）II級(jí)風(fēng)險(xiǎn)者護(hù)理管理。該類(lèi)患者容易跌倒，不僅要在復(fù)雜活動(dòng)中作預(yù)防管理工作，還應(yīng)關(guān)注其簡(jiǎn)單活動(dòng)，做好預(yù)防措施：①在活動(dòng)區(qū)域置放橙色防跌倒警示標(biāo)志，提高其對(duì)跌倒關(guān)注度;改善病房環(huán)境，將水杯、藥物等置于床邊;叮囑家屬多陪伴患者;②對(duì)家屬、患者進(jìn)行防跌倒培訓(xùn)，教會(huì)其清除跌倒因素，增進(jìn)其對(duì)跌倒知識(shí)的認(rèn)知，必要時(shí)可教會(huì)患者使用輔助工具。

（3）III級(jí)風(fēng)險(xiǎn)者護(hù)理管理。該類(lèi)患者很容易跌倒，應(yīng)進(jìn)行全面護(hù)理管理：①活動(dòng)區(qū)域置放紅色警示標(biāo)志;安裝坐便器等避免其下床;②對(duì)家屬、患者進(jìn)行系統(tǒng)跌倒知識(shí)培訓(xùn)，叮囑家屬任何活動(dòng)均應(yīng)全程陪伴;③將跌倒風(fēng)險(xiǎn)告知同病房其他患者、清潔人員等，從而為患者提供必要幫助或者及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)兩組患者跌倒事件發(fā)生率;②自擬跌倒知識(shí)掌握情況調(diào)查問(wèn)卷，了解患者對(duì)跌倒原因、跌倒類(lèi)型、危險(xiǎn)因素、預(yù)防措施等的認(rèn)知水平，全部答對(duì)者為掌握，有1項(xiàng)答錯(cuò)者為基本掌握，有2項(xiàng)及以上答錯(cuò)者為未掌握。跌倒知識(shí)掌握率=（掌握+基本掌握）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料采用（n）和（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 觀察兩組患者跌倒事件發(fā)生率

兩組患者均54例：研究組跌倒事件發(fā)生率是3.70%（2/54），低于對(duì)照組的83.33%（45/54）（χ2=4.960，P=0.026）。

2.2? 觀察兩組患者對(duì)跌倒知識(shí)掌握率

兩組患者對(duì)跌倒知識(shí)掌握情況：研究組掌握39例，基本掌握14例，未掌握1例;對(duì)照組掌握19例，基本掌握27例，未掌握8例;研究組患者對(duì)跌倒知識(shí)掌握率98.15%高于對(duì)照組的85.19%（χ2=4.364，P=0.037<0.05）.

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科指的是負(fù)責(zé)神經(jīng)系統(tǒng)疾病患者治療、護(hù)理服務(wù)的科室，也是各大醫(yī)院中重要科室之一[2]。然而，神經(jīng)內(nèi)科疾病比較特殊，患者發(fā)病期間容易出現(xiàn)跌倒事件，特別是開(kāi)放病房患者，跌倒發(fā)生率較高，不但容易引發(fā)醫(yī)患糾紛，還可對(duì)患者健康、住院安全均帶來(lái)不良影響，甚至危及生命[3-5]。因此，采取高效護(hù)理管理方案，及時(shí)預(yù)防跌倒事件發(fā)生十分重要。

跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理作為一種防跌倒的重要策略，與常規(guī)護(hù)理管理模式中“被動(dòng)預(yù)防”機(jī)制不同，要求醫(yī)護(hù)人員提前評(píng)估患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，從而實(shí)行不同程度的管理措施[6-8]。在該研究中使用墜床以及跌倒危險(xiǎn)因子評(píng)分法，對(duì)該組患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分級(jí)，其中1～5分者可能會(huì)跌倒，視為I級(jí)跌倒風(fēng)險(xiǎn)，僅針對(duì)復(fù)雜活動(dòng)進(jìn)行管理和教育;6～15分者容易跌倒，視為II級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)日?；顒?dòng)進(jìn)行管理;16～35分者很容易跌倒，視為III級(jí)風(fēng)險(xiǎn)，即進(jìn)行全面管理和知識(shí)培訓(xùn)，提高警示等級(jí)。結(jié)果提示：研究組跌倒事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），而該組患者對(duì)跌倒知識(shí)掌握率高達(dá)98.15%，直觀體現(xiàn)了跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理在神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中的作用。

綜上所述，神經(jīng)內(nèi)科開(kāi)放病房防跌倒護(hù)理管理中使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管理方法，不但可預(yù)防患者跌倒，還可增進(jìn)患者對(duì)于跌倒知識(shí)的認(rèn)知水平，推薦應(yīng)用。

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