新形勢下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在的問題及對策

李娟

中圖分類號：D630.9 文獻標識：A 文章編號：1674-1145（2019）7-082-02

摘 要 隨著公立醫(yī)院改革的不斷推進，紀檢監(jiān)察工作在維護醫(yī)院優(yōu)良的就醫(yī)環(huán)境，實現(xiàn)健康穩(wěn)定發(fā)展方面取得了一定的成效，但也依然存在很多不足，如制度約束力不強，監(jiān)管渠道單一，宣傳方式陳舊等。如何最大化的發(fā)揮醫(yī)院紀檢監(jiān)察職能，需要我們找準問題，精準施策。

關(guān)鍵詞 公立醫(yī)院 紀檢監(jiān)察 問題 對策

黨的十九大報告指出，人民健康是民族昌盛和國家富強的重要標志。衛(wèi)生健康發(fā)展水平在很大程度上代表了一個地方的經(jīng)濟發(fā)展水平。隨著生活水平不斷提高，人民群眾更加重視生命質(zhì)量和健康安全，對政府保障人民健康、提供醫(yī)療衛(wèi)生服務寄予更高的期望。公立醫(yī)院作為守護人民健康這項重大民心工程的首要建設者，隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革進入啃硬骨頭的攻堅期和反腐敗新形勢下的社會主義市場經(jīng)濟體制影響，在不斷發(fā)展提升的同時，也暴露出了一系列問題，如診療行為不規(guī)范，醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂、招投標程序違規(guī)等。紀檢監(jiān)察部門作為院內(nèi)的政治機關(guān)，面對黨風廉政建設和反腐敗斗爭的新形勢，面對公立醫(yī)院深化改革的新挑戰(zhàn)，就更加需要切實履行自身職能，維護醫(yī)院的良性發(fā)展，營造風清氣正的良好政治生態(tài)。

一、新形勢下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在的問題

（一）職能泛化

黨的十八大以來，黨中央把黨風廉政建設和反腐敗斗爭提升到新的高度，作出了一系列重要部署，明確提出各級紀檢監(jiān)察部門要轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風。雖然醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作緊跟中央步伐，大力推進“三轉(zhuǎn)”并初見成效，比如醫(yī)院紀委書記不再分管業(yè)務性工作，紀檢監(jiān)察部門聚焦監(jiān)督、執(zhí)紀、問責的主業(yè)主責，但是落到實處上仍流于形式，甚至有“事事牽頭，樣樣主抓”的勢頭。如在一些醫(yī)院，凡是牽涉到人財物的、有廉政風險的工作，均要求紀檢監(jiān)察部門參與，甚至一些人事方面的工作、各類評選活動把紀檢監(jiān)察工作人員當成協(xié)作人員用，耗費了紀檢監(jiān)察部門大量的人力物力，淪為了醫(yī)院各項工作的“保鏢”。嚴重的職能泛化導致紀檢監(jiān)察部門工作沒有主動權(quán)，很難將精力聚焦到自身的業(yè)務工作上來，最終導致“種了別人的田，荒了自己的地”，嚴重損耗了紀律部門的專業(yè)性和權(quán)威性，最終削弱了黨風廉政建設和反腐敗工作的主業(yè)主責。

（二）功能弱化

醫(yī)院紀委是在上級紀委和同級黨委的雙重領(lǐng)導下開展工作，涉及到一些本院案件查辦，同級黨委特別是黨政一把手的意見，往往是醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門作出決策的重要參考。尤其是涉及同級黨委、院領(lǐng)導的違紀案件和重大項目違規(guī)招投標方面，要不要查、在多大范圍內(nèi)查等，同級紀委壓力重重。很多時候存在“家丑不可外揚”的心態(tài)，最后的追責處理也往往是大事化小，小事化了，嚴重削弱了紀檢監(jiān)察部門的權(quán)威性。

（三）方式固化

新形勢下，紀檢監(jiān)察機關(guān)承擔了對違反中央八項規(guī)定精神及其實施細則、糾正“四風”問題、反形式主義官僚主義問題的重要工作任務，由于監(jiān)督手段有限，監(jiān)督方式僅能采用各類專項督查、明察暗訪的形式，對上下班紀律、公車使用、三公經(jīng)費等方面開展一些膚淺的檢查，難以取得有效的監(jiān)督效果。

（四）制度約力小化

紀檢監(jiān)察工作的主要任務之一是監(jiān)控權(quán)力的運行。就目前來看，發(fā)揮權(quán)力監(jiān)控的實效與人民群眾的要求還存在很大的差距，最重要的原因是制度的效應沒有得到應有的發(fā)揮。隨著違紀違法手段的隱蔽性越來越高，原來的制度只是對被監(jiān)督者的違紀行為進行糾正與懲罰，如何事前進行預防，事中加以約束制約，還存在制度的留白。另一方面，在醫(yī)院的現(xiàn)有制度體系中，無法實現(xiàn)對監(jiān)督權(quán)的監(jiān)督。如監(jiān)督者自身要求不嚴，則存在“燈下黑”的風險。

（五）人事待遇化

醫(yī)院從事紀檢監(jiān)察工作的人員幾乎全部是從其他各個部門轉(zhuǎn)崗的，甚至有一些醫(yī)院把紀檢監(jiān)察部門當做退居二線的“養(yǎng)老所”，人才斷層嚴重，更缺乏法律、財會、審計等方面的專業(yè)知識背景，現(xiàn)有的人員隊伍結(jié)構(gòu)進一步凸顯了與新形勢下紀檢監(jiān)察干部要專業(yè)化和能力化之間的矛盾。

二、新形勢下公立醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作存在問題的應對措施

如何有效推進紀檢監(jiān)察工作，規(guī)范與制約權(quán)力運行機制是新形勢下永葆紀檢監(jiān)察工作活力的重要課題。面對這些現(xiàn)實困境，需要從源頭上采取有針對性的有效舉措，注重治本，注重預防，注重制度建設，才能全面提升紀檢監(jiān)察工作水平，為醫(yī)療衛(wèi)生改革提供有力保證。

（一）轉(zhuǎn)職能，精準發(fā)力

醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門要準確把握和定位自身工作，進一步厘清職能，集中精力抓主業(yè)，實現(xiàn)基層紀檢監(jiān)察工作從“包治百病”到“術(shù)有專攻”的轉(zhuǎn)變。譬如通過出臺落實紀檢監(jiān)察監(jiān)督職責的實施辦法等文件制度的形式，明確權(quán)利清單，分清主體責任和監(jiān)督責任，以剛性的制度高位推動監(jiān)督責任的落實。在文件制度中明確誰主管、誰負責，業(yè)務主管部門應該承擔起業(yè)務范圍內(nèi)的監(jiān)督職責，不能將紀檢監(jiān)察部門置于既當裁判員又當運動員的境地。同時，要利用自身優(yōu)勢，不斷加強與其他部門的協(xié)作，通過協(xié)同監(jiān)督將監(jiān)督工作進一步做實。

（二）強功能，巧于借力

要善于借用醫(yī)院紀委接受雙重領(lǐng)導這一機制的力量，在工作上及時求助上級紀委的支持與業(yè)務指導。醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作和同級黨委存在共性的一面，而紀檢監(jiān)察部門是隸屬于醫(yī)院的職能部門，人員編制、工資福利均在醫(yī)院，實際工作中有監(jiān)督難、執(zhí)紀難的困惑，但是作為醫(yī)院黨風廉政建設的監(jiān)督部門，在自身職能的特殊性的同時，又有自己獨立的一面，責任在前，必須要克服困難，切實擔當。因此在遇到棘手的問題，尤其是查辦重要案件的時候，要善于借用上級紀委的領(lǐng)導作用，切實落實“查辦腐敗案件以上級紀委領(lǐng)導為主，線索處置和案件查辦在向同級黨委報告的同時必須向上級紀委報告”這一要求，達到保障醫(yī)院正常的醫(yī)療服務秩序與環(huán)境的目的。由于部門的特殊性，這也要求從事紀檢監(jiān)察工作的干部更要善于溝通，本著工作性質(zhì)不同，最終目的是為醫(yī)院保駕護航的目標，在工作中爭取同級黨委的支持。

（三）轉(zhuǎn)方式，集聚合力

一是要把緊權(quán)力關(guān)口，健全問責機制。要緊緊抓住“關(guān)鍵少數(shù)”這個牛鼻子，把好領(lǐng)導干部日常管理和監(jiān)督關(guān)。通過建立干部個人廉政檔案，為干部畫像建檔，將廉政檔案作為領(lǐng)導干部提拔任用的重要依據(jù)。二是要盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，規(guī)范權(quán)力運行。圍繞“三重一大”事項強化監(jiān)督，強調(diào)程序，將權(quán)力關(guān)進制度的籠子里。如嚴把干部選拔關(guān)口，對晉升晉級、推薦評優(yōu)人員均進行紀檢監(jiān)察函詢，對涉及質(zhì)疑或投訴并查實的人員出具權(quán)威的廉政審查意見。開展各類廉政談話，使“咬耳扯袖”、“紅臉出汗”成為常態(tài)。加強對經(jīng)濟往來單位的監(jiān)管與評價，將評價結(jié)果運用到日常經(jīng)濟往來活動之中。三是要開展專項督導，凈化醫(yī)療環(huán)境。借助上級部門的各類專項督查任務，對重點工作及重點部門工作定期或不定期進行督導，督導結(jié)果及時反饋并要求限時整改。在涉及藥品、試劑、物資、醫(yī)用耗材的招投標及使用情況方面，邀請第三方進行專項審計，確保督導效果客觀公正有效。四是完善科技平臺，創(chuàng)新監(jiān)督手段。進一步完善廉潔風險防控平臺的建設，規(guī)范平臺流程操作，實現(xiàn)對醫(yī)院“三重一大”決策權(quán)、人事權(quán)、采購權(quán)、基建、藥品和診療服務等重要關(guān)節(jié)點和風險點的監(jiān)督防控工作，實現(xiàn)權(quán)力運行的規(guī)范化、程序化、公開化。五是要創(chuàng)新宣傳方式，豐富教育內(nèi)涵。新時代，從中央到地方，高度重度反腐倡廉工作，紀檢監(jiān)察的宣傳工作要順勢而為，充分發(fā)揮網(wǎng)絡輿論作用，如利用QQ、微信、微博等網(wǎng)絡平臺，通過教育短片、宣傳手冊等形式多途徑多方法的宣傳廉政文化建設，豐富廉政文化內(nèi)容，在潛移默化中，為醫(yī)院干部職工敲響廉潔自律警鐘。

（四）優(yōu)制度，強化執(zhí)行

提高紀檢監(jiān)察制度的有效性，在建立和健全制度的基礎(chǔ)上，更重要的是要提高現(xiàn)有制度的執(zhí)行力。在制度的設計制定方面，要從全局和長遠考慮，比如權(quán)利清單的制定，要限定權(quán)利范圍，運行方式，不能給制度執(zhí)行中留有自由裁量空間。同時，積極探索如何在紀委內(nèi)部實現(xiàn)民主監(jiān)督，如積極探索人民監(jiān)督員、社會監(jiān)督員的外部監(jiān)督方式，延長監(jiān)督鏈條。

（五）轉(zhuǎn)作風，提高履職能力

紀檢監(jiān)察工作涉及的領(lǐng)域廣、專業(yè)性強，工作人員由于知識結(jié)構(gòu)不夠全面，又未接受過相關(guān)的系統(tǒng)專業(yè)培訓，業(yè)務知識和實際工作能力欠缺，沒有參與過查案辦案工作，缺乏查案辦案工作經(jīng)驗?！按蜩F還需自身硬”，在現(xiàn)有的醫(yī)院紀檢監(jiān)察部門人員結(jié)構(gòu)模式下，需要上級紀委、院黨委高度重視，穩(wěn)定紀檢監(jiān)察干部隊伍。在人員穩(wěn)定的前提下，著重從政治、思想作風、知識結(jié)構(gòu)、身體素質(zhì)、心理素養(yǎng)幾個方面進行全方位培養(yǎng)，加強專業(yè)知識、綜合知識的學習，提升履職能力，逐步改善紀檢監(jiān)察干部隊伍結(jié)構(gòu)。

三、結(jié)語

總之，隨著全面從嚴治黨及醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的持續(xù)深入實施，紀檢監(jiān)察部門應聚焦監(jiān)督執(zhí)紀問責的主業(yè)主責，以更嚴的要求、更高的標準，更實的舉措，將紀律與規(guī)矩挺在前面，始終堅持從維護群眾根本利益出發(fā)，落實工作責任，為公立醫(yī)院的正常運行和可持續(xù)發(fā)展提供堅強的政治保障。

參考文獻：

[1]習近平談治國理政：第2卷[M].外文出版社，2017.

[2]紀檢監(jiān)察實用指南：上冊[M].中國言實出版社，2016.

[3]張楷.新時期醫(yī)院紀檢監(jiān)察工作的開展路徑[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018（14）：177-178.