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    中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎76例

    2019-09-28 13:49:33夏延杭
    中國實(shí)用醫(yī)藥 2019年25期
    關(guān)鍵詞:療效顯著中西醫(yī)結(jié)合

    夏延杭

    【摘要】 目的 探討中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎的療效。方法 76例脂溢性皮炎患者, 均采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷進(jìn)行治療, 觀察治療效果。結(jié)果 經(jīng)過2個(gè)療程治療后, 76例患者中治愈64例、占84.21%, 好轉(zhuǎn)10例、占13.16%, 未愈2例、占2.63%, 總有效率為97.37%。結(jié)論 采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療, 對脂溢性皮炎的療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

    【關(guān)鍵詞】 脂溢性皮炎;中西醫(yī)結(jié)合;療效顯著

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.25.069

    脂溢性皮炎是發(fā)生在皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病, 好發(fā)于面部鼻唇溝、眉弓、口周、頭皮、上胸、腋窩、外陰等皮脂腺豐富的部位。屬于中醫(yī)“白屑風(fēng)”、“面游風(fēng)”和“紐扣風(fēng)”的范疇[1], 病程長短不一, 難治愈, 易復(fù)發(fā)。2002~2018年作者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療脂溢性皮炎76例, 取得了顯著療效, 現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1. 1 一般資料 選擇2002~2018年本所收治的76例脂溢性皮炎患者作為研究對象, 其中男49例, 女27例;年齡1~73歲, 平均年齡(30.8±14.9)歲;病程8 d~31年;患病部位:面部29例, 頭部17例, 腋窩13例, 上胸8例, 外陰7例, 肩胛部2例。

    1. 2 治療方法 患者均采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷進(jìn)行治療。

    1. 2. 1 中藥內(nèi)服 涼血清肺飲[2]:生地15 g、元參12 g、川石斛12 g、生石膏30 g、寒水石12 g、白花蛇舌草30 g、 桑白皮12 g、黃芩9 g、生山楂15 g、虎杖15 g、生甘草3 g。

    先將上藥用水浸泡30 min, 再煎煮30 min, 煎2次/劑, 將2次煎出的藥液混合。1劑/d, 分2次服。皮疹糜爛及伴油膩性脫屑者, 加茵陳15 g、生苡仁15 g;鼻翼潮紅者, 加制大黃9 g、苦參片15 g;皮損呈結(jié)節(jié)囊腫, 加益母草15 g、莪術(shù)12 g;大便干結(jié)者, 加全瓜蔞12 g、枳實(shí)9 g。

    1. 2. 2 西藥內(nèi)服、注射 維生素B2, 10 mg/次, 3次/d, 口服;復(fù)合維生素B注射液, 2 ml, 隔日1次, 肌內(nèi)注射。

    1. 2. 3 外敷 患處外敷自制一號液[3], 配方:氯霉素1.5 g、甲硝唑1.2 g、水楊酸1.0 g、乙烯雌酚0.02 g、維生素B2 0.2 g、甘油15 ml, 75%酒精加至100 ml, 攪勻即可。用法:2~3次/d, 涂擦患處。

    治療2周為1個(gè)療程, 連續(xù)治療2個(gè)療程根據(jù)癥情可以連續(xù)用藥3個(gè)療程。在治療的同時(shí), 患者飲食上忌食辛辣, 少食油膩和甜食, 多食蔬菜和水果, 保持大便通暢。

    1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 治療前后, 根據(jù)皮損形態(tài)、靶皮損面積、皮損瘙癢程度等進(jìn)行皮損綜合療效評價(jià)。應(yīng)用尼莫地平法計(jì)算, 計(jì)算公式:皮損消退率=(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100%。根據(jù)《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》(2017版)[4]療效評定:治愈:皮損消退, 自覺癥狀消失;好轉(zhuǎn):皮損消退率≥30%, 自覺癥狀減輕;未愈:癥狀無變化, 或皮損消退率<30%??傆行?(治愈+好轉(zhuǎn))/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    經(jīng)過2個(gè)療程治療后, 76例患者中治愈64例、占 84.21%, 好轉(zhuǎn)10例、占 13.16 %, 未愈2例、占 2.63 %, 總有效率為97.37%。

    3 討論

    脂溢性皮炎常見于皮脂腺分布比較豐富的部位, 常由頭皮開始, 逐漸向面部、耳后、腋窩、上胸部、肩胛部、外陰等部位發(fā)作, 主要以多脂、多毛及多汗部位易發(fā)病。皮損傾向于淡紅色、鮮紅色或黃紅色斑片, 邊界清楚, 上有油膩性鱗屑或結(jié)痂。由于生活水平的提高, 人們飲食結(jié)構(gòu)的改變, 肥膩、油炸、辛辣、甜膩等飲食過多, 使脂溢性皮炎的患者越來越多, 從新生兒到成年人, 各個(gè)階段的人群都有, 好發(fā)于青春發(fā)育期男女和成年后的男子。

    中醫(yī)把脂溢性皮炎稱為“面油風(fēng)”是發(fā)生于皮脂腺豐富部位的一種炎癥性皮膚病[5]。由于人體皮脂腺的部位較多, 脂溢性皮炎所發(fā)作的部位也不同, 根據(jù)不同發(fā)作部位, 也有不同的稱呼, 如發(fā)作在胸前的稱為“紐扣風(fēng)”, 發(fā)作在眉間的叫做“眉風(fēng)癬”, 病名不同, 但癥狀接近。本病典型皮損為黃紅色斑、斑片或斑丘疹, 表面覆油膩性鱗屑, 嚴(yán)重時(shí)可有滲液, 或干性紅斑上有灰白色糠秕樣鱗屑。清代《醫(yī)宗金鑒·外科心法要訣》亦記載:“此證生于面上, 初發(fā)面目浮腫, 癢若蟲行, 肌膚干燥, 時(shí)起白屑。次后極癢, 抓破, 熱濕盛者津黃水, 風(fēng)燥盛者津血, 痛楚難堪”[6]。嬰兒脂溢性皮炎常發(fā)生在生后第1個(gè)月, 皮損多在頭皮、額部、眉間及雙頰部, 為溢出性紅色斑片, 上有黃痂[7]。

    本病發(fā)病病因較多, 與多種因素有關(guān), 西醫(yī)認(rèn)為自身皮脂腺分泌紊亂, 長期精神抑郁處于壓力之中, 不健康生活

    和飲食習(xí)慣, 以及遺傳因素等對本病的發(fā)生發(fā)展都有一定影響[8]。中醫(yī)認(rèn)為本病主要是由于飲食不節(jié), 風(fēng)邪外侵, 濕熱內(nèi)蘊(yùn)或陰虛內(nèi)熱, 肝腎虧虛所致[9]。病因分為內(nèi)因和外因, 內(nèi)因以過食油膩、辛辣和炙熱食品, 使之積熱在里;外因?yàn)楦惺茱L(fēng)濕熱邪, 以致熱蘊(yùn)上焦, 氣血沸揚(yáng), 出油生燥。根據(jù)癥狀程度的不同, 可以分為以下三個(gè)類型:①血熱風(fēng)燥。平素為血燥之體, 又吃過多的辛辣厚味、油膩、酒類, 致使脾胃運(yùn)化失常, 內(nèi)蘊(yùn)積熱, 外感風(fēng)熱之邪, 使血熱風(fēng)燥, 肌膚失去濡養(yǎng)而成。癥見:頭皮、額面等處可見淺紅斑或黃紅斑, 散在少量紅丘疹, 覆有灰白色糠秕狀鱗屑, 皮膚粗糙。治宜:涼血清熱, 祛風(fēng)止癢。②陰傷血燥。風(fēng)為陽邪, 風(fēng)邪久郁經(jīng)絡(luò)不散, 導(dǎo)致陰血暗傷, 血虛陰傷肌膚失其涵養(yǎng), 郁久而生風(fēng)化燥。血虛生風(fēng)化燥, 風(fēng)燥又耗傷陰血, 兩者互為因果, 成為惡性循環(huán)。癥見:皮膚干燥缺水, 脫屑, 油脂減少, 瘙癢加劇, 反復(fù)發(fā)作。治宜:滋陰養(yǎng)血, 祛風(fēng)潤燥。③脾胃濕熱。主要由過食油膩、辛辣刺激之物, 導(dǎo)致脾胃運(yùn)化失常, 水濕內(nèi)停, 郁而化熱, 濕熱博結(jié), 淤積肌膚而成。癥見:頭面、胸背以及腋窩等處見大片紅斑、黃紅斑, 覆有較多油膩性鱗屑, 或少量滲出后結(jié)痂稱黃色厚痂皮, 自覺瘙癢。治宜:清利濕熱為主[10-13]。

    本組采用中西醫(yī)結(jié)合治療, 涼血清肺飲方藥中生地、玄參、石斛具有清熱涼血、解毒抗菌、補(bǔ)益脾胃作用;生石膏、寒水石具有清熱瀉火、涼血散瘀作用;桑白皮、黃芩具有清熱燥濕、利水消腫、消炎抗菌作用;白花蛇舌草、虎杖具有清熱解毒、消痛散結(jié)、利尿除濕作用;甘草具有清熱解毒、補(bǔ)脾益氣作用;山楂具有消食健胃、化濁降脂作用;茵陳、生苡仁具有抗炎抑菌、清熱排膿、除痹鎮(zhèn)痛作用;大黃、苦參具有瀉熱通便、解毒消炎作用;益母草、莪術(shù)具有清熱解毒、利尿消腫、消積止痛作用;全瓜蔞、枳實(shí)具有清熱散結(jié)、潤燥滑腸、破氣消積作用;諸藥合用滋陰涼血, 清熱解毒, 潤胃瀉火, 清腸濕熱。維生素B2片和復(fù)合維生素B注射液作為用于因缺乏維生素B類所引起脂溢性皮炎的輔助治療;自制一號液外敷具有抗菌、止癢、控油、養(yǎng)膚作用。本組采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療脂溢性皮炎, 治愈率為84.21%, 總有效率為97.37%, 取得了顯著的療效。

    綜上所述, 采用中西藥內(nèi)服、注射、外敷結(jié)合治療, 對脂溢性皮炎的療效顯著, 值得臨床推廣應(yīng)用。

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