美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效比較

楊遠(yuǎn)波

628200四川省廣元市旺蒼縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床常見的慢性非特異性炎癥性疾病，病情進(jìn)展可逐漸演變?yōu)槁赃w延性疾病。據(jù)資料統(tǒng)計(jì)[1]，歐美國家潰瘍性結(jié)腸炎患病率在8～14/10萬及120～200/10萬，我國南方為2.05/10萬，北方為1.64/10 萬，且呈上升趨勢(shì)。目前藥物是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用手段，不同藥物所取得效果也不同。本文擬對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者分別采取美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療，旨為臨床用藥提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2018年12月收治潰瘍性結(jié)腸炎患者70 例，經(jīng)相關(guān)診斷，與《中國炎癥性腸病組織病理診斷共識(shí)意見》中潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)相符[2]；排除合并惡性腫瘤、精神類疾病、認(rèn)知障礙者；按數(shù)字隨機(jī)表法分為兩組各35例。對(duì)照組男21例，女14例；年齡18～73歲，平均(43.75±6.82)歲；病程6個(gè)月～6年，平均(2.73±0.23)年。觀察組男20 例，女15 例；年齡18～72 歲，平均(44.02±6.85)歲；病程6 個(gè)月～6年，平均(2.75±0.24)年；兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

方法：兩組入院后均常規(guī)應(yīng)用止瀉藥、免疫抑制劑等，積極抗感染治療，維持水電解質(zhì)及酸堿平衡，合理飲食。對(duì)照組行柳氮磺砒啶治療，取柳氮磺砒啶腸溶片，口服1.0 g/次，4 次/d；觀察組行美沙拉嗪治療，取美沙拉嗪腸溶片，口服1.0 g/次，3 次/d。兩組均連續(xù)用藥2個(gè)月。

觀察指標(biāo)：①癥狀評(píng)分：依據(jù)腹瀉、腹痛、黏液膿血便及排便里急后重嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分為0 分(無)、1 分(輕度)、2 分(中度)及3 分(重度)，評(píng)分等級(jí)越高，癥狀越嚴(yán)重；結(jié)腸鏡檢評(píng)分：行結(jié)腸鏡活檢，0 分：局部組織無活動(dòng)性病變；1 分：局部組織輕微病變；2分：局部組織中度病變；3 分：局部組織病變嚴(yán)重。②觀察兩組治療期間有無惡心嘔吐、乏力、頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。

表1 兩組癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分比較(±s，分)

表1 兩組癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分比較(±s，分)

組別 癥狀評(píng)分 結(jié)腸鏡檢評(píng)分治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 5.65±1.08 2.86±0.34 2.43±0.24 0.61±0.18對(duì)照組 5.64±1.06 4.12±0.46 2.45±0.23 1.28±0.36 t 0.039 13.032 0.035 6 9.848 P 0.484 0.000 0.361 0.000

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采取SPSS 20.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料用(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分比較：兩組治療前癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后兩組癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分明顯降低，且觀察組較對(duì)照組降低明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組出現(xiàn)惡心1例，頭痛1例，發(fā)生率為5.71%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心嘔吐3例，乏力3 例，頭痛3 例，發(fā)生率為25.71%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.285，P＜0.05)。

討 論

潰瘍性結(jié)腸炎誘發(fā)因素包括免疫、遺傳、心理情緒、感染、飲食等因素，其中免疫因素多是因細(xì)胞免疫的T 淋巴細(xì)胞及樹狀突攝取處理抗原，使機(jī)體維持在免疫應(yīng)答狀態(tài)。

臨床對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的治療，以藥物為主。柳氮磺砒啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，屬于磺胺類抗菌藥物，經(jīng)消化道吸收，在腸微生物作用下分解為5-氨基水楊酸及磺胺吡啶，5-氨基水楊酸作用于腸壁組織，具有抗菌消炎、免疫抑制的作用。柳氮磺砒啶直接作用于腸道黏膜炎癥病灶，抑制炎性細(xì)胞的釋放，降低前列腺素量，減少白三稀合成量，但機(jī)體本身對(duì)藥效吸收較少，容易出現(xiàn)嘔吐、惡心等不適感，影響患者治療效果[3]。美沙拉嗪屬于氨基水楊酸類藥物，可抑制局部炎性細(xì)胞，降低前列腺素量，抑制炎性白三稀形成途徑，緩解腸黏膜炎癥；應(yīng)用美沙拉嗪，消化道系統(tǒng)可吸收較多的藥物成分，進(jìn)一步作用于病變部位，可提高患者治療效果。本組研究中，觀察組治療后癥狀評(píng)分及結(jié)腸鏡檢評(píng)分低于對(duì)照組，不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)果說明，潰瘍性結(jié)腸炎患者經(jīng)美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療，美沙拉嗪治療效果更為顯著，可減輕患者腹瀉、腹痛、黏液膿血便及排便里急后重癥狀，改善局部病灶組織，且無明顯不良反應(yīng)，有較高安全性。

綜上所述，與柳氮磺吡啶相比，美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎更具效果，可提高患者治療效果，減少藥物不良反應(yīng)發(fā)生，安全性高，臨床價(jià)值高，值得臨床推廣應(yīng)用。