追蹤管理法應(yīng)用在護(hù)理安全管理過(guò)程中的效果評(píng)價(jià)

譚芳

[摘要] 目的 追蹤管理法應(yīng)用在護(hù)理安全管理過(guò)程中的效果探究。方法 以2016年12月—2018年12月常規(guī)護(hù)理管理實(shí)施階段為對(duì)照階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，以2016年12月—2018年12月追蹤管理法實(shí)施階段為研究階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，主要涉及呼吸科和消化科兩個(gè)臨床科室，展開護(hù)理不良事件分析，對(duì)比兩個(gè)階段護(hù)理不良事件的發(fā)生率和上報(bào)率。結(jié)果 不同階段護(hù)理不良事件分析結(jié)果對(duì)比，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報(bào)50起，上報(bào)率為50.00%;對(duì)照階段護(hù)理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報(bào)42起，上報(bào)率為42.00%。與對(duì)照階段相比，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，上報(bào)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 追蹤管理法在護(hù)理安全管理過(guò)程中應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，有效防范護(hù)理安全，提升不良事件的上報(bào)率，使整體護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升。

[關(guān)鍵詞] 追蹤管理法;護(hù)理;安全管理;效果評(píng)價(jià)

[中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）08（a）-0039-02

護(hù)理工作是醫(yī)療服務(wù)的重要工作內(nèi)容，貫穿于醫(yī)療服務(wù)的全過(guò)程，由此全面提升護(hù)理工作質(zhì)量，能夠促進(jìn)醫(yī)療整體服務(wù)質(zhì)量的提升，為醫(yī)療服務(wù)體系的整體發(fā)展注入源源不斷的動(dòng)力[1]。做好護(hù)理管理，是規(guī)范護(hù)理流程、控制和提升護(hù)理質(zhì)量的有效方式，因此不僅要求護(hù)理人員自身要牢固掌握護(hù)理基礎(chǔ)理論知識(shí)，提升自身的護(hù)理操作技能，熟記標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理規(guī)范，更要發(fā)揮個(gè)人力量，做好與團(tuán)隊(duì)的配合，與系統(tǒng)性的安排與部署護(hù)理任務(wù)，不斷完善護(hù)理流程，總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，提升團(tuán)隊(duì)的整體素質(zhì)[2]。基于此，該文展開追蹤管理法應(yīng)用在護(hù)理安全管理過(guò)程中的效果探究，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

以2016年12月—2018年12月常規(guī)護(hù)理管理實(shí)施階段為對(duì)照階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，以2016年12月—2018年12月追蹤管理法實(shí)施階段為研究階段，從該院信息數(shù)據(jù)庫(kù)中調(diào)取100例患者的住院病歷資料，主要涉及呼吸科和消化科兩個(gè)臨床科室，展開護(hù)理不良事件分析。入選病例涉及護(hù)理人員共計(jì)62名，其中男護(hù)士5名，女護(hù)士57名;年齡22～47歲，平均年齡（27.73±3.54）歲;工作年限1.57～20.67年，平均工齡（11.34±1.28）年;學(xué)歷情況，本科及以上20名、大專26名、中專16名。對(duì)照階段、研究階段所參與的護(hù)理人員、病例資料，均符合該次研究的入選標(biāo)準(zhǔn)。

1.2? 方法

①成立追蹤管理小組：在護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中應(yīng)用追蹤管理法，首先要成立一支專業(yè)、經(jīng)驗(yàn)豐富的追蹤管理小組。小組成員確定之后，由護(hù)士長(zhǎng)和高職稱、管理經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士統(tǒng)一組織協(xié)調(diào)，確立在護(hù)理安全管理工作中，追蹤管理的主要流程，主要管理人員、監(jiān)督人員以及實(shí)施人員等。小組成員確立之后，由護(hù)理管理人員組織所有成員統(tǒng)一培訓(xùn)，后對(duì)培訓(xùn)成員進(jìn)行考核，考核通過(guò)的護(hù)理人員直接展開臨床護(hù)理工作，考核未通過(guò)的人員再次參加護(hù)理培訓(xùn)，直至考核通過(guò)后才能參與到臨床護(hù)理工作中。

②護(hù)理不良事件個(gè)案搜集：由護(hù)士長(zhǎng)組織，對(duì)護(hù)理不良事件個(gè)案進(jìn)行搜集，可結(jié)合以往的護(hù)理日志、護(hù)理記錄以及醫(yī)院信息中心的數(shù)據(jù)資料，收集以往護(hù)理過(guò)程中，最容易發(fā)生的護(hù)理不良事件，探索不良事件發(fā)生的原因，包括設(shè)備因素、人為因素、環(huán)境因素等，追蹤沒(méi)一起護(hù)理不良事件是由哪一護(hù)理環(huán)節(jié)所導(dǎo)致。查閱知網(wǎng)、萬(wàn)方等數(shù)據(jù)庫(kù)中關(guān)于護(hù)理不良事件的文獻(xiàn)，追蹤以往研究文獻(xiàn)中，臨床護(hù)理不良事件發(fā)生環(huán)節(jié)、原因等[3]。結(jié)合以上數(shù)據(jù)和資料，追蹤和臨床護(hù)理工作實(shí)施過(guò)程中最常見、最易發(fā)生的護(hù)理不良事件。

③管理實(shí)施：成立追蹤管理小組，進(jìn)行護(hù)理不良事件個(gè)案搜集之后，由護(hù)士長(zhǎng)和護(hù)理管理人員共同制定護(hù)理安全管理以及追蹤管理流程、管理規(guī)則、護(hù)理考核制度，后續(xù)護(hù)理實(shí)施的過(guò)程中，所有護(hù)理人員均要按照已經(jīng)制定的護(hù)理流程、護(hù)理規(guī)則嚴(yán)格自我要求和自我管理。在護(hù)理實(shí)施過(guò)程中，所有護(hù)理小組成員都要結(jié)合醫(yī)院情況、科室情況、設(shè)備情況、病患情況，綜合考慮各項(xiàng)護(hù)理因素，制定針對(duì)各類護(hù)理不良事件的自救流程，以及不良護(hù)理事件已經(jīng)發(fā)生后的補(bǔ)救流程[4]。若研究期間不良護(hù)理事件發(fā)生，小組成員應(yīng)該立即向患者道歉，并采取有效的措施進(jìn)行補(bǔ)救，重新為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并且第一時(shí)間向管理者上報(bào)事件，詳述護(hù)理不良事件具體產(chǎn)生的原因、環(huán)節(jié)等。

④總結(jié)和評(píng)價(jià)：每周由護(hù)士長(zhǎng)組織，對(duì)一周的護(hù)理實(shí)施狀況進(jìn)行追蹤和總結(jié)，在總結(jié)過(guò)程中，重點(diǎn)針對(duì)已經(jīng)發(fā)生的護(hù)理不良事件，完善護(hù)理實(shí)施措施，同時(shí)，對(duì)于護(hù)理成績(jī)突出的護(hù)理人員給予表?yè)P(yáng)，對(duì)于護(hù)理成績(jī)較差的護(hù)理人員，要及時(shí)培訓(xùn)，鼓勵(lì)其不斷地進(jìn)行自我提升，為患者提供更優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

1.3? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)方式、個(gè)案分析等方式，統(tǒng)計(jì)和分析對(duì)照階段（2018年1—6月）15 864例患者，和研究階段（2018年7—12月）15 922例患者住院期間，護(hù)理不良事件的發(fā)生率和上報(bào)率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該文所有相關(guān)數(shù)據(jù)均選用SPSS 20.0軟件處理統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以均數(shù)（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

不同階段護(hù)理不良事件分析結(jié)果對(duì)比，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報(bào)50起，上報(bào)率為50.00%;對(duì)照階段護(hù)理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報(bào)42起，上報(bào)率為42.00%。與對(duì)照階段相比，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，上報(bào)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3? 討論

做好護(hù)理管理，是規(guī)范護(hù)理流程、控制和提升護(hù)理質(zhì)量的有效方式，但預(yù)防護(hù)理不良事件是一個(gè)復(fù)雜的過(guò)程，不僅需要護(hù)理人員本身具備豐富的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)需要有效的護(hù)理管理方案，對(duì)護(hù)理過(guò)程進(jìn)行有效的監(jiān)督和管理[5]。臨床護(hù)理工作中，由于設(shè)備因素、人為因素、環(huán)境因素等各個(gè)因素的影響，護(hù)理不良事件的發(fā)生是不可能完全避免的，但對(duì)護(hù)理不良事件的個(gè)案有效收集，追蹤護(hù)理不良事件發(fā)生的具體原因、環(huán)節(jié)，系統(tǒng)性的對(duì)涉及護(hù)理不良事件的護(hù)理人員、患者、環(huán)境、設(shè)備等展開追蹤分析，不僅能夠改善系統(tǒng)管理效果，更能夠規(guī)范個(gè)人行為，最終全面提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。傳統(tǒng)管理理念認(rèn)為護(hù)理不良事件的發(fā)生是護(hù)理人員個(gè)人操作、個(gè)人素質(zhì)所致，但從科學(xué)的角度分析，多數(shù)護(hù)理不良事件并非由單獨(dú)因素所致，而包含了各類綜合性因素，某一個(gè)因素的改變，都可能引發(fā)其他因素的改變，最終導(dǎo)致護(hù)理不良事件發(fā)生。因此，當(dāng)護(hù)理不良事件發(fā)生時(shí)，應(yīng)該系統(tǒng)性的展開追蹤和分析，而不是指責(zé)和批評(píng)護(hù)理人員，只有了解事件的前因后果，才能在后續(xù)的護(hù)理過(guò)程中制定更有效的護(hù)理管理方案，預(yù)防不良事件的發(fā)生。

該次研究中，對(duì)追蹤管理法實(shí)施和未實(shí)施兩個(gè)階段的護(hù)理不良事件進(jìn)行分析，最終結(jié)果顯示，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生2起，發(fā)生率為2.00%，上報(bào)50起，上報(bào)率為50.00%;對(duì)照階段護(hù)理不良事件發(fā)生6起，發(fā)生率為6.00%，上報(bào)42起，上報(bào)率為42.00%。與對(duì)照階段相比，研究階段護(hù)理不良事件發(fā)生率更低，上報(bào)率更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

證實(shí)追蹤管理法在護(hù)理安全管理過(guò)程中應(yīng)用效果顯著，能夠有效降低護(hù)理不良事件發(fā)生率，提升不良事件的上報(bào)率，有效防范護(hù)理安全，整體提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。因此，追蹤管理法具備在臨床應(yīng)用和推廣的價(jià)值，合理實(shí)施相關(guān)措施，能夠有效控制風(fēng)險(xiǎn)事件，讓患者的安全得到保障，從而更信任醫(yī)院，放心地在醫(yī)院接受治療。

[參考文獻(xiàn)]

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