耳穴壓丸聯(lián)合嗎啡治療中重度癌痛臨終關(guān)懷患者的療效探討

賀曉丹 陳實(shí)(通訊作者)

200061上海市普陀區(qū)石泉街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，上海普陀

癌痛具有一定復(fù)雜性，需應(yīng)用三階梯鎮(zhèn)痛藥物、放療、化療等方案進(jìn)行綜合治療，其中最為常用的方案之一是藥物治療[1]。本文對(duì)收治的部分中重度癌痛患者應(yīng)用耳穴壓丸進(jìn)行治療，詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。

資料與方法

2016年3月-2017年12月收治癌痛患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對(duì)照組男39例，女21例；平均年齡(59.58±3.55)歲；中度癌痛26例，重度34例；疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)平均評(píng)分為(7.25±2.36)分；其中肺癌28例，肝癌20例，胃癌9例，食管癌3例。觀察組男35例，女25例；平均年齡(58.59±3.16)歲；中度癌痛25例，重度35例；NRS 平均評(píng)分為(7.37±2.19)分；其中肺癌26例，肝癌22例，胃癌8例，食管癌4例。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

治療方法：①對(duì)照組應(yīng)用硫酸嗎啡緩釋片治療，10 mg/片，1片/次，2次/d。②觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予耳穴壓丸進(jìn)行治療，患者取坐位或臥位，75%酒精棉球清潔耳郭，消毒皮膚，穴位選擇為直腸穴、大腸穴、皮質(zhì)下、三焦穴、脾穴、神門、交感。選定好穴位陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，固定耳郭后，另一只手持血管鉗將粘有耳穴磁丸的膠布貼在相應(yīng)耳穴上，并前后碾壓，每個(gè)穴位從輕到重按壓2 min，直到患者產(chǎn)生熱、酸、脹、痛的感覺，每天自行按壓，5次/d，耳穴磁丸5 d更換1次[2]。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：癌痛評(píng)價(jià)分為4 個(gè)指標(biāo)。①完全緩解(CR)：患者主訴疼痛全部消失；②部分緩解(PR)：疼痛與治療前比較有著非常顯著的減輕，睡眠不受影響；③輕度緩解(MR)：疼痛與治療前比較減輕，依舊有疼痛感，影響睡眠；④無(wú)效(NR)：治療后與治療前比較無(wú)差異[3]。

表1 兩組患者癌痛緩解效果比較(n)

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較(n)

觀察指標(biāo)：記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況，如便秘、惡心嘔吐、排尿困難、頭暈嗜睡等。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 11.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者癌痛緩解效果比較：觀察組疼痛改善情況顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

討 論

癌癥患者常見的伴隨癥狀便是癌痛，且隨著病情發(fā)展，腫瘤入侵神經(jīng)造成壓迫，從而引發(fā)劇烈疼痛，對(duì)患者的臨終生活造成了極大困擾[4]。神經(jīng)壓迫性疼痛是癌痛的治療難點(diǎn)，只有選擇綜合治療方能取得較好的臨床療效，同時(shí)以不良反應(yīng)少、效果穩(wěn)定、起效時(shí)間短為最佳治療方案。

本次研究中，對(duì)照組應(yīng)用的硫酸嗎啡緩釋片是一種嗎啡緩釋制劑，是治療重度疼痛的金標(biāo)準(zhǔn)。觀察組加用的耳穴壓丸治療癌痛臨床效果確切，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低。耳郭神經(jīng)非常豐富，卻與經(jīng)絡(luò)臟腑之間有著密切關(guān)聯(lián)，耳郭上的迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)對(duì)全身臟器有雙重支配作用，可協(xié)調(diào)和共同維持全身臟腑正常運(yùn)動(dòng)。本次研究中選擇的穴位具有鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛作用，調(diào)節(jié)大腦皮層的功能和血管收縮與舒張，對(duì)氣道有解痙鎮(zhèn)痛的效果。