探討術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響

令狐敏

【摘要】目的：觀察術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的影響。方法：納入我院2018年1月-2019年4月接收的側臥位長時間手術患者80例為對象，隨機法將其分成兩組各40例：對照組接受常規(guī)術中護理，觀察組接受術中針對性護理，比較兩組的術后10min和30min、24h的壓瘡發(fā)生率以及總發(fā)生率、壓瘡平均面積。結果：觀察組術后10min和30min、24h的壓瘡發(fā)生率以及總發(fā)生率均比對照組低，壓瘡平均面積（5.4±0.2）cm²比對照組（11.2±1.4）cm²小，P<0.05。結論：術中針對性護理干預對側臥位長時間手術患者的急性壓瘡形成預防作用明顯，可降低患者的壓瘡發(fā)生率，縮小壓瘡面積。

【關鍵詞】側臥位長時間手術;急性壓瘡;術中針對性護理;形成影響

【中圖分類號】R472.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-597X（2019）17-0157-02

壓瘡一般是因為體位的特點，并經(jīng)力學因素造成皮膚及皮下組織出現(xiàn)局限性損傷。壓瘡的造成因素較多，但臨床上常見患者較長時間以相同的體位保持靜止狀態(tài)造成，也見患者因為移動技術欠佳而引起。手術治療是一種能夠治療多種疾病的手段，而許多患者在接受手術治療的過程中，保持長時間的側臥位，所以極易導致患者出現(xiàn)急性壓瘡。目前，臨床上對側臥位長時間手術患者的急性壓瘡預防尤為關注，本次采用不同方法干預選擇的80例對象，旨在觀察術中針對性護理對患者急性壓瘡的預防作用。

1資料與方法

1.1一般資料

本次研究時間段是在2018年1月-2019年4月，選擇我院收治的側臥位長時間手術患者80例為對象，用隨機法將80例對象分成兩組：對照組40例患者年齡23-61歲、平均（42.9±12.5）歲，男性25例和女性15例;觀察組40例患者年齡21-63歲、平均（42.7±12.3）歲，男性24例和女性16例。兩組患者一般資料比較無差異，P>0.05。

1.2方法

對照組：術中常規(guī)護理：手術室的護理人員把患者的體位變換為側臥位，給患者用普通的海綿墊墊在被壓的位置，保護受壓支撐的部位。

觀察組：常規(guī)護理同于對照組;術中針對性護理：（1）術前評估：在給患者實施手術治療前1d進行溝通，對患者的手術壓瘡風險進行詳細評估，根據(jù)獲得的結果對患者進行壓瘡危險程度分級，注重高風險患者的壓瘡預防。（2）選用體位墊：幫助患者擺放正確的手術體位，同時選擇適宜于患者的體位墊子。基于患者的實際情況為其制定適宜的手術體位擺放方案及壓瘡預防措施，加強關于患者耳部和肩部、髖部以及膝關節(jié)、內(nèi)外踝位置的保護。高風險壓瘡患者加強護理，為其皮膚的主受力點使用泡沫輔料或者水膠體輔料。（3）術中保暖防潮：患者接受手術治療的過程中加強保暖和防潮，注意在術前調節(jié)手術室中的溫濕度，為患者用棉被蓋住身體。用無菌醫(yī)用的薄膜對患者的切口進行保護，避免術中沖洗液將輔料和床單弄濕。術中給患者適時使用加溫床墊，及時降低患者的組織氧耗，使用的液體正確加溫到35℃左右才允許使用。（4）體位觀察和護理：每隔1h對患者的體位進行1次交替變換，注意確?；颊呤中g的順利實施，保證患者呈頭高腳低位、頭低腳高位適當變換。密切關注患者的被壓位置皮膚顏色和彈性張力以及血液循環(huán)等，并對患者的體位進行及時糾正，待各項手術操作完成，詳細觀察患者的皮膚情況，注意交接班的詳細記錄。

1.3觀察指標

記錄和計算患者術后10min、30min、24h的壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率，測量患者的壓瘡平均面積。

1.4統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學軟件選擇SPSS 24.0，性別占比和術后10min、30min、24h的壓瘡發(fā)生率及總發(fā)生率用（%）表示，采用卡方檢驗統(tǒng)計學意義;年齡資料和壓瘡平均面積用（X±S）表示，采用t檢驗統(tǒng)計學意義;檢驗得P<0.05時，表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1比較兩組術后不同時間段壓瘡發(fā)生率

觀察組術后10min和30min、24h的壓瘡發(fā)生率以及總發(fā)生率均比對照組低，P<0.05;見表1

2.2比較兩組壓瘡平均面積

觀察組的壓瘡平均面積（5.4±0.2）cm²比對照組（11.2±1.4）cm²小，t=25.9384，P=0.0000<0.05。

3討論

一般接受手術治療的患者均需使用麻醉藥物，而臨床上許多患者需要較長時間的側臥體位接受手術，但患者會因為麻醉藥物和疾病、體位等方面的影響而出現(xiàn)急性壓瘡。手術治療的過程中患者自身的調節(jié)能力降低，并存在出血較嚴重的問題，且術中體溫會出現(xiàn)降低的情況，從而導致患者出現(xiàn)低氧血癥與血流減緩的問題，致使患者出現(xiàn)壓瘡的風險加大。

本次采用術中針對性護理患者40例，結果顯示患者在術后不同時間段的壓瘡發(fā)生率低，且壓瘡總發(fā)生率亦低，并可見患者的壓瘡平均面積縮小。術中實施的護理內(nèi)容強調針對患者的實際情況展開，先給患者進行了詳細專業(yè)的壓瘡風險評估，發(fā)現(xiàn)壓瘡出現(xiàn)的高?；颊?，并提出科學合理的護理策略，以保證患者在出現(xiàn)壓瘡時能夠及時防控;術中加強了保溫防潮措施，注重患者體內(nèi)血流速度的降低，保證患者在接受手術治療的過程中血運流動穩(wěn)定，減少患者出現(xiàn)壓瘡的風險;術中加強了患者重點支撐部位的保護，包括頭、肩以及骨盆等多個部位的保護，以防患者形成壓瘡;采用的凝膠墊可以加強患者高危部位的透氣性，且能夠縮小剪應力，這對患者壓瘡的預防作用明顯。

綜上所述，術中護理干預對側臥位長時間手術患者急性壓瘡形成的預防有著積極影響。