預(yù)防慢阻肺最忌“不堅(jiān)持”！

代建軍

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2019）09-035-01

慢阻肺全稱為慢性阻塞性肺疾病，主要是由于長(zhǎng)期吸煙導(dǎo)致肺部產(chǎn)生異常的炎癥反應(yīng)。慢阻肺的死亡率相對(duì)較高，患病期間患者會(huì)出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣促氣喘并不斷加重，不僅會(huì)損傷肺功能，還會(huì)對(duì)氣道以及其他肺外組織造成影響。這種病癥的臨床表現(xiàn)以及病程因人而異，存在極大的差異。慢阻肺目前在世界范圍內(nèi)都是一種嚴(yán)重危害人體健康的肺部疾病，因其較高的死亡率，已經(jīng)成為世界范圍內(nèi)第五大致命性疾病，據(jù)官方資料顯示，全世界約10秒就會(huì)有1個(gè)人因慢阻肺而死亡?，F(xiàn)階段，醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，對(duì)于慢阻肺大家應(yīng)該像對(duì)待糖尿病、心血管疾病的關(guān)注以及預(yù)防一樣，提高對(duì)慢阻肺的重視程度。

1 慢阻肺可預(yù)防，但是難度較大

慢阻肺可以使患者的呼吸功能逐漸下降，我們比較常見(jiàn)的慢性支氣管炎以及肺氣腫等都是慢阻肺的表現(xiàn)形式，會(huì)逐漸導(dǎo)致患者的肺功能下降，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致患者死亡。目前，因慢阻肺所導(dǎo)致的死亡人數(shù)僅低于因心腦血管疾病死亡的人數(shù)，但是在我國(guó)卻沒(méi)有得到廣泛的重視和關(guān)注。

引發(fā)慢阻肺的主要原因是吸煙，但是也存在一些其他致病的因素，不吸煙的人或者戒煙的人也可能會(huì)患病，此外，一些人群由于職業(yè)的關(guān)系，粉塵的吸入也會(huì)導(dǎo)致患病，同時(shí)空氣污染、妊娠期間以及兒童期間影響肺部正常發(fā)育的因素也會(huì)導(dǎo)致患病。雖然從理論上來(lái)說(shuō)，慢阻肺是可以被預(yù)防的，但是在我國(guó)目前的環(huán)境下，很難做到，一方面是由于我國(guó)吸煙的人群極為龐大，約有3億左右，煙民在吸煙時(shí)不僅會(huì)損害自身的身體，同時(shí)其散發(fā)的二手煙也會(huì)使周?chē)娜巳菏艿絺?。另一方面，我?guó)現(xiàn)階段的大氣環(huán)境以及生態(tài)環(huán)境問(wèn)題突出，絕大部分城市都存在霧霾天氣，空氣質(zhì)量不高。這兩方面的因素就是造成慢阻肺可以預(yù)防，但是難度較大的主要原因。

2 大部分慢阻肺患者被漏診

慢阻肺屬于一種慢性疾病，其在發(fā)病初期患者基本不會(huì)產(chǎn)生明顯的不適感，對(duì)于工作和生活沒(méi)有明顯的影響，甚至少部分患者在發(fā)病的初期完全沒(méi)有任何癥狀，從而耽誤了就醫(yī)以及治療的最佳時(shí)間?；敬蟛糠只颊叨际浅霈F(xiàn)明顯的癥狀后才開(kāi)始就醫(yī)以及接受治療，但是此時(shí)病情已經(jīng)相對(duì)比較嚴(yán)重，到了中期甚至晚期，治療難度相對(duì)較大。

由于慢阻肺的發(fā)病周期相對(duì)較長(zhǎng)，在初期階段，患者拍胸片基本看出不出來(lái)任何問(wèn)題，但是無(wú)法完全確定或者沒(méi)有患上慢阻肺，準(zhǔn)確診斷的難度較大，這是大部分患者被漏診的主要原因。許多患者可能通過(guò)胸片看不到異常情況，但實(shí)際其肺功能已經(jīng)受到了損害。

對(duì)此，建議吸煙史較長(zhǎng)，或者職業(yè)比較特殊的以及患有慢阻肺家族病史的人群要定期去醫(yī)院做相關(guān)的檢查，若肺功能無(wú)異常當(dāng)然是最好的情況，但是若存在異常情況也可以及時(shí)就醫(yī)治療，避免病情加重，對(duì)人體造成更大的損害。

3 慢阻肺治療患者不能見(jiàn)好就收

當(dāng)前，開(kāi)始進(jìn)入夏季，對(duì)于慢阻肺患者而言，夏季相對(duì)比較好過(guò)，大部分患者的病情在夏季會(huì)出現(xiàn)比較明顯的好轉(zhuǎn)，對(duì)此，部分患者自作主張停止服藥，這是極為錯(cuò)誤的做法。對(duì)于慢阻肺的治療不能見(jiàn)好就收，隨意停藥可以會(huì)使得原本相對(duì)穩(wěn)定的病情出現(xiàn)惡化，使得患者的肺功能大幅下降，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致死亡。

慢阻肺患者及時(shí)通過(guò)相應(yīng)的治療使得病情逐漸穩(wěn)定，但是其任然在緩慢的加重，患者肺功能仍會(huì)逐步下降，只不過(guò)由于采取了相應(yīng)的治療措施，病情發(fā)展緩慢，患者無(wú)較為明顯的感覺(jué)。如果一旦在病情穩(wěn)定期見(jiàn)好就好，不僅會(huì)導(dǎo)致原本的治療功虧一簣，還會(huì)使得病情極具惡化，不僅會(huì)使得患者因病情突然加重而增加極大的治療費(fèi)用，增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，甚至還會(huì)威脅患者的生命。

造成患者在治療過(guò)程中見(jiàn)好就收的主要原因有以下幾方面：其一是患者自身對(duì)于慢阻肺疾病缺乏深入的了解，不知道停止治療會(huì)導(dǎo)致病情陡然加重，甚至?xí){生命。還有部分患者對(duì)于自身的康復(fù)缺乏信心，在治療過(guò)程中自暴自棄，部分患者由于擔(dān)心長(zhǎng)期性的服藥對(duì)于身體造成傷害，從而在治療過(guò)程中階段性服藥，沒(méi)有按照醫(yī)囑服用藥物，導(dǎo)致病情反復(fù)甚至加重。其二是部分患者對(duì)于慢阻肺疾病缺乏重視，由于在發(fā)病的初中期階段，對(duì)于患者的生活和工作并不會(huì)產(chǎn)生明顯的影響，部分患者在服藥一段時(shí)間之后，感覺(jué)自身的癥狀得到了緩解，自認(rèn)為已經(jīng)痊愈，就自行停止服藥，從而導(dǎo)致病情加重。還有部分患者覺(jué)得定期去醫(yī)院做肺功能檢查過(guò)于麻煩，依靠自己的主觀感受，自己感覺(jué)好了就停止服藥。其三是服藥的方式在一定程度上影響了患者服藥的效果，目前，治療慢阻肺的服藥方式主要是吸入式服藥，這使得大部分的藥物沉淀在口腔或者咽喉部，部分藥物直接流失，藥物在肺部的沉積率相對(duì)較低。

4 慢阻肺治療需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持

若患者及時(shí)發(fā)現(xiàn)了自身患有慢阻肺，要及時(shí)就醫(yī)并接受治療，在治療過(guò)程中要嚴(yán)格遵照醫(yī)囑，不能三天打魚(yú)，兩天曬網(wǎng)，要堅(jiān)持長(zhǎng)期治療。對(duì)于慢阻肺患者而言，如果因中斷治療，會(huì)使得病情出現(xiàn)明顯的加重，病情發(fā)作時(shí)，患者呼吸困難，甚至?xí)心缢蛘咧舷⒌母杏X(jué)，患者需要承受巨大的痛苦。

目前慢阻肺缺乏規(guī)范化的治療管理，氧療的應(yīng)用較少，僅有20%的初級(jí)臨床醫(yī)師能熟練掌握慢阻肺的藥物治療，因而祛痰藥物應(yīng)用多，支氣管擴(kuò)張劑、復(fù)合劑β2的受體激動(dòng)劑+糖皮質(zhì)激素）應(yīng)用少，僅僅只是做到解除癥狀。炎癥是慢阻肺疾病的核心，抗炎是減少急性加重，降低風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)鍵。穩(wěn)定期慢阻肺的治療目標(biāo)應(yīng)該是緩解癥狀，改善運(yùn)動(dòng)耐力和改善健康狀況，并且盡量做到預(yù)防疾病的進(jìn)展，預(yù)防和治療急性加重。

盡管當(dāng)前我國(guó)開(kāi)始大力治理生態(tài)環(huán)境，空氣質(zhì)量得到一定的改善，但是在生活中還是需要注意預(yù)防，盡量遠(yuǎn)離吸煙的人群，若自身感覺(jué)到不適，與慢阻肺的臨床表現(xiàn)比較相似時(shí)應(yīng)及時(shí)的進(jìn)行檢查。無(wú)論對(duì)于哪種疾病而言，早發(fā)現(xiàn)就可以早接受治療，可以有效避免患者在后期承擔(dān)因病情加重帶來(lái)的痛苦，同時(shí)，早發(fā)現(xiàn)，早就醫(yī)接受治療，患者被治愈康復(fù)的希望也就越大。