秋風(fēng)起痛風(fēng)來，做到3招防復(fù)發(fā)

趙欣

秋季，正是海鮮肥美的時(shí)節(jié)，可是很多痛風(fēng)患者卻因?yàn)楹ε峦达L(fēng)復(fù)發(fā)，而不敢大快朵頤。為此，記者采訪了首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院風(fēng)濕免疫-變態(tài)反應(yīng)科趙義主任，請他談一談如何避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)。

尿酸高不等于痛風(fēng)

痛風(fēng)發(fā)作的根本病因是以高尿酸血癥為基礎(chǔ)的、關(guān)節(jié)局部尿酸鈉結(jié)晶析出所導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，但是尿酸鹽的沉積和痛風(fēng)的發(fā)作受到許多其他因素的影響。痛風(fēng)的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)作時(shí)疼痛劇烈，間歇期恢復(fù)如常，導(dǎo)致很多患者好了傷疤忘了疼，緩解后自以為病情痊愈，不復(fù)查，不堅(jiān)持治療，這也是導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)的重要原因。

許多患者對藥物治療存在誤解，擔(dān)心副作用，過度依賴飲食控制。事實(shí)上，大多數(shù)痛風(fēng)患者體內(nèi)存在尿酸代謝缺陷，僅通過改變生活方式和飲食是不足以彌補(bǔ)的。長期高血尿酸患者尿酸水平下降過快也同樣可以誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。誤信偏方，延誤治療都會(huì)導(dǎo)致痛風(fēng)復(fù)發(fā)。預(yù)防痛風(fēng)反復(fù)發(fā)作的關(guān)鍵是讓血尿酸水平長期達(dá)標(biāo)，在這里，趙義主任特別強(qiáng)調(diào)“長期”的概念，因?yàn)橐淮位蚨虝旱倪_(dá)標(biāo)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。

健康飲食多注意

要想達(dá)到此目的，除了要遵從醫(yī)囑，按時(shí)隨診以外，患者自己也應(yīng)掌握一些自我預(yù)防的知識，并予以實(shí)施。

逐漸形成科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和生活方式。盡管嚴(yán)格的飲食控制也只能使血尿酸下降1mg/dl，但是科學(xué)合理的飲食習(xí)慣和生活方式還是非常必要的。按照《2016年中國痛風(fēng)診療指南》，痛風(fēng)患者應(yīng)遵循下述原則：限酒禁煙、控制體重，減少高嘌呤食物的攝入，增加新鮮蔬菜的攝入。大量飲水（每日2升以上），同時(shí)減少富含果糖飲料的攝入。規(guī)律運(yùn)動(dòng)、飲食和作息，防止劇烈運(yùn)動(dòng)或突然受涼。

需要說明的是，痛風(fēng)患者不必全程低嘌呤飲食。有些患者一點(diǎn)葷腥不碰，長此以往會(huì)導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡。在痛風(fēng)急性發(fā)作期，采取低嘌呤飲食方案;而如果血尿酸已達(dá)標(biāo)，可適當(dāng)放開飲食，采取中、低嘌呤飲食方案。在此基礎(chǔ)上，定期監(jiān)測血尿酸水平，隨時(shí)調(diào)整。

合理用藥是關(guān)鍵

小劑量秋水仙堿可預(yù)防痛風(fēng)復(fù)發(fā)。秋水仙堿一直被認(rèn)為在痛風(fēng)治療中具有特效，但由于該藥有一定副作用。因此，近年國內(nèi)外痛風(fēng)指南均提倡秋水仙堿的小劑量應(yīng)用（≤1.5mg/天）。痛風(fēng)患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。有的患者一上來就使用較大劑量的降尿酸藥物，在治療初期，血液中尿酸濃度的急劇變化往往誘發(fā)痛風(fēng)的發(fā)作。因此，在開始降尿酸時(shí)，無論使用哪種藥物，均應(yīng)從最小劑量開始，逐漸增加藥量，讓血尿酸水平緩慢降下來，這樣可有效防止痛風(fēng)的復(fù)發(fā)。

良好心態(tài)是助力

即使各方面做得很好，有一部分患者還會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)，這時(shí)候心態(tài)和堅(jiān)持顯得尤為重要，患者們要樹立良好心態(tài)。諱疾忌醫(yī)、擅自停藥、中途換藥，這些因素都會(huì)嚴(yán)重影響痛風(fēng)防治效果。其實(shí)只要血液中的尿酸長期維持在達(dá)標(biāo)水平，沉積在組織中的尿酸鹽結(jié)晶就會(huì)不斷再溶解進(jìn)入血液而排出體外，痛風(fēng)最終會(huì)被治愈的。

趙義主任總結(jié)，科學(xué)治療、明確目標(biāo)、擺正心態(tài)、堅(jiān)定不移，以實(shí)現(xiàn)血尿酸長期達(dá)標(biāo)為標(biāo)準(zhǔn)，就能有效避免痛風(fēng)復(fù)發(fā)。