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    CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死的診斷價(jià)值對(duì)比

    2015-03-28 00:27:25付在紅
    河南醫(yī)學(xué)研究 2015年10期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)傷性股骨頭關(guān)節(jié)

    付在紅

    (河南電力醫(yī)院 放射科 河南鄭州 450000)

    股骨頭壞死多是由于股骨頭血供障礙,造成骨細(xì)胞以及骨髓成分死亡等,繼而產(chǎn)生股骨頭結(jié)構(gòu)改變或者股骨頭塌陷以及關(guān)節(jié)障礙。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死,包括創(chuàng)傷性和非創(chuàng)傷性兩類。由創(chuàng)傷、藥物以及酒精造成的股骨頭壞死是最常見的類型,主要臨床表現(xiàn)為腰部、臀部以及腹股溝持續(xù)性或間接性疼痛、酸麻、畏寒、自由活動(dòng)困難以及下肢無力,如若不及時(shí)治療將會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的身體殘疾[1]?,F(xiàn)今CT與核磁共振是我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)在股骨頭壞死領(lǐng)域快速有效的診斷方法,本文以收治的90例股骨頭壞死患者為研究對(duì)象,對(duì)兩種診斷方法的效果進(jìn)行分析,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 隨機(jī)選取河南電力醫(yī)院2013年1月至2014年1月收治的90例股骨頭壞死患者作為研究對(duì)象,其中男性52例,女性38例,年齡32~67歲,平均年齡(48.0±2.5)歲。血液系統(tǒng)疾病17例,酗酒32例,髓關(guān)節(jié)創(chuàng)傷23例;以關(guān)節(jié)疼痛、間歇性跛足、股骨頭變形、破碎等為主要臨床特征。

    1.2 研究方法 對(duì)90例患者均采用兩種診斷方法。①CT:掃描時(shí)為更好地觀察骨性病變和位置,常常需要先拍攝雙髖關(guān)節(jié)正位數(shù)字化平片,從而確定掃描平面。取仰臥位,掃描基本參數(shù)是115~120 kV,距層厚和層間距離均為10 mm。②核磁共振:取仰臥位,使用低場(chǎng)開放式磁共振掃描儀器,快速自旋回波和T2抑制成像。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 股骨頭壞死分期標(biāo)準(zhǔn):Ⅰ期:CT掃描與X線掃描均正常,但是核磁共振出現(xiàn)異常;Ⅱ期:X線顯示正常,核磁共振以及CT均出現(xiàn)異?,F(xiàn)象,但是其股骨頭形態(tài)未發(fā)生改變。Ⅲ期:在X線掃描中可發(fā)現(xiàn)股骨頭形態(tài)出現(xiàn)輕微坍塌變形;Ⅳ期:均可發(fā)現(xiàn)形成壞死骨以及髓關(guān)節(jié)的破裂變形。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理分析,定性資料的組間比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    90例股骨頭壞死患者中共涉及169個(gè)髓關(guān)節(jié),其中CT檢測(cè)出137個(gè)髓關(guān)節(jié),占總數(shù)的81.06%;核磁共振檢測(cè)出160個(gè)髓關(guān)節(jié),占總數(shù)的94.67%。核磁共振檢出率較CT高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。①CT分期檢測(cè)結(jié)果:CT掃描共確診137例,其中有37個(gè)部位發(fā)生在Ⅰ期,以骨小梁增粗、變形為主要表現(xiàn);63個(gè)部位處于Ⅱ期,出現(xiàn)骨板殼中斷以及骨質(zhì)增生;33例處于Ⅲ期,出現(xiàn)股骨頭骨質(zhì)破碎現(xiàn)象;4例處于Ⅳ期,表現(xiàn)為關(guān)節(jié)面塌陷變形。②核磁共振分期檢測(cè)結(jié)果:核磁共振掃描確診160例,54例處于Ⅰ期,出現(xiàn)雙線征;67例處于Ⅱ期,在T1和T2加權(quán)圖像中均顯示為高信號(hào);35例處于Ⅲ期,在T1加權(quán)圖像中顯示為低信號(hào),在T2加權(quán)圖像中顯示為高信號(hào);4例處于Ⅳ期,在T1和T2加權(quán)圖像中均顯示為低信號(hào),其主要臨床表現(xiàn)為股骨頭坍塌變形。

    3 討論

    根據(jù)病因情況的不同,可將股骨頭壞死分為創(chuàng)傷性與非創(chuàng)傷性兩種。對(duì)于外傷、嚴(yán)重酗酒、長期應(yīng)用激素、全身性病癥、骨質(zhì)疏松以及減壓病等發(fā)病基礎(chǔ),多為骨骼血供出現(xiàn)了受阻或者中斷,可引起輕微血栓,造成骨內(nèi)壓升高,使骨髓細(xì)胞發(fā)生死亡,最終導(dǎo)致骨質(zhì)發(fā)生病變[2]。CT檢測(cè)可以清晰地顯示骨小梁的變化,如若CT橫斷圖中的星芒發(fā)生改變或者消失則表明股骨頭缺血性壞死,但對(duì)于股骨頭的特異性表現(xiàn)CT并不能夠準(zhǔn)確顯示,如在股骨頭壞死的早期,對(duì)于水腫以及滲出與部分關(guān)節(jié)囊積液,均不能顯示,難以確診,但是核磁共振不僅能夠使關(guān)節(jié)面上的各種癥狀以低信號(hào)展示,而且對(duì)骨髓的各類病變具有高度敏感性,此外核磁共振對(duì)于軟組織分辨力較高,能夠快速明確顯示出關(guān)節(jié)積液的多序列以及多方位的表現(xiàn),對(duì)股骨頭壞死的早期發(fā)現(xiàn)具有明顯優(yōu)勢(shì)[3-5]。

    綜上所述,核磁共振在股骨頭壞死的前期診斷中占據(jù)著重要地位,值得在臨床中大力推廣使用。

    [1]解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2015,12(1):135-136.

    [2]張多,李鵬.CT與核磁共振技術(shù)在股骨頭壞死診斷中的比較分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2011,4(12):1378.

    [3]高山.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究[J].中國保健營養(yǎng),2013,7(10):376-377.

    [4]劉偉平,賀新朱,雷勇松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對(duì)比分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2011,1(3):257-258.

    [5]張紹金,唐成,徐其顯,等.CT與核磁共振對(duì)股骨頭壞死患者的診斷學(xué)價(jià)值[J].醫(yī)學(xué)與法學(xué),2013,10(11):763-764.

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