復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定預(yù)防慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)的臨床應(yīng)用分析

賴文霞 陳海洲 麥土興 杜夢(mèng)斐

廣東省湛江中心人民醫(yī)院皮膚科，廣東湛江 524000

慢性蕁麻疹是臨床常見過敏性皮膚病，發(fā)病原因具有多樣性，且病情容易反復(fù)，較難治愈。臨床表現(xiàn)為皮膚、黏膜水腫性紅斑或者風(fēng)團(tuán)，24h 內(nèi)可自行消退，消退后不留痕跡，但反復(fù)發(fā)作，病程超過6 周。慢性蕁麻疹的治療措施也具有多樣性，但受到多種因素影響，病情容易復(fù)發(fā)，影響治療效果[1-2]。臨床針對(duì)慢性蕁麻疹主要治療措施是通過藥物治療，但是不同的藥物會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不同的影響，且治療時(shí)間過長(zhǎng)患者會(huì)出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，延長(zhǎng)治療病程。復(fù)方甘草酸苷作為一種抗組胺以及抗過敏藥物，治療時(shí)不會(huì)對(duì)肝臟造成損傷，而氯雷他定作為一種抗過敏藥，對(duì)于改善患者臨床癥狀效果顯著。本次研究的主要目的就是觀察復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定預(yù)防慢性蕁麻疹復(fù)發(fā)的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本院2015 年1 月～2018 年1 月收治的90例慢性蕁麻疹患者作為研究對(duì)象，將所選患者隨機(jī)分為對(duì)照組45 例，使用枸地氯雷他定治療，另外45 例患者作為觀察組，使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療。觀察組患者中男22 例，女23 例，年齡18 ～68 歲，平均（42.4±3.6）歲，病程時(shí)間為6 周～11 年，平均（5.69±0.49）年；對(duì)照組患者中男20 例，女25 例，年齡18 ～67 歲，平均（42.0±3.4）歲，病程時(shí)間為6 周～9 年，平均（4.59±0.67）年；所選患者均由臨床確定診斷，且均符合慢性蕁麻疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。所選患者在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無明顯差異，P ＞0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患者及家屬同意，均已簽訂知情同意書。

入選標(biāo)準(zhǔn)：患者均出現(xiàn)不同程度的一過性紅斑、風(fēng)團(tuán)、持續(xù)時(shí)間均不超過24h，且出現(xiàn)明顯瘙癢癥狀；患者在接受本次治療之前3 周未使用過長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素類藥物；接受本次治療前2 周未使用過其他抗組胺藥物[4-5]。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；合并嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；患有其他嚴(yán)重疾病如腫瘤等；患有精神類疾病，不能配合本次研究的；藥物禁忌癥患者；既往參加過類似研究的；妊娠期或哺乳期婦女[6-7]。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 使用枸地氯雷他定（揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)廣州海瑞藥業(yè)有限公司，H20090138）8.8mg，Qd，口服。

1.2.2 觀察組 在對(duì)照組患者治療的基礎(chǔ)上增加使用復(fù)方甘草酸苷（瑞陽(yáng)制藥有限公司，H20110056）150mg，Tid，口服；兩組患者均在治療4 周后停止使用枸地氯雷他定治療，觀察組患者使用復(fù)方甘草酸苷治療12 周后停止治療。

1.3 觀察指標(biāo)

治療效果：患者癥狀積分下降指數(shù)超過90%評(píng)為痊愈；患者癥狀積分下降指數(shù)在60%～89%評(píng)為顯效；患者癥狀積分下降指數(shù)在20%～59%評(píng)為有效；患者臨床不適癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重評(píng)為無效[8-9]。

癥狀積分指數(shù)：瘙癢，無瘙癢為0 分，輕度瘙癢為1 分，中度瘙癢為2 分，重度瘙癢為3 分；風(fēng)團(tuán)數(shù)目，無風(fēng)團(tuán)為0 分，1 ～10 個(gè)為1 分，11 ～20 個(gè)為2 分，超過20 個(gè)為3 分；將以上評(píng)分相加為總積分。癥狀積分下降指數(shù)=（治療前總積分-治療后總積分）/治療前總積分×100%[10]。

觀察并記錄患者治療過程中以及治療后6 個(gè)月出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況以及病情復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

通過對(duì)兩組患者采用不同的治療措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組患者治療有效率為95.56%明顯高于對(duì)照組患者治療有效率77.78%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較

從表2 可以發(fā)現(xiàn)，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1 例（2.22%）、4 例（8.89%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率5 例（11.11%）、11 例（24.44%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=16.340，15.378，P ＜0.05）。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率比較[n（%）]

3 討論

慢性蕁麻疹是臨床常見過敏性皮膚病，患者發(fā)病原因具有多樣性，且病情病程較長(zhǎng)，具有反復(fù)性，難被治愈。枸地氯雷他定是一種新型抗組胺類藥物，在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為地氯雷他定發(fā)揮作用，對(duì)受體選擇性以及親和力高，抑制組胺從肥大細(xì)胞釋放，抗炎效果好，且藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，缺點(diǎn)是無法隱定細(xì)胞膜，治療過程中病情容易反復(fù)[11]。復(fù)方甘草酸苷具備抗炎、抗過敏、調(diào)節(jié)免疫等激素樣作用。能夠誘導(dǎo)產(chǎn)生干擾素，活化NK 細(xì)胞，增強(qiáng)胸腺外淋巴細(xì)胞分化，抑制組胺、花生四烯酸的釋放，糾正外周Th1/Th2 平衡失調(diào)，降低血漿中IgE 水平，抑制炎癥介質(zhì)的釋放，防止病情的反復(fù)性[12-13]。且對(duì)于機(jī)體內(nèi)出現(xiàn)的肥大細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞以及激肽等過敏介質(zhì)具有抑制作用，藥效作用時(shí)間長(zhǎng)，能夠降低血管通透性，減輕充血癥狀，有效避免了患者病情反復(fù)發(fā)作的情況[14]。

本研究發(fā)現(xiàn)，通過對(duì)兩組患者采用不同的治療措施，兩組患者病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但觀察組患者治療有效率95.56%明顯高于對(duì)照組患者治療有效率77.78%（t=12.035）；且觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率1 例（2.22%）、4 例（8.89%）低于對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率以及復(fù)發(fā)率5 例（11.11%）、11 例（24.44%）（t=16.340，15.378）。與代金枝等[15]的觀察組總有效率為87.5%，高于對(duì)照組的50.0%（P ＜0.05）；觀察組復(fù)發(fā)率為10.9%，低于對(duì)照組的25.0%（P ＜0.05）的研究結(jié)果一致。證明對(duì)于慢性蕁麻疹患者使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療，有助于提升臨床治療效果，改善患者臨床不適癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率以及病情復(fù)發(fā)率[16]。

綜上所述，使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合枸地氯雷他定治療慢性蕁麻疹，有助于提升臨床治療效果，改善患者臨床不適癥狀，降低不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生率，安全性高，有助于患者的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。