淺談醫(yī)院藥品的零庫存管理方式

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[摘要] 目的 分析醫(yī)院藥品庫存管理存在的問題，并提出具體改進(jìn)措施。方法 分析當(dāng)前該院藥品庫存管理存在的問題，并就零庫存管理模式的實(shí)施可行性進(jìn)行探討。結(jié)果 經(jīng)分析可知，當(dāng)前該院藥品庫存管理還存在庫房基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施不全、缺乏完善的管理制度、庫存管理人員素質(zhì)不夠等問題。結(jié)論 藥品零件庫存管理具有兩面性，能幫助改善醫(yī)院藥品庫存情況，降低庫存成本和占用資金，對(duì)加快藥品流通;但也存在藥品斷檔、增加管理成本、供貨不及時(shí)等問題。因而，要綜合分析醫(yī)院的實(shí)際情況來開展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院藥品庫存;零庫存;問題;措施

[中圖分類號(hào)] R954 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0073-02

藥品庫存管理是醫(yī)院藥房工作中的重點(diǎn)，藥品庫存管理水平的高低直接關(guān)系著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入、醫(yī)療質(zhì)量。隨著國家和人民對(duì)用藥安全的關(guān)注度提高，也促使醫(yī)院藥品庫存管理從傳統(tǒng)的藥品供應(yīng)轉(zhuǎn)變?yōu)楦行屎捅Ｕ系墓芾矸绞絒1]。零庫存管理方法的實(shí)施對(duì)提高藥品庫存利用率、降低藥品占用資金起到了非常關(guān)鍵的作用，在許多綜合醫(yī)院中得到肯定。該文通過分析當(dāng)前藥品庫存管理存在的問題，就零庫存管理模式的優(yōu)勢(shì)和不足之處入手，探討零庫存管理的可行性。

1? 當(dāng)前藥品庫存管理現(xiàn)狀

醫(yī)院藥品管理涉及到用藥安全、醫(yī)療技術(shù)、醫(yī)療質(zhì)量等多個(gè)方面，在醫(yī)院的發(fā)展中起著重要的作用。也就是說，醫(yī)院藥品庫存管理水平反映了整個(gè)醫(yī)院的工作現(xiàn)狀，其管理質(zhì)量好壞也直接決定了醫(yī)院日常工作能否順利進(jìn)行[2]。傳統(tǒng)的藥品庫存管理方法主要還是依靠人工對(duì)藥品進(jìn)行記錄、收集、檢查、歸類、存放、發(fā)藥、銷售，隨著醫(yī)院的發(fā)展，就診患者數(shù)量增加;再加上國家對(duì)醫(yī)療事業(yè)改革的推進(jìn)，降低醫(yī)院成本、提高運(yùn)行效率成為大多數(shù)醫(yī)院運(yùn)營管理關(guān)注的重點(diǎn)。

首先，藥品庫存占用了醫(yī)院大量的人力資源和場(chǎng)地資源，并且藥品的種類較多，保管的難度、存儲(chǔ)成本及耗損成本也相應(yīng)的增大，這樣一來，藥品占用資金大、周轉(zhuǎn)率低、損害率高，不僅影響到了醫(yī)院正常的資金周轉(zhuǎn)，更加大了總體運(yùn)營成本。因此，傳統(tǒng)的藥品庫存管理辦法已經(jīng)不再適用，而采用新的藥品管理模式，關(guān)鍵在于解決當(dāng)前藥品庫存資金占用量大、周轉(zhuǎn)率低和報(bào)損率高的現(xiàn)狀，以能夠?qū)崿F(xiàn)高效、準(zhǔn)確的庫存控制和采購管理，保證醫(yī)院的日常藥品擁堵為準(zhǔn)[3]。

2? 當(dāng)前藥品庫存管理存在的問題

庫房基礎(chǔ)設(shè)備設(shè)施不全、缺乏完善的管理制度、庫存管理人員素質(zhì)不夠是引起藥品庫存問題的主要原因。首先，庫房面積小，不能存放太多的藥柜、藥櫥、冰箱等設(shè)施設(shè)備，而藥物的種類和數(shù)量巨大，由于這些藥品沒有足夠的空間來擺放和存儲(chǔ)，因儲(chǔ)存空間小，藥品擺放凌亂，無法按類別存放，導(dǎo)致藥品分類也沒有嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行;部分藥物可能存放不當(dāng)引起變質(zhì)、過期，藥劑師也可能因此找不到藥物或拿錯(cuò)藥物，這不僅大大降低了工作效率，更不利于用藥安全[4]。其次，因缺乏完善的管理制度、執(zhí)行能力，醫(yī)院對(duì)于藥品庫存的管理僅僅體現(xiàn)在藥品調(diào)劑和質(zhì)量上，并未關(guān)注到合理用藥、降低成本、提高周轉(zhuǎn)率等方面上來。同時(shí)，因缺乏嚴(yán)格的監(jiān)督和獎(jiǎng)懲制度，使得工作人員態(tài)度散漫、缺乏上進(jìn)心，未認(rèn)識(shí)到藥品庫存管理的重要性，更無法預(yù)測(cè)庫存管理問題[5]。最后，庫存管理人員素質(zhì)不夠也是引起藥房庫存管理諸多問題的原因之一。庫存管理人員對(duì)醫(yī)院藥品管理質(zhì)量意識(shí)不強(qiáng)，缺乏較高的專業(yè)知識(shí)和能力，缺乏識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)的能力，在出現(xiàn)問題時(shí)無法正確、及時(shí)地進(jìn)行處理，從而造成更大、更嚴(yán)重的后果。另外，因醫(yī)院缺乏對(duì)相關(guān)人員的培養(yǎng)，致使工作人員意識(shí)和專業(yè)度滯后，從而影響藥品庫存管控水平[6]。

3? 零庫存管理的優(yōu)勢(shì)

零庫存管理方法與傳統(tǒng)的藥品庫存管理有明顯的區(qū)別。首先，根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況實(shí)現(xiàn)對(duì)各科室、門診用藥數(shù)量和種類進(jìn)行預(yù)測(cè)，制定采購計(jì)劃，再與供應(yīng)商通過醫(yī)藥電子商務(wù)系統(tǒng)建立信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)簽訂和賣賣，完善物流配送渠道、核對(duì)、接收和入庫方法、明確責(zé)任人。核對(duì)醫(yī)院信息系統(tǒng)，并安排相關(guān)人員前往檢查藥品質(zhì)量，完成入庫核對(duì)，形成入庫單。隨后，將入庫單轉(zhuǎn)換為出庫單，隨藥品發(fā)放的各個(gè)科室、門診等部門，通過網(wǎng)上銀行與供應(yīng)商完成資金結(jié)算[7]。

構(gòu)建零庫存模式要遵循以下幾個(gè)原則：①保證醫(yī)院的基本用藥。零庫存模式的實(shí)施最關(guān)鍵的就是要保證醫(yī)院的基本用藥需求，②保證藥品的質(zhì)量。③保證患者的利益。零庫存管理模式中，根據(jù)實(shí)際藥品需求進(jìn)行預(yù)測(cè)，藥品采購到貨后根據(jù)預(yù)測(cè)情況統(tǒng)一分發(fā)到各個(gè)科室，庫存藥品的量明顯減少，因而降低了因庫存占用的資金，也減少了因庫存面積小、藥品亂堆放從而出現(xiàn)藥品損害的問題。同時(shí)，零庫存的實(shí)施讓醫(yī)院不必再投入資金加大對(duì)藥房和庫房的建設(shè)，從而大大降低了庫房為維持運(yùn)營產(chǎn)生的費(fèi)用。而且從長遠(yuǎn)來看，醫(yī)院藥品直接由儲(chǔ)備條件好的供應(yīng)中心直接分配到各個(gè)科室和門診，還降低了資金、人力、物理等資源的使用，提高了效率，節(jié)約了成本[8]。

4? 零庫存管理的不足之處

作為特殊的商品，藥品會(huì)受到季節(jié)、市場(chǎng)、患者的不確定性及某些不可抗因素的影響，在量、價(jià)格、原料、使用上存在一定的波動(dòng)。而零庫存管理是一種既定的管理模式，對(duì)于這種波動(dòng)性的伸縮管理不足。以季節(jié)為例，春夏過度期間，流感和過敏性疾病發(fā)病率高，對(duì)于抗病毒、抗生素、抗過敏類藥物的需求量高，零庫存管理中若預(yù)測(cè)出錯(cuò)、管理不當(dāng)，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題都有可能造成醫(yī)院藥品斷貨的情況，這不僅給醫(yī)院帶來了損失，更耽誤了患者的治療，造成嚴(yán)重的社會(huì)影響[9]。其次，對(duì)于部分用量不大，但臨床必備的藥品來說，因利潤較低，供應(yīng)商對(duì)此并無很大的積極性，很多供應(yīng)商為節(jié)約運(yùn)輸、存儲(chǔ)和管理成本，會(huì)在等到其他藥物或其他醫(yī)院要求供貨和配送時(shí)才一并為醫(yī)院配送，因而容易造成供貨不及時(shí)的情況。同樣的，零庫存管理實(shí)際上是藥品庫存轉(zhuǎn)嫁的一種方式，這樣就容易引起個(gè)別庫房庫存量偏大的情況，也不利于整體藥品庫存的管理。另外，因藥品數(shù)量大、品種多，零庫存管理模式增加了采購、藥品出入庫的次數(shù)，容易造成手工操作失誤的情況，也增加了庫存場(chǎng)地、人員及運(yùn)輸工具的成本，導(dǎo)致整體管理水平增加[10]。

5? 零庫存的實(shí)施可行性

醫(yī)院藥品零庫存管理存在兩面性，在實(shí)際的應(yīng)用中要從該院藥品管理實(shí)際問題入手，結(jié)合零庫存管理和傳統(tǒng)管理辦法，不斷優(yōu)化和完善各個(gè)管理環(huán)節(jié)，促使藥品管理有序化，最終為真正實(shí)現(xiàn)藥品零庫存做好鋪墊，提高管理效率。

綜上所述，當(dāng)前該院藥品庫存管理存在諸多問題，而藥品零件庫存管理具有兩面性，能幫助改善醫(yī)院藥品庫存情況，降低庫存成本和占用資金，對(duì)加快藥品流通;但也存在藥品斷檔、增加管理成本、供貨不及時(shí)等問題。因而，要綜合分析醫(yī)院的實(shí)際情況來開展。

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