中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺的觀察與護(hù)理

陶瑩文

【摘要】目的：針對(duì)中下段食管癌術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性的吻合口瘺觀察，由此進(jìn)一步有效探究與吻合口瘺相適應(yīng)的護(hù)理方法。方法：收集我院在2018年10月份到12月份這一段時(shí)間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行分析和研究，研究對(duì)象一共有30例患者，采用回顧性分析的方法對(duì)其臨床資料進(jìn)行有效探究，并提出相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方法。結(jié)果：所有患者在我院進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的治療之后，都呈現(xiàn)出十分理想的康復(fù)效果，并順利出院。結(jié)論：在具體的治療過程中，要有效確保中下段食管癌患者及早康復(fù)，就需要著重觀察和分析患者的具體情況，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)其實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】中下段食管癌;吻合口瘺;觀察與護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.73 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0159-01

我們這次研究，收集我院在2018年10月份到12月份這一段時(shí)間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行分析和研究，針對(duì)中下段食管癌術(shù)后患者進(jìn)行有針對(duì)性的吻合口瘺觀察，由此進(jìn)一步有效探究與吻合口瘺相適應(yīng)的護(hù)理方法?，F(xiàn)在把相關(guān)研究過程和具體內(nèi)容作如下匯報(bào)。

1.資料與方法

1.1一般資料

收集我院在2018年10月份到12月份這一段時(shí)間內(nèi)所收治的中下段食管癌術(shù)后吻合口瘺患者進(jìn)行分析和研究，研究對(duì)象一共有30例患者，其中有男性患者18例，有女性患者12例，年齡區(qū)間在56～86歲，平均年齡是75.35歲，在吻合口瘺并發(fā)癥患者中有20例是頸部吻合口瘺，有10例患者是胸部吻合口瘺，術(shù)后吻合口瘺的發(fā)生時(shí)間區(qū)間在3 20天，早、中期吻合口瘺患者一共有23例，有7例患者是晚期吻合口瘺。

1.2方法

針對(duì)所有研究對(duì)象的臨床資料進(jìn)行觀察和分析，著重探究患者的手術(shù)情況，以及術(shù)后的并發(fā)癥狀況，并進(jìn)一步有效探究相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式，所涉及的內(nèi)容具體體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：

1.2.1觀察病情

要有效明確，在患者食管癌手術(shù)之后，吻合口瘺是一種十分常見的術(shù)后并發(fā)癥，針對(duì)這樣的情況，要提高認(rèn)識(shí)程度，并對(duì)其變化情況進(jìn)行著重分析和研究。吻合口瘺通常情況下出現(xiàn)在患者手術(shù)之后的3～20天之內(nèi)，如果患者在手術(shù)之后有比較明顯的高熱或者降溫后進(jìn)一步復(fù)發(fā)的問題，并且體溫維持在39℃以上，同時(shí)患者大汗不止，呼吸比較急促，在這樣的情況下，就需要進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，檢查結(jié)果進(jìn)一步表明患者的白細(xì)胞數(shù)量急劇上升，針對(duì)這樣的情況，就需要著重考慮是否出現(xiàn)并發(fā)癥吻合口瘺的病癥。與此同時(shí)，有針對(duì)性的結(jié)合中下段食管癌患者具體的手術(shù)情況，及時(shí)有效的觀察和區(qū)分吻合口瘺的相關(guān)類型。

1.2.2手術(shù)切口護(hù)理

針對(duì)患者的具體情況進(jìn)行深入細(xì)致的觀察，特別是對(duì)于手術(shù)切口情況要定期的觀察和分析，如果切口的周圍有比較明顯的積氣、腫脹、滲血、出血等變化方面的問題，要對(duì)其進(jìn)行及時(shí)有效的排查，如果確認(rèn)患者出現(xiàn)口瘺并發(fā)癥，要針對(duì)切口進(jìn)行及時(shí)有效的清理，然后對(duì)創(chuàng)口周圍實(shí)施消炎和清潔工作，從根本上規(guī)避創(chuàng)口局部感染問題，并用生理鹽水進(jìn)行清潔，也可選用適當(dāng)藥物對(duì)其消炎。清理工作完成之后要包扎好切口，用無菌敷料層，進(jìn)一步有效規(guī)避口瘺感染。最后，讓患者保持半臥位，防止管內(nèi)體液反污創(chuàng)口，造成更嚴(yán)重的感染。

1.2.3胸腔閉式引流

食管癌患者手術(shù)之后，要切實(shí)有效的針對(duì)其引流情況進(jìn)行觀察和分析，一旦發(fā)現(xiàn)病患引流量仍舊特別大，并且顏色比較渾濁，發(fā)黃，就要進(jìn)一步檢測(cè)其是否出現(xiàn)吻合口瘺問題。如果確認(rèn)存在吻合口瘺，要結(jié)合具體情況進(jìn)一步有效采取胸腔閉式引流方法。

1.2.4胃腸減壓護(hù)理

患者在手術(shù)之后要進(jìn)行胃腸減壓護(hù)理，通過這樣的方法，確?；颊叩那锌谠跓o壓力的狀態(tài)下，進(jìn)一步有效規(guī)避胃液倒流污染切口。實(shí)行胃腸減壓的過程中，要在手術(shù)之前放置相對(duì)應(yīng)的胃管，并且在手術(shù)之后有效檢測(cè)胃管，在護(hù)理過程中要著重針對(duì)胃管的位置、狀態(tài)以及暢通度等相關(guān)情況進(jìn)行密切的觀察。

2.結(jié)果

針對(duì)所有患者進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理，所有患者都順利出院，恢復(fù)效果十分良好。其中，進(jìn)行切口護(hù)理的患者在5天內(nèi)切口進(jìn)一步變小，7天內(nèi)切口有十分明顯的愈合，實(shí)施胸腔閉式引流的患者，引流量變得越來越正常，沒有渾濁的現(xiàn)象，這樣能夠有效確保切口正常愈合，實(shí)施胃腸減壓護(hù)理的患者，胃管放置約25天，并沒有產(chǎn)生胃管堵塞等相關(guān)方面的問題，以此確保切口正常愈合。

3.討論

從醫(yī)學(xué)的角度來看，通常所稱之為的食管癌又叫做食道癌，這種疾病的腫瘤通常情況下發(fā)生在患者的食管上皮組織，這種惡性腫瘤在整體的惡性腫瘤總量中大約占據(jù)2%的比例，通常情況下這種疾病會(huì)產(chǎn)生新的并發(fā)癥，例如，最常見的就是吻合口瘺，這種并發(fā)癥使患者出現(xiàn)死亡狀況的發(fā)生幾率高達(dá)50%以上。通過針對(duì)患者的手術(shù)和護(hù)理情況進(jìn)行觀察和分析，在具體的護(hù)理實(shí)踐中有效應(yīng)用切口護(hù)理、胃腸減壓與胸腔閉式引流的方法，臨床效果十分顯著。在臨床實(shí)踐中除了針對(duì)患者實(shí)施切口護(hù)理、胃腸減壓、胸腔閉式引流的方法，還要結(jié)合患者的具體情況有效進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)護(hù)理、空腸護(hù)理等，并進(jìn)行心理護(hù)理和社會(huì)支持，從根本上確保其早日康復(fù)。

4結(jié)語

通過上文針對(duì)整個(gè)研究過程的分析和研究，可以進(jìn)一步看出，在具體的治療過程中，要有效確保中下段食管癌患者及早康復(fù)，就需要著重觀察和分析患者的具體情況，并根據(jù)檢測(cè)的結(jié)果，對(duì)其實(shí)施切實(shí)有效的護(hù)理工作。