暑期的皮膚小麻煩

韋祝

度假結(jié)束，盡興而歸，卻發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚上出現(xiàn)了疣、瘡、癬……這是怎么染上的？該如何治療？以后如何預(yù)防？

暑假，爸爸媽媽會抽出時間，一家人到海邊度假，到郊區(qū)農(nóng)家院避暑，到鄉(xiāng)下奶奶家住幾天……一切都那么完美，大家都很開心，但是發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚出現(xiàn)一些小問題時，爸爸媽媽又開始擔(dān)心和自責(zé)。其實(shí)，這些皮膚病很常見，只要治療及時，很快就能治愈。下次度假的時候做好預(yù)防，就可以避免再次感染。現(xiàn)在我們就來看看，一些常見的皮膚病是怎么染上的，如何識別、治療和預(yù)防。

扁平疣、尋常疣

如何識別？

扁平疣多發(fā)生在面部或手背，是呈群集出現(xiàn)的扁平小丘疹，不癢不痛，呈淡褐色或皮膚色，粟米大小，常越發(fā)越多。

尋常疣多發(fā)生在手、足、手臂及腿部，是散在的、表面粗糙的小丘疹，呈肉色或淺褐色，小米到綠豆大小。腳掌的疣呈乳頭狀不往外突出，可以看到表面有黑色點(diǎn)狀結(jié)痂。一般發(fā)生在手部的不痛不癢，發(fā)生在足部的支撐部位偶見疼痛感。

有時候，舊的疣體消退后，又會長出新的疣體;原來的疣體還沒有消退，新的疣體又不斷增多。

怎么染上的？

這種小丘疹是由于人類乳頭瘤病毒引起的。人類乳頭瘤病毒通過皮膚接觸可直接傳染，如光腳走在被病毒污染的游泳池四周或更衣室地面，就會被傳染上。當(dāng)皮膚有細(xì)微破損或浸泡較久，皮膚的屏障功能受損后，更容易被傳染。

如何治療？

● 無須特殊治療，在自身抵抗力增強(qiáng)時，病毒疣可以自行好轉(zhuǎn)、消退。

● 外用藥膏，即每天將疣表面過度角化的角質(zhì)層（死皮）除去后，外涂抗病毒的腐蝕性藥膏，2～4周見效。

● 激光治療，是由皮膚科醫(yī)生在局部麻醉下進(jìn)行激光、電離子燒灼祛疣，做1～2次后好轉(zhuǎn)，但治療過程比較疼，可在治療前外敷局麻軟膏以減少疼痛。

● 液氮冷凍治療，需要治療2～4次，每周1次，也會有疼痛感，但不需要局部麻醉。

● 如果疣體反復(fù)發(fā)作，多種方式療效欠佳時，可以選擇自身疣體埋植，類似于接種疫苗。

如何預(yù)防？

● 在公共游泳池游泳，上岸后，大人和孩子都要避免光腳在游泳池周圍走動，要穿上拖鞋。有皮膚破損時，不共用別人的毛巾。如果孩子已經(jīng)被傳染上，穿上拖鞋還可以避免傳染給別的孩子，減少傳播范圍。

● 在家中，如有親屬確診患病，不要共用任何直接接觸皮膚的用品，如毛巾、剃發(fā)工具、拖鞋等。

● 需要注意的是，不要讓孩子用手去揪小疣，不要讓小疣出血，因?yàn)轲嗤ㄟ^“自我接種”可傳染到其他部位。

傳染性軟疣

如何識別？

傳染性軟疣呈小丘疹樣，大約針頭到綠豆大小，與皮膚顏色相近，大部分有蠟樣光澤，表面光滑。除了長在人體軀干上之外，還會長在臉上和手上，沒有疼痛感和瘙癢感。仔細(xì)觀察，會發(fā)現(xiàn)新長的軟疣是圓頂狀的，較大的軟疣中間略往下凹，像肚臍一樣。

怎么染上的？

導(dǎo)致傳染性軟疣的痘病毒比較青睞孩子嬌嫩的皮膚，所以傳染性軟疣在孩子中比較多見。傳染性軟疣的傳染性較強(qiáng)，可以通過脫落的軟疣直接傳染，也可通過衣服、毛巾、床單等間接傳染。

如何治療？

● 軟疣可自然消退，但時間比較長，需要18個月甚至更久。在此期間，軟疣可以自身接種，越長越多。

● 有一些外用的抗病毒、有輕度腐蝕性的藥物可以用于治療軟疣。

● 皮膚科醫(yī)生通常會用液氮冷凍法和疣體刮除術(shù)來消除軟疣，然后在傷口外涂抗菌軟膏，直到結(jié)痂脫落，幾乎不會留下疤痕。這兩種方法都需要1～2周的愈合時間。在療程中和治療結(jié)束后都要密切觀察，因?yàn)榭赡軙幸呀?jīng)傳染的部位長出新的軟疣，可能需要多次治療，才能完全斷根。

如何預(yù)防？

不要讓孩子接觸患病的孩子，不要和別人睡在一張床上，不要和別人共用洗浴產(chǎn)品和穿別人的衣服。一旦接觸過患病孩子，接下來的幾個星期內(nèi)要保持警惕，因?yàn)橐坏┍粋魅?，軟疣會在幾個星期后出現(xiàn)。當(dāng)然，也不是所有的接觸者都一定會患病，畢竟人體都是有自身免疫力的，被傳染上并且發(fā)病的只是少數(shù)。

膿皰瘡

如何識別？

膿皰瘡又叫黃水瘡，在夏季多發(fā)，鼻子或嘴巴周圍多見，也可能出現(xiàn)在身體的其他部位。開始可能是黃色的小膿皰，很快會破潰，破潰后呈煙頭燙傷樣，表面糜爛、滲水，結(jié)蜜色膿痂，擴(kuò)散很快。皮膚破潰后不會感覺疼痛，但會有瘙癢感。

怎么染上的？

在皮膚破損處的金黃色葡萄球菌和溶血鏈球菌感染是引發(fā)膿皰瘡的主要因素。夏天蚊蟲叮咬，皮膚出現(xiàn)破損，加上皮膚瘙癢、撓抓進(jìn)一步破壞皮膚屏障，就有可能被傳染上。另外，因?yàn)閾副强?、患口角炎等原因?qū)е缕つw出現(xiàn)創(chuàng)面，均可能會被感染。

膿皰瘡的滲出膿液中存在大量細(xì)菌，孩子因?yàn)榘W而反復(fù)撓抓，使膿液流出，流經(jīng)部位就會被自身傳染。孩子們一起玩耍，相互接觸到膿液也是傳染的重要原因。

如何治療？

● 單個膿皰可外用絡(luò)合碘和莫匹羅星軟膏涂抹。

● 如果發(fā)現(xiàn)膿皰增多，皮損迅速蔓延，要及時帶孩子到醫(yī)院就診，醫(yī)生會根據(jù)創(chuàng)面的大小進(jìn)行局部或全身的抗生素治療。膿皰瘡的創(chuàng)面一般非常表淺，極少留下疤痕。

如何預(yù)防？

● 最好的預(yù)防方法是避免皮膚屏障受損。

● 膿皰瘡的傳染性很強(qiáng)，在沒有徹底痊愈之前，不要讓孩子上幼兒園，避免傳染給別的小朋友。

● 勤給孩子剪指甲，避免蚊蟲叮咬，一旦出現(xiàn)皮膚傷口，要及時清潔，避免感染。

頭癬

如何識別？

頭癬是頭皮或毛發(fā)出現(xiàn)的真菌感染。頭癬很容易發(fā)現(xiàn)，因?yàn)樗馨W，孩子會經(jīng)常撓頭。在經(jīng)常抓撓的部位頭發(fā)會脫落，可以看到一塊或多塊的脫發(fā)區(qū)。仔細(xì)觀察，會發(fā)現(xiàn)脫發(fā)區(qū)表皮有白色或油膩的鱗屑，或者毛囊部位有小膿皰、膿腫。

怎么染上的？

通常是被貓、狗、倉鼠、兔子等有毛的動物傳染的，但也可能是由其他有頭癬的人傳染的。常見的真菌有犬小孢子菌、斷發(fā)毛癬菌等。

如何治療？

● 要及時帶孩子到醫(yī)院就診。醫(yī)生會從患病處取頭發(fā)和頭屑進(jìn)行化驗(yàn)，以判斷是否是真菌感染，并確定真菌的種類。根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果，需要進(jìn)行6～8周的外用及口服抗真菌藥物治療。

● 如果化驗(yàn)結(jié)果表明頭癬來自于他人，家庭的所有成員都要檢查，并同時進(jìn)行治療。

● 如果化驗(yàn)結(jié)果表明頭癬來自于寵物，就必須隔離寵物，并對寵物進(jìn)行治療。

如何預(yù)防？

避免接觸有癬的小動物或患兒，不共用寢具和毛巾。

手足癬

如何識別？

手足癬存在4種類型：浸漬型、水皰型、鱗屑型和增厚型，都存在不同程度的瘙癢。夏季以浸漬型和水皰型多見。浸漬型掰開指/趾縫可見到皮膚發(fā)白、糜爛、脫皮，刮除潮濕發(fā)白的表皮，可見底下潮濕的鮮紅糜爛面。水皰型多見于足底、趾側(cè)或手掌、指側(cè)出現(xiàn)水皰，甚至幾個水皰融合成較大的水皰，邊界清楚，皮膚不紅，皰破后脫屑。

怎么染上的？

手足癬多由于指/趾縫潮濕，或共用腳盆、毛巾等引起的。

如何治療？

● 單純的手足癬可外用抗真菌軟膏治療。

● 如有糜爛、滲出，需要外用高錳酸鉀或硼酸殺菌、收斂，療程一般需要4～6周，療程不足易反復(fù)，同時口服抗真菌藥物能縮短治療時間。

● 如果已經(jīng)累及指甲，需要用指甲銼刮去病甲，堅持外用藥3～6個月或口服抗真菌藥物，直至新甲生成。

如何預(yù)防？

不光腳走路，不共用別人的鞋襪、洗浴用品。

蟲咬皮炎

如何識別？

蟲咬皮炎又叫丘疹性蕁麻疹，多見于腰部、四肢等暴露部位，為多個風(fēng)團(tuán)樣的紅色丘疹，中間有叮咬痕或小水皰，瘙癢劇烈，孩子經(jīng)常會入睡困難或半夜醒來抓撓。

怎么染上的？

到郊外、鄉(xiāng)下玩，親近小貓、小狗等有毛動物，都有可能被小蟲子咬，加上孩子皮膚嬌嫩，新陳代謝旺盛，愛出汗，被叮咬的可能性就大大增加了。

如何治療？

● 疹子沒有破潰時，可外用硫黃香皂洗澡，局部外涂止癢的軟膏。如果瘙癢劇烈，影響睡眠，可口服西替利嗪等抗過敏的藥物。

● 如果疹子合并感染，需要同時外涂收斂、抗感染的藥物。接觸的衣物及被褥要用熱水燙洗。

如何預(yù)防？

● 經(jīng)常對有毛的寵物進(jìn)行殺蟲，要經(jīng)常洗曬被褥。

● 到草多的地方游玩，最好穿緊口的長衣、長褲，并在衣褲上噴灑驅(qū)蟲藥物。

疥瘡

如何識別？

全身可看到大量的紅色小丘疹、抓痕和血痂，尤其是皮膚薄嫩的部位，如指縫、腋下、外陰，這些部位常最先出現(xiàn)皮疹，也是皮損發(fā)生最嚴(yán)重的。皮疹在受熱后或蓋被子睡覺后更癢，孩子經(jīng)常半夜醒來抓撓，甚至哭鬧不安。如果時間較長，還可能出現(xiàn)腋下、陰囊結(jié)節(jié)。

怎么染上的？

疥瘡致病寄生蟲是螨蟲的家族成員，很容易通過皮膚直接接觸傳染，或接觸污染的衣服而間接傳染。

如何治療？

● 可用殺蟲劑治療。無論有沒有皮疹，無論癢不癢，全家人都要從頭到腳抹上藥膏，集體治療。要嚴(yán)格遵循醫(yī)生的要求使用藥物，不同年齡，藥物的濃度、劑型、劑量和用藥的時間都不同。

● 孩子的皮膚嬌嫩，皮疹容易復(fù)發(fā)，治療需要的時間更長。衣物和寢具必須勤清洗，否則治療很容易失敗。

如何預(yù)防？

用50℃以上的熱水洗衣服和被褥。隔離病患。