脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化研究

劉小平　楊軍　何偉　鐘麗娜

【摘要】 目的：分析脂代謝指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC）及血清胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況。方法：選取2017年6月-2018年6月本院診治的76例高血壓患者為A組，76例2型糖尿病患者為B組，76例高血壓合并2型糖尿病患者為C組。三組均進(jìn)行脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy檢測，比較三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平，比較A組與

C組中不同高血壓分級者、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平。結(jié)果：C組HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;A組與C組中不同高血壓分級、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，受血壓分級及糖化血紅蛋白的影響較大，臨床檢測價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 脂代謝指標(biāo); 血清; CysC; Hcy; 高血壓; 2型糖尿病

Study on the Change of Lipid Metabolism Indexes and Serum CysC，Hcy in the Patients with Hypertension Complicated with Type 2 Diabetes Mellitus/LIU Xiaoping，YANG Jun，HE Wei，et al.//Medical Innovation of China，2019，16（20）：-130

【Abstract】 Objective：To analyze the changes of lipid metabolism index（HDL-C，LDL-C，TC）and serum cystatin（CysC），homocysteine（Hcy）in patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus.Method：From June 2017 to June 2018，76 patients with hypertension in our hospital were selected as group A，76 patients with type 2 diabetes mellitus were selected as group B，and 76 patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus were selected as group C.Lipid metabolism and serum CysC and Hcy were measured in three groups.The levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy in three groups were compared，the levels of lipid metabolism and serum CysC and Hcy were compared between group A and C with different grades of hypertension，group B and C with different levels of glycosylated hemoglobin.Result：The HDL-C in group C were lower than those of A and B groups，LDL-C，TC and serum CysC and Hcy were higher than those of group A and B，the differences were statistically significant（P<0.05）.There were no significant differences in lipid metabolism and serum CysC and Hcy between group A and B（P>0.05）.The lipid metabolic indexes and serum CysC and Hcy levels of patients with different hypertension grades in group A and C，different glycosylated hemoglobin levels in group B and C were compared，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：The lipid metabolism indexes and serum CysC，Hcy in the patients with hypertension complicated with type 2 diabetes mellitus all show obvious abnormal state，and the influence of hypertension classifications and glycosylated hemoglobin levels for the results are great，so the clinical detection value is higher.

【Key words】 Lipid metabolism indexes; Serum; CysC; Hcy; Hypertension; Type 2 diabetes mellitus

First-authors address：Peoples Hospital of Dangyang City，Dangyang 444100，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2019.20.033

高血壓與2型糖尿病并發(fā)的情況在臨床十分常見，對患者造成的危害更為顯著，因此對于兩病并發(fā)患者進(jìn)行治療的需求較高[1]。臨床中對于兩類疾病患者的診治研究多見，其中關(guān)于脂代謝等在單病發(fā)病患者中的研究多見，但是在兩病并發(fā)患者中的變化研究不足。同時(shí)，胱抑素（CysC）、同型半胱氨酸（Hcy）作為與血管功能狀態(tài)及腎臟受疾病影響狀態(tài)的重要指標(biāo)[2-3]，在患者中的研究差異十分突出。本研究就脂代謝指標(biāo)（HDL-C、LDL-C、TC）及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況進(jìn)行研究與分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2018年6月本院診治的76例高血壓患者為A組，76例2型糖尿病患者為B組，76例高血壓合并2型糖尿病患者為C組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20～75歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：1型糖尿病者;合并其他慢性疾病者;惡性腫瘤者;合并感染者。該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)，患者均對研究知情同意。

1.2 方法 采集三組空腹靜脈血標(biāo)本，將血標(biāo)本離心后，取血清進(jìn)行脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy的檢測，上述指標(biāo)均采用全自動生化儀進(jìn)行操作檢測。比較三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平，比較A組與C組中不同高血壓分級者、B組與C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy水平。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS 23.0軟件對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用字2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組基線資料比較 A組男40例，女36例;年齡40～69歲，平均（58.0±7.2）歲;病程2.1～14.8年，

平均（10.2±2.5）年;高血壓分級：1級20例，2級36例，3級20例。B組男41例，女35例;年齡40～70歲，平均（58.2±6.9）歲;病程1.8～14.5年，平均（8.1±2.5）年;糖化血紅蛋白水平：<8%者28例，8%～9%者28例，>9%者20例。C組男39例，女37例;年齡39～71歲，平均（58.2±7.0）歲;高血壓病程2.0～15.2年，平均（10.0±2.7）年;糖尿病病程2.0～14.3年，平均（7.9±2.6）年;高血壓分級：1級20例，2級35例，3級21例;糖化血紅蛋白水平：<8%者27例，8%～9%者29例，>9%者20例。三組性別、年齡資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;A、C組的高血壓病程及分級資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性;B、C組的糖尿病病程及糖化血紅蛋白水平比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 三組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組

HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），A、B組脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.3 A、C組中不同高血壓分級者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組中不同高血壓分級者的HDL-C均低于A組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2～4。

2.4 B、C組中不同糖化血紅蛋白水平者的脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy比較 C組中不同糖化血紅蛋白水平者的HDL-C均低于B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表5～7。

3 討論

糖尿病與高血壓是臨床中最為常見的慢性疾病，其中糖尿病以2型糖尿病為主，而較多研究顯示，高血壓與2型糖尿病并發(fā)的概率相對較高，而兩類疾病對機(jī)體多系統(tǒng)器官均有較大的不良影響，其中血管功能狀態(tài)等相關(guān)的方面不良影響相對較大，因此與之相關(guān)的檢測指標(biāo)研究多見[4-5]。脂代謝作為與心血管疾病密切相關(guān)的指標(biāo)，其在頸動脈粥樣硬化中的作用突出，而較多糖尿病與高血壓患者相關(guān)的研究顯示，患者存在脂代謝異常的情況[6-9]，

因此對此方面的探究意義較高。另外，CysC對于腎臟受損方面的反映價(jià)值較高，而糖尿病及高血壓均可對腎臟狀態(tài)造成一定不良影響，但是關(guān)于CysC在兩病并發(fā)患者中的檢測價(jià)值不足。再者，Hcy是含硫氨基酸的中間代謝產(chǎn)物，是臨床中公認(rèn)的動脈粥樣硬化危險(xiǎn)因子[10-13]，其在糖尿病與高血壓中的變化研究可見，但對于上述兩病并發(fā)患者中的變化研究少見。

本研究就脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中的變化狀況進(jìn)行研究與分析的結(jié)果顯示，C組HDL-C低于A、B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A、B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;C組中不同高血壓分級者的HDL-C均低于A組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于A組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;C組中不同糖化血紅蛋白水平者的HDL-C均低于B組，LDL-C、TC及血清CysC、Hcy均高于B組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明高血壓分級與糖化血紅蛋白水平均對上述方面有較大影響，因此兩病并發(fā)對患者的血管受損情況表現(xiàn)更為突出，除與疾病導(dǎo)致的高血糖、高血壓對血管內(nèi)皮及彈性功能的損傷有關(guān)外[14-16]，疾病相關(guān)的血脂及CysC、Hcy等指標(biāo)異常表達(dá)也可在一定程度上反映其受損程度[17-20]，因此認(rèn)為臨床檢測價(jià)值較高。

綜上所述，筆者認(rèn)為脂代謝指標(biāo)及血清CysC、Hcy在高血壓合并2型糖尿病患者中呈現(xiàn)明顯異常的狀態(tài)，受血壓分級及糖化血紅蛋白的影響較大，臨床檢測價(jià)值較高。

參考文獻(xiàn)

[1]蘇健，向全永，呂淑榮，等.成年人體質(zhì)指數(shù)、腰圍與高血壓、糖尿病和血脂異常的關(guān)系[J].中華疾病控制雜志，2015，19（7）：696-700.

[2]王小艷，張燕.瀘州市65歲及以上老年人體檢高血壓和糖尿病及血，脂異?；疾∏闆r分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2018，34（2）：161-164.

[3]白楊，肖瑜琦，鄧挺，等.銀丹心腦通軟膠囊對原發(fā)性高血壓合并糖尿病病人血脂和hs-CRP的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2016，14（12）：1398-1400.

[4]王瑤，曹璐佳，趙豐廷，等.天津市北辰區(qū)社區(qū)老年人高血壓和糖尿病及血脂異常患病情況分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制，2015，23（3）：161-163.

[5]張偉華，程占鋒，王玉平.老年高血壓缺血性腦卒中并2型糖尿病患者頸動脈狹窄與血脂的相關(guān)性分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2017，25（9）：23-26.

[6] Khalili A，Nekooeian A A，Khosravi M B.Oleuropein improves glucose tolerance and lipid profile in rats with simultaneous renovascular hypertension and type 2 diabetes[J].J Asian Nat Prod Res，2017，19（10）：1011-1021.

[7]劉云慧.高血壓合并糖尿病患者血糖、血脂、血壓、同型半胱氨酸及超敏C反應(yīng)蛋白水平的變化及意義[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（2）：161-163.

[8]辛蘇萍，李波.2型糖尿病合并高血壓與單純糖尿病患者血脂及胱抑素C水平分析[J].江蘇醫(yī)藥，2018，44（6）：652-654.

[9] Zhang M，Du N，Wang L，et al.Conjugated fatty acid-rich oil from Gynostrmma pentaphyllum seed can ameliorate lipid and glucose metabolism in type 2 diabetes mellitus mice[J].Food Funct，2017，8（10）：3696-3706.

[10]王秀霞.某高校教職工高血壓糖尿病高血脂患病調(diào)查[J].中國校醫(yī)，2018，32（6）：439-440.

[11]陳東堂.替米沙坦聯(lián)合苯磺酸氨氯地平對高血壓合并2型糖尿病患者血脂及血糖的影響[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（14）：151-152.

[12]賈莉，魏藝，胡元會，等.老年高血壓合并2型糖尿病患者游離脂肪酸水平分析[J].中國心血管病研究雜志，2015，13（3）：216-219.

[13]劉博，張勇，劉富強(qiáng)，等.原發(fā)性高血壓并發(fā)初發(fā)糖尿病的相關(guān)因素[J].心臟雜志，2017，29（4）：420-422.

[14]呂國棟，夏曙光，汪艷霞，等.丹蛭降糖膠囊聯(lián)合厄貝沙坦對糖尿病合并高血壓病人FPG、LDL-C及Hcy的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（17）：2153-2156.

[15] Dasgupta K，Rosenberg E，Joseph L，et al.Carotid femoral pulse wave velocity in type 2 diabetes and hypertension：capturing arterial health effects of step counts[J].J Hypertens，2017，35（5）：1061-1069.

[16]王中東，黃麥華.聯(lián)合檢測血清CysC、RBP、尿NAG及MALB在糖尿病與高血壓患者早期腎損傷中的臨床應(yīng)用[J].標(biāo)記免疫分析與臨床，2015，22（11）：1110-1112，1132.

[17]李靜，徐彤彤，余帆.血清IMD、CysC及FGF23與高血壓左心室肥厚的相關(guān)性研究[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，50（2）：239-243.

[18]韓日成，黃淑榆，張家明.血清胱抑素C對高血壓、糖尿病患者早期腎損傷的診斷價(jià)值[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，37（3）：30-32.

[19]孫麗，牛國平.原發(fā)性高血壓患者血漿中性粒細(xì)胞明膠酶相關(guān)脂質(zhì)運(yùn)載蛋白和血清胱抑素的變化及臨床意義[J].中國基層醫(yī)藥，2015，22（18）：2754-2756.

[20]孫志寶，崔家玉，曹建華.纈沙坦對高血壓合并冠心病患者C反應(yīng)蛋白及胱抑素C的影響[J].濱州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，39（6）：430-431，441.