簽了字，醫(yī)院就可以推卸責任？

顏昕

下夜班回到家，急匆匆地吃了幾口飯，剛準備上床睡覺，手機就響了。原來是微信工作群里有條新消息：“XX是誰的患者？這兩天沒見人，主管醫(yī)生問下還扎不扎針，不扎的話就把醫(yī)囑停了。”

我一看是自己負責的患者，立即撥通了家屬電話：“你好，是XX家屬嗎？我是顏醫(yī)生，聽針灸師說這兩天沒去扎針，是不想扎了，還是有事給耽誤了？”

“我們在外面扎了，因為是親戚所以不要錢?！?/p>

“嗯，你們在外面扎也可以，但是需要簽個字，在這期間若有什么情況，需你們自己來承擔后果?！?/p>

“那這樣的話，我們還是去醫(yī)院扎吧。”

聽著電話那邊傳來的嘟嘟聲，本來累得一根手指頭都不想動的我，現(xiàn)在卻一點睡意都沒有了，腦子像上了弦一樣飛快地轉動著，想了很多很多。這種一提到簽字家屬就害怕的，在我有限的職業(yè)生涯中并不少見，還有很多讓簽字就反復質問的患者：“是不是簽了以后，就什么事都和醫(yī)院無關了？醫(yī)院就是為了推卸責任才讓簽字的吧？”

想來想去，我還是想對患者及家屬說點掏心窩子的話——

請你相信：每位醫(yī)生的基本醫(yī)學素養(yǎng)與知識儲備。

一個醫(yī)學生，至少要通過5年本科、3年研究生、3年規(guī)培的反復專業(yè)捶打，才能成長為在基礎知識和基本技能方面都已經(jīng)過關的臨床醫(yī)生。在進入醫(yī)院以后，還會歷經(jīng)各種各樣的實踐考核，不停地被鞭策著去學習、進步。而且，每個年輕醫(yī)生都有上級醫(yī)師的帶教，上級醫(yī)師每天會過問患者的相關情況，并且參與指導治療；主管醫(yī)生遇見自己拿捏不準的情況，都會主動請示上級醫(yī)師，或者與其他醫(yī)生溝通商討。所以請你一定要相信自己的主管醫(yī)生，他們在這個領域都是專業(yè)的！

請你相信：每位醫(yī)生都會站在患者角度考慮用藥與治療。

有些患者或家屬看多了負面的媒體消息，總會覺得醫(yī)生為了拿藥物回扣而選擇不該用或者可用可不用的藥物。在這里，我要為同行正名！首先，醫(yī)保是經(jīng)常被查的，如果查到有違規(guī)用藥的情況，那么患者的所有花費都由醫(yī)生本人承擔；其次，如果給患者開可用可不用的藥物，醫(yī)生會擔心給其帶來不必要的肝腎負擔，從而影響其病情的恢復，醫(yī)生的宗旨是盡其所能讓患者盡快恢復到最佳狀態(tài)；最后，國家嚴查收紅包及各種回扣的行為，醫(yī)生不會拿自己的職業(yè)前途、個人名譽和人身自由開玩笑。如果在這樣的情況下，你還是有疑慮，那么請你相信法律！

請你相信：每位醫(yī)生都特別想與患者好好溝通交流。

俗話說，“一個巴掌拍不響?！笨床〔皇轻t(yī)護單方面的事情，而是需要患者和醫(yī)護雙方都參與并合作的事情。溝通交流是世界上最廉價的解決問題的方案，卻被很多人所忘記！

作為患者，你有什么疑問或要求，都可以與主管醫(yī)生溝通交流，有效溝通才能更好地解決問題。

請你相信：樂觀向上的心態(tài)對病情非常有幫助。

患者內(nèi)心的苦悶痛苦，我們都能理解，也知道控制情緒是一件很不容易的事情，要不然拿破侖也不會說，“能控制自己情緒的人，比能拿下一座城池的將軍更偉大?！钡前矕|尼羅賓斯也曾說過，“成功的秘訣就在于怎樣控制痛苦與快樂這股力量，而不為這股力量反制?！?/p>

如果你能調整好自己的情緒，積極參與到治療當中，將會達到事半功倍的效果，最重要的是情志本身就能致病。早在幾千年前，我們的老祖先就發(fā)現(xiàn)情緒會導致疾病的發(fā)生，還會影響疾病的進展及恢復?！鹅`樞·口問》有言：“悲哀憂愁則心動，心動則五臟六腑皆搖?！薄秲?nèi)經(jīng)》中關于情志致病也有“怒傷肝”“喜傷心”“思傷脾”“憂傷肺”“恐傷腎”等理論。這就是為什么會說，樂觀向上的心態(tài)對病情的康復有著積極的作用！

請你相信：每個醫(yī)護人員都會樂于接受意見。

醫(yī)護是很歡迎患者及家屬提意見的，因為只有知道不足，才能迎難而上，所以如果你有煩惱的事，不妨說出來?；蛟S你反映的有些問題，醫(yī)護也無能為力，比如，你說各種藥品、檢查之類的太貴，病房條件太差，這些確實是基層醫(yī)護人員無法解決的。但是不能認為任何事情都沒必要向醫(yī)護反應，因為一些事情還是可以解決的。就拿我們醫(yī)院來說，曾有人反映病房開水供不應求，我們調查得知是因為外面賣飯的人經(jīng)常來醫(yī)院接開水所致。于是，我們醫(yī)護人員會在患者去康復大廳做治療時，拿著患者的暖瓶幫他們把開水接好，然后放回病房。我們不怕麻煩，只想盡所能幫助患者，讓患者有個好情緒，幫助其盡快恢復。

請你相信：醫(yī)護不怕你給添麻煩，有需要請盡量開口。

很多患者和家屬住進醫(yī)院以后，想著能不麻煩醫(yī)護就不麻煩醫(yī)護，有的即使不舒服，也是自己默默地扛著。其實住院以后，應該把自己所有的不適都告訴醫(yī)生，這樣不僅有利于疾病的診治，而且還能給自己后續(xù)的生活解除一些隱患。畢竟你不說，有時候別人很難察覺，這樣有可能會延誤病情，或導致急危情況發(fā)生。如果你生活上有困難，有需要幫助的地方，也不妨說出來，如果力所能及，醫(yī)護還是很樂意幫你排憂解難的。

比如，在我們病房那個離家遠的大叔身上就發(fā)生了件暖人心的故事。某天，有個護士下夜班后又返回醫(yī)院，并且還帶著一碗排骨湯。被同事幾番“逼”問后，她才告訴事情的真相：“我給23床換藥的時候，連著幾天聽見那大叔說想喝排骨湯。他家離得那么遠，家庭條件也不是很好，做的話不方便，買的話一般都會放很多作料，不適合患者吃，并且還會很貴。我剛好下夜班，煮點給他送來，也算圓了他一個心愿吧。要不然他一直念叨，他家那阿姨心里也不好受?！?/p>

醫(yī)護也有自己的父母、兄弟姐妹與子女，他們都會生病，他們也有過困難的時候，他們也深知人心互暖，一切方安。所以醫(yī)護是很樂于在自己能力范圍內(nèi)，幫助有需要的患者及家屬朋友。只要你把困難說出來，方法就會比困難多。

請你相信：醫(yī)院讓簽字并不是想要推脫責任。

在當前日益緊張的醫(yī)療環(huán)境下，醫(yī)護的處境如履薄冰。盡管有時候醫(yī)護可能知道說出實情會給患者及家屬造成很大的打擊，盡管醫(yī)護也不愿意潑冷水去澆滅患者及家屬心里熊熊燃燒著的希望的火焰，盡管醫(yī)護知道患者及家屬可能會因被告知相關情況而失眠、頭痛或焦慮，但作為醫(yī)護人員，必須把患者的真實情況告知他們，以供家屬抉擇。

因為只有患者或家屬知道實際的病情，才能更好地進行溝通，自主地選擇治療方案。無論讓患者本人簽字，還是讓家屬簽字，初衷都只是為了告知他們，患者的病情、治療方案及注意事項，提高對病情的認識度或重視度，以便做好預防或協(xié)助工作，并且尊重相應的知情權，所以請理解醫(yī)護那“惹人反感”的簽字。

說了這么多，只是筆者站在醫(yī)生的角度提出的一些淺薄的見解，深知很多事情還有待改進，很多方面還需要我們醫(yī)患雙方共同努力去完善。世界很大，人心很小，只要共同努力，小依舊能容大。