全責(zé)制護(hù)理在胰十二指腸切除術(shù)后的具體運用

田 蕾

（遼寧省營口市中心醫(yī)院，遼寧 營口 115000）

胰十二指腸切除術(shù)是臨床治療胰腺腫瘤的主要手段，但在術(shù)后患者易發(fā)生并發(fā)癥，對其術(shù)后恢復(fù)較為不利，如何做好其術(shù)后護(hù)理十分關(guān)鍵[1]。全責(zé)制護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，本研究旨在探討全責(zé)制護(hù)理在胰十二指腸切除術(shù)后的應(yīng)用效果，為此，針對120例胰十二指腸切除術(shù)患者開展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時間為2015年1月至2017年12月，研究對象為120例行胰十二指腸切除術(shù)治療的患者，應(yīng)用數(shù)字隨機表法將120例患者隨機分為2組，60例每組，其中，對照組有男32例、女28例，年齡為41～72歲，平均（57.73±13.42）歲；觀察組有男30例、女30例，年齡為40～74歲，平均（58.07±13.56）歲。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實本研究可比。

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間的比較（±s，d）

表2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間的比較（±s，d）

注：*表示與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_287_175_324_2300_366.png對照組（n=60） 1.92±0.81 2.57±0.80 3.54±1.12 7.65±1.73觀察組（n=60） 1.19±0.64* 1.78±0.59* 2.43±0.96* 5.89±1.24*

兩組研究對象均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：①具備胰十二指腸切除術(shù)指征，行胰十二指腸切除術(shù)；②對研究知情，簽署知情同意協(xié)議。排除不耐受手術(shù)者、合并全身炎癥感染者、意識障礙者、認(rèn)知障礙者、精神障礙者。本研究獲倫理學(xué)委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法：對照組實施常規(guī)護(hù)理，做好患者日?；A(chǔ)護(hù)理，如對其進(jìn)行簡單疾病宣教等。

觀察組實施全責(zé)制護(hù)理，設(shè)置1名責(zé)任組長、3名責(zé)任副組長，組織護(hù)士參加全責(zé)制護(hù)理培訓(xùn)，定期對護(hù)理方案落實情況進(jìn)行監(jiān)督和記錄，其護(hù)理方案為：①心理護(hù)理：根據(jù)患者的文化層次及個性特征選擇不同的溝通方式，通過溝通和交流，了解患者的心理問題，針對其心理問題進(jìn)行疏導(dǎo)，向患者強調(diào)“良好心態(tài)對術(shù)后恢復(fù)的重要性”。②切口護(hù)理：術(shù)后密切觀察患者手術(shù)切口，觀察手術(shù)切口是否出現(xiàn)滲血、滲液情況，注意定時更換切口敷料，保持手術(shù)切口清潔干燥。③飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者術(shù)后飲食，術(shù)后早期給予流質(zhì)食物，根據(jù)患者狀況過渡到半流質(zhì)食物及普食，選擇營養(yǎng)豐富、易消化、清淡的食物，確保術(shù)后營養(yǎng)充足，忌食辛辣油膩等刺激性食物。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組的術(shù)后并發(fā)癥、術(shù)后恢復(fù)時間、不良情緒評分、護(hù)理滿意度。不良情緒評分包括焦慮評分和抑郁評分，采用焦慮及抑郁自評量表評估，量表總分均為0～100分，不良情緒越嚴(yán)重，則得分越高[2]。護(hù)理滿意度采用自擬護(hù)理調(diào)查問卷對患者開展現(xiàn)場調(diào)查，總分為100分，得分＜60分、60～80分、＞80分對應(yīng)不滿意、滿意、很滿意，（滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%=總滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件，計數(shù)資料行χ2檢驗，表示為例、%，組內(nèi)、組間計量資料分別行配對t檢驗、兩獨立樣本t檢驗，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，P＜0.05時有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較：在術(shù)后并發(fā)癥方面，觀察組的總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表3 兩組不良情緒評分的比較（±s，分）

表3 兩組不良情緒評分的比較（±s，分）

注：#表示與護(hù)理前相比，*表示與對照組相比，P＜0.05

images/BZ_287_1279_574_2300_624.png對照組(n=60) 護(hù)理前 59.82±9.83 58.73±7.71護(hù)理后 45.69±7.37# 43.25±6.05#觀察組(n=60) 護(hù)理前 59.64±9.78 58.89±7.65護(hù)理后 36.58±6.92#* 34.59±5.82#*

表4 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

表1 兩組術(shù)后并發(fā)癥的比較[n（%）]

2.2 兩組術(shù)后恢復(fù)時間的比較：在術(shù)后恢復(fù)時間方面，觀察組的術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排氣恢復(fù)時間、排便恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組不良情緒評分的比較：在不良情緒方面，護(hù)理后，兩組焦慮及抑郁評分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），而觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 兩組護(hù)理滿意度的比較：在護(hù)理滿意度方面，觀察組的總滿意率高于對照組（P＜0.05）。見表4。

3 討 論

胰十二指腸切除術(shù)是臨床上用于治療胰腺腫瘤的主要方式，可為患者保存為胃貯存和消化功能，避免患者術(shù)后出現(xiàn)營養(yǎng)不良情況，但在術(shù)后患者容易出現(xiàn)胰瘺、膽瘺、胃排空延遲等并發(fā)癥，對患者術(shù)后恢復(fù)十分不利，往往會延遲患者術(shù)后出院，還會導(dǎo)致患者病情加重，嚴(yán)重時甚至致命[3-6]，因此，做好胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理十分重要。

全責(zé)制護(hù)理是一種新型的護(hù)理模式，主要是將護(hù)理責(zé)任落實到護(hù)士個人，可實現(xiàn)護(hù)理分級管理，對護(hù)理結(jié)構(gòu)進(jìn)行優(yōu)化，有利于激發(fā)護(hù)士的工作積極性，提高其工作效率，還可使護(hù)士從被動服務(wù)轉(zhuǎn)為主動服務(wù)，提高其護(hù)理業(yè)務(wù)水平，為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[7-8]。本研究中觀察組開展全責(zé)制護(hù)理，其護(hù)理方案相對于常規(guī)護(hù)理更加全面，可對胰十二指腸切除術(shù)后護(hù)理風(fēng)險予以全面規(guī)避，確保其護(hù)理安全。本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組的術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組（P＜0.05），其術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、排氣恢復(fù)時間、排便恢復(fù)時間、住院時間均短于對照組（P＜0.05），且護(hù)理后觀察組的焦慮及抑郁評分均低于對照組（P＜0.05），其護(hù)理總滿意率高于對照組（P＜0.05），這說明全責(zé)制護(hù)理可有效預(yù)防胰十二指腸切除術(shù)后并發(fā)癥，減輕并發(fā)癥對患者術(shù)后恢復(fù)的影響，有利于減輕患者不良情緒，提高其對護(hù)理的評價。

綜上所述，在胰十二指腸切除術(shù)后實施全責(zé)制護(hù)理干預(yù)，可有效減少患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，有利于促進(jìn)其術(shù)后恢復(fù)，使患者不良情緒得以減輕，使其對護(hù)理服務(wù)更加滿意。