在子宮腺肌癥的治療上采用腹腔鏡手術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林的治療效果觀察

熱艷古麗·達(dá)吾提　劉小山

【摘要】目的：對(duì)子宮腺肌癥患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果。方法：選取2017年8月-2019年7月，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例子宮腺肌癥患者，將其分為兩組。對(duì)照組40例，采取腹腔鏡手術(shù)治療;觀察組40例，在此基礎(chǔ)上，聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療。結(jié)果：治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對(duì)照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在腹腔鏡術(shù)后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經(jīng)量，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡;子宮腺肌癥;醋酸亮丙瑞林

【中圖分類號(hào)】R713.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-597X（2019）17-0095-02

子宮腺肌癥是臨床上常見的疑難病癥，多見于30～50歲經(jīng)產(chǎn)婦，未生育女性也可發(fā)病，近年來(lái)，其發(fā)病呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)?；颊咧饕憩F(xiàn)為月經(jīng)來(lái)潮時(shí)子宮體積增大，且有明顯的壓痛感。目前，臨床上常采取手術(shù)治療，通過(guò)切除宮內(nèi)病灶達(dá)到治療效果。本文將對(duì)患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，同時(shí)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療，分析其治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選取2017年8月-2019年7月，在我院進(jìn)行手術(shù)治療的80例子宮腺肌癥患者。采取隨機(jī)數(shù)字表法，將其分為兩組。觀察組40例，年齡28～46歲，平均年齡（36.94±4.50）歲，病程1～11年，平均（5.46±0.71）年。對(duì)照組40例，年齡29～47歲，平均年齡（37.71±4.47）歲，病程1～10年，平均（5.50±0.73）年。

1.2方法

對(duì)照組患者采取腹腔鏡手術(shù)治療，進(jìn)行插管全身麻醉，放置導(dǎo)尿管，在臍孔上端適當(dāng)位置作切口，建立CO₂氣腹，氣腹壓維持在12mmHg，置入腹腔鏡，探查宮腔情況，結(jié)合術(shù)前影像學(xué)檢查資料，確定病灶位置并將其切除，注意應(yīng)避免穿透子宮腔壁，術(shù)后進(jìn)行縫合、包埋，止血后修復(fù)子宮。在此基礎(chǔ)上，觀察組患者于術(shù)后d3開始使用醋酸亮丙瑞林（北京博恩特藥業(yè)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093809）治療，皮下注射，3.75mg/次，4次/w，持續(xù)給藥3個(gè)月。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

術(shù)后6個(gè)月，對(duì)比兩組患者的子宮體積、月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分等指標(biāo)，后者采取視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)價(jià)，10分制，分?jǐn)?shù)越高，表明痛經(jīng)越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，使用（X±S）描述計(jì)量資料，利用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對(duì)照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

3.討論

子宮腺肌癥早期干預(yù)不及時(shí)可能發(fā)展為子宮肌瘤或其他病變，增加治療難度，因此，早期有效治療極為重要。目前，手術(shù)仍是臨床上治療子宮腺肌癥的重要手段，在手術(shù)方式選擇上，最常用的術(shù)式為子宮切除術(shù)及腹腔鏡手術(shù)，前者適應(yīng)范圍較廣，但部分患者有生育要求，無(wú)法接受子宮切除手術(shù)。腹腔鏡手術(shù)是近年來(lái)常用的微創(chuàng)術(shù)式，可有效分離病灶及子宮正常肌肉組織，完全切除病灶，手術(shù)效果良好，且操作簡(jiǎn)單，可保留子宮的完整性。但有學(xué)者指出，單純腹腔鏡手術(shù)復(fù)發(fā)率較高，應(yīng)給予抑制激素分泌藥物聯(lián)合治療，控制體內(nèi)激素水平回升，防止其短時(shí)間內(nèi)反彈，提高治療效果。

醋酸亮丙瑞林可有效抑制垂體功能，降低促卵泡生長(zhǎng)激素、促黃體生成激素含量，抑制排卵及卵泡發(fā)育，使孕激素水平維持在近似絕經(jīng)的狀態(tài)，從而更好的控制痛經(jīng)程度、子宮體積及月經(jīng)量。在本次研究中，治療后，觀察組患者的子宮體積明顯小于對(duì)照組，月經(jīng)量、痛經(jīng)評(píng)分低于對(duì)照組（P<0.05），提示使用醋酸亮丙瑞林輔助治療可達(dá)到更好的臨床效果。以往有研究顯示，腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)前使用醋酸亮丙瑞林預(yù)處理，可有效縮小肌瘤及子宮體積，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)康復(fù)時(shí)間，也證實(shí)了醋酸亮丙瑞林的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，在腹腔鏡術(shù)后采取醋酸亮丙瑞林輔助治療可提高治療效果，縮小子宮體積，控制月經(jīng)量，具有推廣價(jià)值。