特殊兒童肥胖癥干預(yù)個(gè)案研究

韋瀟飛

摘要：近年來(lái)，兒童肥胖率逐年上升，引發(fā)關(guān)注。特殊兒童受遺傳因素、后天的飲食習(xí)慣與缺乏鍛煉等因素的影響，肥胖率也同樣不能忽視，由于他們的特殊性，過(guò)度肥胖容易引起他們身體、行為和情緒的問(wèn)題。因此，研究選取一名智力發(fā)展遲緩的肥胖兒童進(jìn)行個(gè)案研究，通過(guò)飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)，改善了這名特殊兒童的肥胖情況，其身體也向一個(gè)良性方面發(fā)展，特殊行為問(wèn)題也得到改善。

關(guān)鍵詞：特殊兒童;肥胖癥;飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)

1 研究對(duì)象分析

1.1 飲食特點(diǎn)

通過(guò)詢問(wèn)家長(zhǎng)以及生活老師了解小澤的飲食情況，發(fā)現(xiàn)小澤容易餓、胃口大、飽腹感弱。餐前饑餓感強(qiáng)，相對(duì)于其他同學(xué)細(xì)嚼慢咽，小澤用餐時(shí)候就抱著碗狼吞虎咽，有時(shí)甚至丟下勺子直接用手吃，經(jīng)常吃完一碗又去打一碗，而且加飯被帶班老師制止后還會(huì)發(fā)脾氣，常常吃到很飽甚至吐了才會(huì)感覺(jué)到滿足，大多時(shí)候都是本班同學(xué)已經(jīng)吃完回宿舍休息，小澤還在加飯加湯的吃著。小澤沒(méi)有挑食的習(xí)慣，只要是吃的，他都表現(xiàn)出旺盛的食欲。其父母對(duì)他也是極其溺愛(ài)，經(jīng)常放任他吃。

1.2 運(yùn)動(dòng)、日?；顒?dòng)特點(diǎn)

通過(guò)對(duì)小澤每日運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)生理反應(yīng)、運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目選擇的觀察和調(diào)查，發(fā)現(xiàn)小澤具有以下特點(diǎn)：體能差、易疲勞、動(dòng)作協(xié)調(diào)性差、靈活度小，且動(dòng)作幅度小，如：走路和跑步都是拖著步子，上下樓梯也由于抬不起腳而不能左右腳交替上樓梯，需拉著扶手慢慢挪著步子。運(yùn)動(dòng)時(shí)，容易出現(xiàn)汗多、呼吸急促、心率快、精神疲勞等癥狀。此外，小澤偏好低強(qiáng)度、低密度的運(yùn)動(dòng)，逃避球類和競(jìng)技類活動(dòng)。運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間非常短暫，大多時(shí)候都是扶著物體站著或者坐著。正是由于小澤對(duì)于課上活動(dòng)及日?；顒?dòng)參與度在降低，他的人際圈子在慢慢縮小。

2 干預(yù)策略

2.1 飲食干預(yù)

每次去到飯?zhí)脼榱司徑庑捎貌偷钠惹懈校寧О嗬蠋煱才判勺鲆恍┝λ芗暗氖拢好看闻抨?duì)打飯時(shí)候，讓他站在隊(duì)伍最后監(jiān)督同學(xué)排好隊(duì)打飯，并給同學(xué)們安排好座位，最后一個(gè)開(kāi)始吃飯。再者，控制小澤吃飯的進(jìn)食順序，先增加飽腹感，咀嚼蔬菜可以減緩進(jìn)餐速度，使他在吃飯和吃肉類等高熱量的食物不至于吃得太多，其次也培養(yǎng)他細(xì)嚼慢咽的好習(xí)慣。安排小澤合理活動(dòng)，飯后小澤回宿舍就是坐著或者睡覺(jué)，這樣容易造成脂肪堆積，適當(dāng)散步能幫助他消化。除了在學(xué)校對(duì)其進(jìn)行飲食干預(yù)，還需要家長(zhǎng)的配合，利用家長(zhǎng)接送的時(shí)間，與其父母進(jìn)行溝通他在家的飲食習(xí)慣，并對(duì)家庭膳食結(jié)構(gòu)、烹飪方式、餐前餐后活動(dòng)等方面進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo)，在假期也與其家長(zhǎng)保持聯(lián)系，定期追蹤情況與調(diào)整指導(dǎo)方案。

2.2 運(yùn)動(dòng)干預(yù)

分析小澤的運(yùn)動(dòng)特點(diǎn)，結(jié)合有氧運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度低、不間斷，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)的特點(diǎn)，對(duì)其心肺功能負(fù)荷大、體能弱、易疲勞等問(wèn)題進(jìn)行改善。進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)既能達(dá)到長(zhǎng)期的鍛煉目的，又能增加心肺功能。對(duì)小澤每周一、三、五各40分鐘進(jìn)行個(gè)別化訓(xùn)練，并針對(duì)他設(shè)計(jì)了具有一定娛樂(lè)性的有氧運(yùn)動(dòng)，在其達(dá)到原定目標(biāo)后，我會(huì)調(diào)整方案，根據(jù)其情況增加難度，如：在平地踩著跑道的白線快步走，提膝踏步走，抬腿跨越障礙物走;推著瑜伽球走，抱瑜伽球走，抱瑜伽球繞著障礙物走;雙手上舉，抱球上舉，抱球拋過(guò)指定的距離等。在對(duì)他運(yùn)動(dòng)干預(yù)時(shí)，遵循其身心發(fā)展特點(diǎn)，逐步提高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)時(shí)間。在課后我也督促他單獨(dú)完成自己的事，多幫助他人，要與其他同學(xué)交流，拓展他的交際圈。指導(dǎo)家長(zhǎng)在家對(duì)其進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如：上下樓梯，外出運(yùn)動(dòng)，做力所能及的家務(wù)……在生活中尋找各種各樣的鍛煉機(jī)會(huì)，培養(yǎng)良好的習(xí)慣。

3 成果顯著

為小澤設(shè)計(jì)并開(kāi)展的有氧運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的同時(shí)，根據(jù)他目前的運(yùn)動(dòng)能力設(shè)定了一個(gè)考核標(biāo)準(zhǔn)，分別是：10有氧跑，臺(tái)階測(cè)試（30個(gè)），抱球接力（20次），袋鼠跳（10米），考核在每?jī)芍苓M(jìn)行一次。

在10分鐘的有氧跑上，小澤每次考核成績(jī)雖然存在著波動(dòng)，但是都呈上升趨勢(shì)，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)，跑的距離在增多，心肺功能、協(xié)調(diào)性、肌力都在提高，臺(tái)階測(cè)試中，小澤由于膝蓋周邊的肌群力量提高，提膝動(dòng)作幅度增大，更為靈活，完成所用時(shí)間在減少。小澤在抱球接力、袋鼠跳上面，完成時(shí)間都在減少，運(yùn)動(dòng)能力有了明顯的改善。

目前每次用餐前小澤雖然多多少少表現(xiàn)出急切的心態(tài)，不過(guò)在食量上學(xué)會(huì)了自控，知道克制自己只可以吃一碗，吃完不再添飯，并且以湯、素食為主，吃飯的速度也減緩了很多，養(yǎng)成了細(xì)嚼慢咽的習(xí)慣。

4 后續(xù)思考

對(duì)肥胖兒童的干預(yù)矯治工作還是長(zhǎng)期甚至是永久的，教師如何針對(duì)肥胖癥兒童的飲食，運(yùn)動(dòng)，身體弱勢(shì)肌群進(jìn)行更為合理的改善，以及如何引導(dǎo)他們心理、社交方面等問(wèn)題將是本研究的后續(xù)思考。小澤肥胖癥干預(yù)個(gè)案的研究還在繼續(xù)，需我們教師和家長(zhǎng)持之以恒，才能使肥胖癥兒童在特殊學(xué)校里的到有效地控制，促進(jìn)他們的身體，心理健康。

參考文獻(xiàn)

[1]周念麗，金秋紅，一位輕度弱智兒童的個(gè)案研究[J]幼兒教育，2003.

[2]孫海軍，提高輕度智障兒童身體協(xié)調(diào)能力訓(xùn)練的個(gè)案研究[J]，新校園，2015.