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    不同階段心理干預對主動脈夾層患者手術(shù)預后的影響

    2019-09-23 08:12任肖晶劉菁菁王敏
    人人健康 2019年9期
    關(guān)鍵詞:夾層主動脈滿意度

    任肖晶 劉菁菁 王敏

    【摘要】目的:分析常規(guī)護理方式和心理干預對主動脈夾層患者臨床觀察及研究。方法:選取醫(yī)院2018年1月~2019年1月間收治110例主動脈夾層患者,根據(jù)隨機分組原則分為觀察組和對照組,每組55例,分別運用常規(guī)護理方式和聯(lián)合不同階段心理干預進行護理。將護理前后患者護理滿意度、焦慮及抑郁評分、住院時間等相關(guān)指標進行組間比較。結(jié)果:護理后,觀察組患者護理滿意度以及焦慮及抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組,住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:主動脈夾層患者在常規(guī)護理的不同階段結(jié)合心理干預可有效改善患者焦慮及抑郁情況,臨床效果顯著,具有一定臨床價值,值得推廣應用。

    【關(guān)鍵詞】心理干預;主動脈夾層

    【中圖分類號】R654.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X(2019)17-0187-02

    主動脈夾層是臨床上致死率較高的疾病之一,多數(shù)發(fā)生在長期高血壓、血壓控制不好患者。其主要病因為患者主動脈受到血流的長期、嚴重沖擊造成的主動脈內(nèi)皮的損傷、內(nèi)皮撕裂,血液從內(nèi)皮以下貫穿到血管壁中造成了血管壁出現(xiàn)假腔,真的主動脈管腔尤其血管壁血腫以后導致真腔堵塞,導致夾層出現(xiàn)。主動脈夾層患者的主要表現(xiàn)為遠端一個供血不足,往往可引起劇烈胸痛,以胸部撕裂樣疼痛為表現(xiàn),同時合并臟器供血不足。嚴重情況下可能造成患者心梗、中風,甚至死亡;部分患者還會引起脊髓缺血,導致截癱;部分患者引起。腎臟缺血、腸壞死、肝壞死等,該疾病死亡率較高。臨床上治療主動脈夾層的主要方式為手術(shù)治療,但在治療過程中部分患者因心理壓力會出現(xiàn)不同程度負性情緒,因此,在治療期間對患者進行心理干預尤為重要,本次研究對觀察組患者進行不同階段心理干預,現(xiàn)有如下報道。

    1.資料與方法

    1.1一般資料

    選取我院2018年1月~2019年1月間收治110例主動脈夾層患者進行實驗研究,采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組和對照組,每組55例,對照組平均年齡(55.23±6.23)歲,觀察組平均年齡(65.12+6.27)歲,患者一般資料組間比較差異無統(tǒng)計學意義(p>0.05)。

    診斷標準:①CTA影像學結(jié)果提示患者主動脈出現(xiàn)兩腔,真腔、假腔以及內(nèi)膜片。②患者臨床表現(xiàn)為胸骨后呈撕裂樣的疼痛以及血壓顯著升高等。

    納入標準:①所有患者均符合主動脈夾層相關(guān)臨床診斷標準。②所有患者精神意識均正常;③所有患者均自愿參與此次研究且均簽署知情同意書。

    排除標準:①合并嚴重肝腎,心肺功能障礙患者;②患有精神疾病患者。

    1.2方法

    對照組:采用常規(guī)護理方式,觀察組在對照組基礎(chǔ)上采取不同階段心理護理,具體內(nèi)容有:①在患者手術(shù)前對患者病情進行詳細介紹,為患者講解引起主動脈夾層疾病的相關(guān)原因以及整個治療期間需要注意問題等等,讓患者對自身的疾病情況有一個清晰的認知,同時講解成功治療案例,緩解患者焦慮、緊張情緒。②在手術(shù)期間需要專門醫(yī)護人員陪護患者,在患者進入手術(shù)室后和患者進行良好的溝通,穩(wěn)定患者情緒,讓患者以一個穩(wěn)定的狀態(tài)配合醫(yī)護人員進行手術(shù),術(shù)中對患者生命體征進行監(jiān)測。③手術(shù)結(jié)束后,給予患者充分的人文關(guān)懷,叮囑患者保持正確飲食習慣,做好日常保暖,預防感冒。做好患者心理工作,同時為患者創(chuàng)造良好的治療環(huán)境,提升患者歸屬感。④患者出院后鼓勵患者家屬多陪伴患者,減少患者焦慮情緒。

    1.3觀察指標

    以上兩組患者經(jīng)過不同護理方式護理后病情均好轉(zhuǎn)。將兩組患者護理滿意度、住院時間等相關(guān)指標、焦慮及抑郁評分等相關(guān)指標進行分析對比。(1)相關(guān)指標:對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間、硝普鈉等藥物運用時間等相關(guān)指標。(2)焦慮及抑郁評分:運用焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)評估患者焦慮情況。輕度焦慮:50—59分;中度焦慮:55—69分;重度焦慮:<69分。采取抑郁量表(Self-rating depression scale,SDS)評估患者抑郁情況,抑郁嚴重度=各條目累計分/80。

    1.4統(tǒng)計學處理

    計數(shù)的資料數(shù)據(jù)用(%)率表示,同時采用t檢測,計量平均數(shù)資料用±標準差(x±s)表示,其次采用x2檢驗不良反應發(fā)生率,P<0.05。最后使用統(tǒng)計學SPSS21.0的軟件進行統(tǒng)計和對比分析。

    2.結(jié)果

    2.1兩組患者護理后護理滿意度比較

    護理后,觀察組患者護理滿意度顯著優(yōu)于對照組,(p<0.05),詳見表1.

    2.2兩組患者焦慮及抑郁評分對比

    觀察組患者焦慮及抑郁評分顯著低于對照組,(P<0.05)。詳情見表2。

    2.3兩組患者相關(guān)指標比較

    觀察組住院時間等相關(guān)指標顯著低于對照組,(P<0.05)。詳情見表3。

    3.討論

    主動脈夾層是臨床上較為嚴重的心血管外科疾病,其特點為起病急、致死率高。當前階段,臨床上治療主動脈夾層的主要方式為手術(shù)或者介入治療,介入治療方式的優(yōu)勢為創(chuàng)傷小,同時安全性較高、臨床治療效果相對較好。但大量的臨床實驗證實,部分患者接受治療過程中會出現(xiàn)行動不便以及疼痛等情況,不僅會導致患者出現(xiàn)不同程度負性情緒,還會影響患者治療進程,對患者預后造成嚴重影響。因此,在患者進行手術(shù)治療的過程中的對患者進行階段性心理干預,根據(jù)患者心理情況開展針對性心理護理,緩解患者負性情緒,讓患者積極配合醫(yī)生治療,提升臨床治療效果。

    本次研究結(jié)果提示,護理后,觀察組患者住院時間等相關(guān)指標、護理滿意度以及焦慮及抑郁評分均顯著優(yōu)于對照組,且組間差異顯著(P<0.05)。表明對主動脈夾層患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加用階段性心理干預可有效改善患者焦慮及抑郁情況。

    綜上所述,在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用階段性心理干預,臨床效果顯著,具有一定臨床價值,值得推廣應用。

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