糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應的預防措施及護理對策

李曉芳 單連玉

[摘要] 目的 研究糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應的預防措施及護理對策。方法 選取2017年9月—2018年9月于該院收治的64例糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應的患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其均分成對照組與實驗組，各32例。對照組運用常規(guī)護理模式，實驗組在對照組的基礎(chǔ)上運用綜合護理方法，比較兩組患者的腎功能衰竭發(fā)生率與低血糖復發(fā)率、護理滿意度。 結(jié)果 實驗組患者腎功能衰竭發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（9.38%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組低血糖復發(fā)率（0.00%）顯著少于對照組（12.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度（93.75%）明顯高于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論 綜合護理干預方法對糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應患者的護理效果顯著，患者的預后效果較佳，生活質(zhì)量逐步提高，對醫(yī)護人員具有較高的滿意度，因此，綜合護理干預模式應在臨床中被大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病;腫瘤;低血糖反應

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）08（a）-0001-03

[Abstract] Objective To study the preventive measures and nursing strategies for hypoglycemia in diabetic patients with tumors. Methods Sixty-four patients with hypoglycemia with diabetes mellitus and tumors admitted to our hospital from September 2017 to September 2018 were selected as subjects. According to the random number table， they were divided into control group and experimental group， 32 cases each. The control group used the routine nursing mode， and the experimental group used the comprehensive nursing method on the basis of the control group to compare the incidence of renal failure， the recurrence rate of hypoglycemia and the satisfaction of nursing in the two groups. Results The incidence of renal failure in the experimental group （6.25%） was significantly lower than that in the control group （9.38%）. The difference was statistically significant （P<0.05）. The recurrence rate of hypoglycemia in the experimental group （0.00%） was significantly lower than that in the control group （12.50%）， the difference was statistically significant （P<0.05）， the nursing satisfaction of the experimental group （93.75%） was significantly higher than that of the control group （81.25%）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion The comprehensive nursing intervention method has a significant effect on the nursing of patients with diabetes mellitus complicated with hypoglycemia. The prognosis of patients is better， the quality of life is gradually improved， and the medical staff has higher satisfaction. Therefore， the comprehensive nursing intervention mode should be vigorously promoted in the clinic.

[Key words] Diabetes; Tumor; Hypoglycemia

糖尿病為一種代謝性病癥，在早期的時候，患者不會出現(xiàn)顯著的臨床癥狀，但是糖尿病具有較高的致死率，已經(jīng)成為危害人們身體健康的重要殺手，現(xiàn)今隨著民眾生活水平的不斷提高，糖尿病合并腫瘤患者人數(shù)逐年升高，此種病情會使患者出現(xiàn)各種形式的并發(fā)癥，在嚴重的情況下，將會使患者的生命安全受到威脅[1]?，F(xiàn)選取2017年9月—2018年9月于該院收治的64例糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應的患者為研究對象進行回顧性分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的64例糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應的患者為研究對象，依據(jù)隨機數(shù)字表的方法，將其均分成對照組與實驗組，各32例。對照組男17例，女15例，年齡45～68歲，平均年齡（56.4±4.3）歲，30例肺癌，2例肝癌。實驗組男14例，女18例，年齡48～69歲，平均年齡（57.1±4.2）歲，28例肝癌，4例胃癌。實驗組與對照組年齡、性別、病情差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該次研究所有患者均獲得家屬同意，簽署知情同意書，自愿進行該次研究，并在該院倫理委員會的監(jiān)督下完成。

1.2 ?方法

對照組運用常規(guī)護理干預方法，即當患者出現(xiàn)不適癥狀的時候，醫(yī)護人員對其進行護理。實驗組在對照組的基礎(chǔ)上運用綜合護理干預模式，醫(yī)護人員會加強巡視，低血糖患者可能會出現(xiàn)惡心、大汗淋漓等癥狀，對于出現(xiàn)此種病癥的患者，醫(yī)護人員便應詳細詢問患者病史，同時，夜間重點巡視運用中、長效胰島素的患者[2]。此外，醫(yī)護人員會注重先兆與標識，低血糖患者會具有先兆的癥狀，醫(yī)護人員應使患者及家屬了解低血糖癥狀的先兆與表現(xiàn)，已經(jīng)確診的患者便應將標識隨身攜帶，注明用藥情況，從而便能及時實施搶救。同時，醫(yī)護人員會對患者的血糖實施監(jiān)控，當患者出現(xiàn)不適癥狀的時候，便應立即查血糖實施處理，并且醫(yī)護人員會對患者進行健康宣教，使其對糖尿病、血糖監(jiān)測的相關(guān)知識具有基本的了解度，注重藥物、飲食、運動的平衡性，從而使低血糖現(xiàn)象出現(xiàn)的頻率逐步降低[3]。此外，患者不應空腹運動、飲酒，應隨身必備易于吸收的碳水化合物，并且醫(yī)護人員會對老年患者重點關(guān)注，老年患者行動不便，醫(yī)護人員可以適當增加對老年患者血糖監(jiān)測的次數(shù)。

1.3 ?判斷標準

比較兩組患者的腎功能衰竭率、低血糖復發(fā)率、護理滿意度。

1.4 ?統(tǒng)計方法

參照所獲得的數(shù)據(jù)，運用SPSS 23.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)實施統(tǒng)計與分析，計數(shù)資料[n（%）]，進行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者腎功能衰竭率與低血糖復發(fā)率的比較

實驗組腎功能衰竭人數(shù)與低血糖復發(fā)人數(shù)顯著少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?兩組患者護理滿意度的比較

實驗組的護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

低血糖會使患者的神經(jīng)系統(tǒng)受到波及，其中患者的腦部與交感神經(jīng)會受到較大程度的損傷，倘若患者低血糖反應長時期未獲得有效糾正，便會使患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)受到的損害度逐步加重[4]。神經(jīng)系統(tǒng)具有儲存糖原的效果，而血糖能使腦細胞中具有充足的能量，進而醫(yī)護人員便應對腫瘤合并低血糖反應患者進行實時監(jiān)測，使患者的低血糖癥狀不斷減輕[5]。糖尿病是一種嚴重的病癥，此種病癥會使患者的身體功能發(fā)生變化，葡萄糖運轉(zhuǎn)功能也會減弱，部分細胞的基本功能受到巨大損害。糖尿病治療是一個長期性的過程，不同患者的病情具有差異化的特點，醫(yī)護人員應對不同患者進行全面考量，才能實施有針對性的護理方案，在此基礎(chǔ)上，當患者胰島功能逐漸降低的時候，便能顯著改善患者的血糖情況，使其血糖具有正常水平，心情狀況逐步改善[6-8]。同時，在逐步實施護理的基礎(chǔ)上，便能夠使患者產(chǎn)生并發(fā)癥的頻率逐步降低，促進患者病情的改善，晚期強化治療過程中具有相應的特點，一些患者的葡萄糖會產(chǎn)生不可逆的情況，同時，在高糖毒性逐步消除的過程中，便能夠使患者的血糖控制程度獲得變化。從而不同患者的血糖水平都會被合理控制，促進患者血糖情況的改善，達到積極的治療功效，長此以往，患者的心情也會發(fā)生變化。

通過實驗可知，實驗組患者腎功能衰竭發(fā)生率（6.25%）明顯低于對照組（9.38%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組低血糖復發(fā)率（0.00%）顯著少于對照組（12.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），實驗組的護理滿意度（93.75%）明顯高于對照組（81.25%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。醫(yī)護人員在對糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應患者進行護理的過程中，便能夠使患者的血糖情況獲得改善，同時，胰島素藥物能使患者的胰島素分泌功能發(fā)生變化，進而便能使患者身體內(nèi)的糖毒性降低，身體狀況良好。然而在未運用任何藥物的時候，患者的細胞功能不會發(fā)生變化，醫(yī)護人員在對患者的具體情況實施考量的過程中，將會取得良好的效果[9]。同時，患者應具有基本的健康常識，其應與醫(yī)護人員不斷溝通，達到良好的相處氛圍，進而醫(yī)生在對不同病程患者實施護理的時候，便能使患者具有正常的血糖指標[10]。此外，不同患者的血糖情況具有差異化的發(fā)展趨勢，在綜合護理的基礎(chǔ)上，便能達到強化治療的目的，患者的血糖水平獲得良好控制。

綜上所述，綜合護理干預方法對糖尿病合并腫瘤出現(xiàn)低血糖反應患者的護理效果顯著，患者的預后效果較佳，生活質(zhì)量逐步提高，對醫(yī)護人員具有較高的滿意度，因此，綜合護理干預模式應在臨床中被大力推廣。

[參考文獻]

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[10] ?王璘琳.芻議婦科腫瘤合并糖尿病患者化療護理[J].糖尿病新世界，2015（9）：160.

（收稿日期：2019-05-06）