循證護(hù)理在老年股骨頸骨折并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果分析

孫芳霞

[摘要] 目的 探究老年股骨頸骨折并糖尿病患者在內(nèi)固定術(shù)中接受循證護(hù)理干預(yù)的效果。 方法 2018年2月—2019年1月間以老年股骨頸骨折并糖尿病患者100例為該研究對象，其均接受內(nèi)固定術(shù)治療，將其簡單化分組，實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理干預(yù)，對照組則行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，分析兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者護(hù)理的結(jié)果。 結(jié)果 兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前降低，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血糖水平低于對照組（P<0.05）;兩組干預(yù)后的QOL評分均較干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 老年股骨頸骨折并糖尿病患者接受內(nèi)固定術(shù)中，接受循證護(hù)理干預(yù)，可獲得較好的效果。

[關(guān)鍵詞] 循證護(hù)理;老年患者;股骨頸骨折;糖尿病;內(nèi)固定術(shù)

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0122-02

股骨頸骨折在老年人群中有著較高的發(fā)生率，臨床主要是采用內(nèi)固定術(shù)為患者實(shí)施治療，若老年股骨頸骨折患者合并糖尿病的情況，則其術(shù)后愈合效果較差，較易出現(xiàn)切口延遲愈合、感染加重等的情況[1]。因此，在老年股骨頸骨折并糖尿病患者的治療中，同時配合有效護(hù)理干預(yù)，十分必要。該研究主要對老年股骨頸骨折并糖尿病患者在內(nèi)固定術(shù)中接受循證護(hù)理干預(yù)的效果作觀察，分析2018年2月—2019年1月間該院收治的100例老年股骨頸骨折并糖尿病患者的臨床資料，報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

以老年股骨頸骨折并糖尿病患者100例為該研究對象，其均接受內(nèi)固定術(shù)治療，將其簡單化分組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診存在股骨頸骨折及糖尿病;②年齡在60歲以上;③自愿參與該研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并股骨頸股畸形、先天性糖尿病者;②手術(shù)禁忌證者;③精神或智力障礙者;④拒絕配合該研究者。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡范圍60～76歲，年齡均值為（69.85±4.52）歲，男性25例，女性25例。

對照組（n=50）中，年齡范圍62～77歲，年齡均值為（70.10±4.33）歲，男性26例，女性24例。

對比兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者的資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 ?方法

實(shí)驗(yàn)組行循證護(hù)理干預(yù)，即對老年股骨頸患者的病情進(jìn)行評估，對相關(guān)的文獻(xiàn)資料查找，結(jié)合護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，為患者制定循證護(hù)理計劃并實(shí)施，具體內(nèi)容為：

1.2.1 ?環(huán)境護(hù)理 保持病房環(huán)境處于舒適的狀態(tài)，定時對床單更換，合理控制病房內(nèi)的溫度和濕度，在衛(wèi)生間對呼叫和防滑設(shè)施設(shè)置，囑咐患者家屬適當(dāng)陪護(hù)患者，盡量將患者的孤獨(dú)感減輕。

1.2.2 ?心理護(hù)理 多數(shù)患者對自身疾病以及疾病治療知識的了解程度較低，護(hù)理人員應(yīng)積極與患者之間溝通交流，對患者內(nèi)心所想了解，注意語氣的和藹、親切，盡量與患者之間進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)患關(guān)系的建立。

1.2.3 ?術(shù)前訪視 護(hù)理人員積極對患者的疾病史、身心狀態(tài)、過敏史等了解，并評估患者手術(shù)的風(fēng)險以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，耐心傾聽患者的主訴，并解答其存在的疑問。若患者出現(xiàn)煩躁、恐懼、緊張等情緒，則積極進(jìn)行疏導(dǎo)，并為其列舉成功的案例，鼓勵和安慰患者，使其對治療的自信心建立[2]。

1.2.4 ?血糖控制 定時對患者的血糖水平監(jiān)測，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑為患者實(shí)施胰島素注射干預(yù)，若患者血糖水平波動較大，則及時告知醫(yī)生，并及時對胰島素的使用劑量調(diào)整。

1.2.5 ?術(shù)后康復(fù)干預(yù) 囑咐患者在術(shù)后進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的重要性，引導(dǎo)其耐心對臨床干預(yù)配合。

1.2.6 ?術(shù)后護(hù)理 加強(qiáng)老年股骨頸骨折并糖尿病患者生命體征、引流液、切口處皮膚等的觀察，積極采取有效措施對壓瘡、深靜脈血栓預(yù)防，每天給予患者2次口腔護(hù)理以及尿道護(hù)理，指導(dǎo)患者以正確的方式進(jìn)行呼吸訓(xùn)練以及咳痰。定時采用溫水對患者實(shí)施擦身干預(yù)，并給予其翻身、全身按摩干預(yù)，囑咐患者盡早下床活動、鍛煉。

1.2.7 ?飲食護(hù)理 指導(dǎo)患者家屬盡量為患者提供易消化、高蛋白、高鈣、多纖維素的食物，每天飲水量在1 500～2 000 mL左右，以此對便秘的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防。

1.2.8 ?出院指導(dǎo) 據(jù)患者的具體病情，指導(dǎo)其以正確的方式進(jìn)行功能鍛煉、飲食和用藥，并進(jìn)行記錄，囑咐其定時復(fù)查。對照組則行常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

1.3 ?觀察指標(biāo)

對兩組干預(yù)前后的血糖水平、生活質(zhì)量情況作觀察分析。血糖水平：包括空腹血糖、餐后2 h血糖。生活質(zhì)量：QOL生活質(zhì)量量表評價，總分20分，生活質(zhì)量越好者，其評分越高。

1.4 ?統(tǒng)計方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件，作統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料采用（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組血糖水平分析

兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前降低，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的血糖水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組生活質(zhì)量分析

兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預(yù)后的QOL評分均較干預(yù)前升高，其中實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的QOL評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

老年股骨頸骨折并糖尿病患者接受內(nèi)固定術(shù)治療，可快速將其骨內(nèi)壓降低，促進(jìn)其動脈血供的增加，對患者軟組織血供的改善以及骨折的修復(fù)，有著積極的意義[3]。但是患者合并糖尿病，會增加其出現(xiàn)切口感染、切口愈合時間延長等情況，甚至可導(dǎo)致其出現(xiàn)肌肉萎縮的情況，且老年患者術(shù)后需要長時間臥床，這樣則較易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓和壓瘡等并發(fā)癥的情況[4]，影響患者的生活質(zhì)量，因此，在患者手術(shù)中，同時配合有效護(hù)理干預(yù)，十分必要。

循證護(hù)理是以患者的病情為基礎(chǔ)，與護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)、以往文獻(xiàn)資料進(jìn)行結(jié)合，為患者制定的針對性護(hù)理方案，能夠?qū)⒆o(hù)理的有效性以及科學(xué)性提高，從而為患者提供最佳的護(hù)理服務(wù)[5]。循證護(hù)理是新型護(hù)理模式，可使得護(hù)理人員對問題發(fā)現(xiàn)、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)以及問題解決的能力提高，以此提高護(hù)理的質(zhì)量。該研究顯示，兩組老年股骨頸骨折并糖尿病患者干預(yù)后的血糖水平均較干預(yù)前降低，其中接受循證護(hù)理干預(yù)的實(shí)驗(yàn)組患者，其干預(yù)后的血糖水平低于常規(guī)護(hù)理的對照組;兩組干預(yù)后的QOL評分均較干預(yù)前升高，實(shí)驗(yàn)組干預(yù)后的QOL評分高于對照組。表明循證護(hù)理的實(shí)施能夠更好對患者的血糖水平控制，促進(jìn)其生活質(zhì)量的改善。

綜上所述，循證護(hù)理應(yīng)用于老年股骨頸骨折并糖尿病患者中，有著較高的價值，可更好對患者的血糖水平降低，提高其生活質(zhì)量，對改善老年股骨頸骨折并糖尿病患者的預(yù)后，有著積極的意義，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?王秀霞.回顧分析循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用效果[J].糖尿病新世界，2016，19（19）：3-4.

[2] ?盧璐，林妙，梁艷平，等.循證護(hù)理在老年股骨頸骨折合并糖尿病行內(nèi)固定術(shù)患者中的應(yīng)用[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2015，32（12）：1846-1847.

[3] ?王慧微.老年股骨頸骨折糖尿病患者的圍術(shù)期護(hù)理和健康教育[J].糖尿病新世界，2015，18（10）：205.

[4] ?張筍，徐紅巖.綜合護(hù)理干預(yù)在74例股骨頸骨折合并糖尿病老年患者中的應(yīng)用觀察[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（17）：166-167.

[5] ?孫淑春.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者圍術(shù)期護(hù)理和康復(fù)指導(dǎo)效果的臨床分析[J].糖尿病新世界，2015，18（13）：132-133.

（收稿日期：2019-05-10）