糖尿病腎病患者進(jìn)行靜脈留置針輸液的護(hù)理效果評(píng)價(jià)

林云華 李玲 肖輝

[摘要] 目的 分析評(píng)價(jià)對(duì)采取進(jìn)行靜脈留置針輸液治療的糖尿病腎病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。方法 2018年1月—2019年1月間選擇該院采取靜脈留置針輸液治療的100例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等均為50例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比評(píng)價(jià)兩組患者穿刺成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。 結(jié)果 護(hù)理干預(yù)下，觀察組穿刺成功率和對(duì)照組相比較明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 針對(duì)采取靜脈留置針輸液治療的糖尿病腎病患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠提高患者臨床治療質(zhì)量，穿刺成功率較高，且不良反應(yīng)發(fā)生率較低，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;靜脈留置針輸液;護(hù)理效果

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1672-4062（2019）08（a）-0126-02

糖尿病是臨床發(fā)生率較高的一種慢性疾病類(lèi)型，發(fā)病群體大多為老年患者，糖尿病腎病作為此類(lèi)慢性疾病發(fā)展過(guò)程中常見(jiàn)的并發(fā)癥現(xiàn)象，對(duì)患者身體健康以及生活質(zhì)量具有嚴(yán)重影響，由于人們運(yùn)動(dòng)量缺失以及飲食結(jié)構(gòu)失衡，導(dǎo)致糖尿病腎病在我國(guó)發(fā)生率不斷呈現(xiàn)為上升趨勢(shì)，老年患者由于身體機(jī)能在不斷減退，如果不及時(shí)加強(qiáng)治療措施，會(huì)加劇代謝紊亂等不良現(xiàn)象。靜脈留置針輸液是治療糖尿病腎病的常見(jiàn)措施，采取全面性和合理性的護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高患者靜脈留置針輸液成功率，對(duì)提高患者臨床治療質(zhì)量具有積極影響。該文研究實(shí)驗(yàn)2018年1月—2019年1月間以100例糖尿病腎病患者為例，分析探討在其靜脈留置針輸液過(guò)程中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值，評(píng)價(jià)對(duì)穿刺成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率的影響，以便為患者提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)分析如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取在該院采取靜脈留置針輸液治療的100例糖尿病腎病患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為對(duì)照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相等各50例。其中對(duì)照組男33例，女17例，年齡為61～80歲之間，平均年齡（70.50±4.13）歲;觀察組患者男35例，女15例，年齡為62～81歲，平均年齡（71.50±2.77）歲，對(duì)比兩組患者年齡、性別、合并癥等基線資料均衡可比（P>0.05），且所有患者均符合該次研究相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，并知情同意。

1.2 ?方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理內(nèi)容如下：①由于糖尿病腎病患者大多為老年人，其身體情況比較特殊，皮膚以及肌肉出現(xiàn)了不同程度的松弛現(xiàn)象，會(huì)增加靜脈針留置難度，因此在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員需要進(jìn)行患者身體實(shí)際狀況的細(xì)致分析，評(píng)估靜脈留置針難度。在穿刺過(guò)程中，護(hù)理人員可以選擇下肢大隱靜脈、手背、前臂等位置血管進(jìn)行穿刺，從而降低穿刺難度。②為了避免患者穿刺位置出現(xiàn)細(xì)菌感染現(xiàn)象，護(hù)理人員需要對(duì)患者穿刺部位以及周邊部位進(jìn)行全面消毒，完成消毒以后，告知患者不可以直接用手接觸消毒位置，保證自然風(fēng)干[1]。③由于患者年齡較大，對(duì)穿刺可能會(huì)產(chǎn)生一定的恐懼情緒和排斥心理，在一定程度上會(huì)直接影響患者穿刺效果，護(hù)理人員需要對(duì)患者實(shí)施細(xì)致的心理疏導(dǎo)，在治療期間加強(qiáng)和患者的交流溝通，進(jìn)行自身疾病知識(shí)的全面宣傳教育，提高患者對(duì)治療過(guò)程的正確認(rèn)識(shí)，樹(shù)立積極的治療自信心，保證患者在治療過(guò)程中的配合程度，針對(duì)焦慮情緒顯著的患者以及缺乏家屬陪伴者，護(hù)理人員需要在治療過(guò)程中投入更多精力和時(shí)間，幫助患者緩解內(nèi)心焦慮以及不安情緒，護(hù)理人員需要針對(duì)患者以及家屬提出的問(wèn)題，進(jìn)行耐心細(xì)致地解釋說(shuō)明，保證形成和諧的醫(yī)患關(guān)系，對(duì)后續(xù)治療措施起到積極作用[2]。④護(hù)理人員在穿刺過(guò)程中可以和患者聊一些生活問(wèn)題，包括生活習(xí)慣，興趣愛(ài)好的，達(dá)到分散患者注意力的目的，從而緩解患者在穿刺治療過(guò)程中的緊張情緒，護(hù)理人員在穿刺過(guò)程中應(yīng)該根據(jù)患者實(shí)際情況選擇適當(dāng)?shù)难?，在相?yīng)范圍內(nèi)進(jìn)行按摩，明確最佳穿刺位置，在穿刺之前使用止血帶，需要根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)行止血帶松緊度的調(diào)節(jié)，避免增加患者疼痛感。⑤其次，護(hù)理人員在穿刺過(guò)程中需要保證進(jìn)針角度為向上傾斜30°，快速穿刺，進(jìn)入皮膚以后再緩慢推入，出現(xiàn)回血現(xiàn)象后需要壓低針體，向前推進(jìn)3 mm放置套管，然后退出針芯，將輸液器與之連接，同時(shí)應(yīng)用無(wú)菌透明貼膜進(jìn)行肝素帽粘貼。護(hù)理人員需要謹(jǐn)記患者留針時(shí)間，保證定期更換，為了保證穿刺成功率，護(hù)理需要進(jìn)行肝素封管處理，避免出現(xiàn)堵管問(wèn)題，同時(shí)護(hù)理人員需要根據(jù)患者身體情況調(diào)節(jié)推注速度[3]。

1.3 ?觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對(duì)比患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)后，在靜脈留置針輸液過(guò)程中的一次穿刺成功率以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 ?統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 23.00統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)，百分比（%）表示計(jì)數(shù)資料，經(jīng)χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?對(duì)比兩組患者一次穿刺成功率

觀察組患者穿刺成功率為90.00%，對(duì)照組為66.00%，觀察組患者穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 ?對(duì)比評(píng)價(jià)患者不良反應(yīng)發(fā)生率

觀察組不良反應(yīng)的發(fā)生率為4.00%，對(duì)照組為18.00%，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯要低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

3 ?討論

由于糖尿病腎病患者大多年齡較大，身體機(jī)能隨著年齡增長(zhǎng)在不斷衰弱，再加上身體處于特殊狀況，在治療期間需要花費(fèi)較長(zhǎng)的時(shí)間，而且患者病情具有反復(fù)性發(fā)作特點(diǎn)，因此在靜脈留置針輸液治療過(guò)程中，老年患者會(huì)出現(xiàn)糖尿病腎病治療時(shí)間較長(zhǎng)、血液黏稠、血糖過(guò)高等現(xiàn)象，患者皮膚狀態(tài)明顯衰老，進(jìn)一步加大了穿刺成功的難度，如果護(hù)理人員出現(xiàn)操作不當(dāng)現(xiàn)象，甚至?xí)l(fā)血管組織損傷以及皮下淤血等不良現(xiàn)象，導(dǎo)致患者出現(xiàn)情況比較復(fù)雜的血腫、感染等并發(fā)癥，對(duì)患者治療效果具有不良影響。近年來(lái)隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和發(fā)展，在靜脈留置針輸液治療措施已經(jīng)逐漸取代了傳統(tǒng)靜脈滴注治療措施，能夠有效減少穿刺率，有利于降低患者在治療過(guò)程中并發(fā)癥發(fā)生情況[4]。

該文研究數(shù)據(jù)表示，觀察組患者一次成功穿刺率和對(duì)照組相比較明顯較高，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)對(duì)比具有明顯優(yōu)勢(shì)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），研究結(jié)果表示在糖尿病腎病患者靜脈留置針輸液過(guò)程中實(shí)施護(hù)理干預(yù)對(duì)提高治療效果具有積極影響，分析原因如下：①在靜脈留置針輸液治療期間導(dǎo)致患者出現(xiàn)靜脈炎等不良現(xiàn)象，由于留置針過(guò)程中可能存在細(xì)菌感染，侵害皮膚等現(xiàn)象，而且老年患者存在機(jī)體衰退現(xiàn)象，對(duì)自身皮膚保護(hù)能力較差的特點(diǎn)，因此出現(xiàn)護(hù)理操作不當(dāng)以及消毒不徹底時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)感染、紅腫等并發(fā)癥現(xiàn)象，該文研究實(shí)驗(yàn)中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，嚴(yán)格消毒工作，針對(duì)患者可能出現(xiàn)的紅腫、感染問(wèn)題給予預(yù)見(jiàn)性護(hù)理措施，進(jìn)一步減輕了患者紅腫，細(xì)菌感染發(fā)生率[5]。②此外患者在靜脈留置針輸液治療期間可能會(huì)出現(xiàn)靜脈栓塞的問(wèn)題，由于糖尿病患者血液含糖量較高，在治療期間容易出現(xiàn)高凝固凝血塊現(xiàn)象，在治療期間血塊會(huì)跟隨血液流動(dòng)形成靜脈栓塞，對(duì)患者身體健康具有嚴(yán)重危險(xiǎn)，該次研究實(shí)驗(yàn)過(guò)程中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施肝素封管處理，能夠有效避免出現(xiàn)靜脈栓塞現(xiàn)象，對(duì)患者后續(xù)治療具有一定的積極影響[6]。

綜上所述，針對(duì)老年糖尿病腎病患者在其靜脈留置針輸液治療期間，應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施，能夠提高穿刺成功率，減少患者在治療期間并發(fā)癥發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣應(yīng)用。

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（收稿日期：2019-05-06）