高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及對母兒影響分析

趙麗群

100086北京市海淀區(qū)雙榆樹社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

近年來，隨著我國二胎政策開放，高齡初產(chǎn)婦人數(shù)明顯增多，高齡初產(chǎn)婦指的是年齡≥35 歲且第1 次分娩的產(chǎn)婦。受到年齡方面影響，妊娠結(jié)局會對母兒健康產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)重點關(guān)注[1-2]。本文探討高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局及對母兒的影響，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

隨機選取2017年1月-2018年6月在本院建母子健康檔案的240 例高齡初產(chǎn)婦為觀察組，年齡35～43 歲，平均(38.26±1.33)歲；文化程度大專及以上63例，大專以下177 例。隨機選取同期本院建母子健康檔案的1 240例非高齡初產(chǎn)婦為對照組，年齡21～34 歲，平均(27.22±1.35)歲；文化程度大專及以上324例，大專以下916例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有受研究者均在我院建立母子健康檔案。排除多胎妊娠。

方法：對兩組妊娠結(jié)局及母兒結(jié)局進行系統(tǒng)分析，對兩組妊娠不良反應(yīng)和新生兒不良反應(yīng)情況進行記錄。本研究妊娠不良反應(yīng)為妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)；本研究新生兒不良反應(yīng)為足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫[3]。

觀察指標(biāo)：觀察兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)發(fā)生情況、足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0 軟件處理；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)發(fā)生情況比較：觀察組妊娠期糖尿病3.75%，高血壓7.08%，產(chǎn)后出血10.83%，前置胎盤5.42%，早產(chǎn)發(fā)生率為12.92%；對照組妊娠期糖尿病1.29%，高血壓1.77%，產(chǎn)后出血4.52%，前置胎盤1.85%，早產(chǎn)發(fā)生率為1.85%。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組妊娠期糖尿病、高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)發(fā)生情況比較[n(%)]

表2 兩組足月體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)生情況比較[n(%)]

兩組足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生情況比較：觀察組足月低體重兒7.50%，新生兒畸形2.08%，巨大兒10.42%，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率4.17%；對照組足月低體重兒2.58%，新生兒畸形0.08%，巨大兒7.50%，胎兒宮內(nèi)窘迫發(fā)生率為1.94%。差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討 論

高齡初產(chǎn)婦屬于孕產(chǎn)婦中比較特殊的類型，隨著孕婦年齡升高，身體素質(zhì)全面降低，妊娠病理隨之增加，這會使胎兒畸形的概率增加，會形成各類風(fēng)險事件，常見的妊娠不良反應(yīng)為妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)，其中發(fā)生率最高的不良反應(yīng)為早產(chǎn)，應(yīng)予以重視[4]。

妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓、產(chǎn)后出血、前置胎盤、早產(chǎn)等不良妊娠結(jié)局，會給予母兒造成嚴(yán)重負(fù)面影響，一旦未能得到有效處理，會產(chǎn)生足月低體重兒、新生兒畸形、巨大兒、胎兒宮內(nèi)窘迫等。因此，針對高齡初產(chǎn)婦，應(yīng)注意保健，在確保營養(yǎng)物質(zhì)充分?jǐn)z入的情況下控制好飲食，形成良好的生活習(xí)慣，改善孕產(chǎn)婦所處環(huán)境，引導(dǎo)孕產(chǎn)婦保持良好心態(tài)，積極面對生活，減少負(fù)面情緒滋生，為孕產(chǎn)婦營造一個良好的待產(chǎn)環(huán)境[5-6]。

綜上所述，高齡初產(chǎn)婦妊娠結(jié)局對母兒影響非常大，也是導(dǎo)致母兒危險的重要因素，會使得母兒不良反應(yīng)發(fā)生率提升，因此，針對高齡初產(chǎn)婦應(yīng)做好圍產(chǎn)期保健工作：①利用微信公眾號廣泛宣傳圍產(chǎn)保健知識，年齡≥35 歲或≤18 歲是生育的高危年齡，應(yīng)盡量避免。對于已經(jīng)懷孕的婦女，提高早孕建冊率，及早篩查出高危因素，根據(jù)高危級別指導(dǎo)孕婦分級就診，同時要定期追訪。②新生兒出院3～7 d 內(nèi)及時進行產(chǎn)后訪視，及早發(fā)現(xiàn)和識別高危新生兒，并進行重點管理。盡量減少不良妊娠結(jié)局，減少對母兒的負(fù)面影響。