牙膏要選含氟的嗎？怎么選更安心

小舒

怎么給孩子買牙膏，含氟還是不含氟？各國(guó)建議不統(tǒng)一，但無(wú)論你參照哪一種建議，給孩子使用含氟牙膏是安全的，也非常有必要。

氟一方面可以保護(hù)牙齒，另一方面也可能對(duì)牙齒造成傷害，導(dǎo)致氟斑牙。由于缺乏針對(duì)嬰幼兒的相關(guān)研究，特別是使用含氟牙膏的年齡的研究，又考慮到氟的益處和風(fēng)險(xiǎn)，各國(guó)就根據(jù)目前有限的證據(jù)提出了不同的建議，兒童牙膏的包裝上也出現(xiàn)各種各樣的不同指導(dǎo)。

“激進(jìn)派”建議出牙后就使用含氟牙膏。派系成員：美國(guó)、英國(guó)

有很強(qiáng)的證據(jù)支持牙膏中添加氟能夠有效地保護(hù)牙齒，預(yù)防蛀牙。也有有限的研究發(fā)現(xiàn)，給低于6歲的孩子用含氟牙膏可以有效地預(yù)防蛀牙。并且，要達(dá)到有效的保護(hù)，牙膏中的氟濃度不能過(guò)低。而許多兒童無(wú)氟牙膏的廣告宣傳強(qiáng)化了氟的風(fēng)險(xiǎn)，造成了誤導(dǎo)，使得很多父母對(duì)氟感到害怕，不敢給孩子用含氟牙膏。

有一個(gè)在歐洲做的橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，在1歲前就使用含氟牙膏的孩子，比起在2、3歲后再使用含氟牙膏的孩子，在5歲時(shí)，更少出現(xiàn)蛀牙。英國(guó)和美國(guó)的專家考慮到兒童蛀牙的發(fā)病率很高，因此建議，不分年齡的所有兒童都應(yīng)該使用含氟牙膏，但是，必須強(qiáng)調(diào)的是，6歲以下兒童的牙膏用量不可大于豌豆大小。

英國(guó)專家建議所有的嬰兒，在長(zhǎng)牙后，3歲前，都應(yīng)該每天兩次，用米粒大小的牙膏量來(lái)刷牙。牙膏中的氟含量不可低于1000ppm。在3歲后，用豌豆大小的牙膏量刷牙，并且兒童用的牙膏中的氟含量提升到1350～1500ppm。

因?yàn)檠栏嘀械姆鷿舛刃枰銐蚋卟拍軌蚱鸬奖Ｗo(hù)牙齒的效果，美國(guó)FDA要求美國(guó)的牙膏要么含有1000ppm的氟，或者1100ppm的氟（包括兒童牙膏也是）。但牙膏中的氟又不能過(guò)高，會(huì)引起氟斑牙。在一些國(guó)家，比如澳洲，允許銷售低氟的牙膏（比如500ppm的氟），也建議幼兒用低氟的牙膏。

2007年，美國(guó)婦幼健康局組織了一次專家會(huì)議，建議2歲以下，有高蛀牙風(fēng)險(xiǎn)的孩子，用米粒大小的含氟牙膏。在美國(guó)，這個(gè)沒(méi)有低氟牙膏銷售的國(guó)家，米粒大小的含氟牙膏中含有多少氟呢？如果孩子早晚刷牙，把牙刷上的牙膏全部吞服了，相當(dāng)于攝入了0.08毫克的氟，遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于可能引起氟斑牙風(fēng)險(xiǎn)的攝入量（可能引起氟斑牙風(fēng)險(xiǎn)的攝入量為：每天攝入每公斤體重0.05～0.07毫克的氟，相當(dāng)于一個(gè)10公斤重的1歲左右的兒童，每天攝入0.5～0.7毫克的氟）。

原本美國(guó)的建議和澳洲、加拿大（這兩個(gè)國(guó)家不贊成太早使用含氟牙膏）差不多，但在2014年后，美國(guó)采納了英國(guó)的建議，具體建議從第一顆牙萌出開(kāi)始使用含氟牙膏，3歲前用米粒大小的牙膏;3～6歲時(shí)，用豌豆大小的牙膏用量。

美國(guó)作出這種改變的主要理由是，兒童蛀牙發(fā)病率高，建議的牙膏用量即使吞服也很安全。

“保守派”不建議過(guò)早使用含氟牙膏。派系成員：澳洲、加拿大

有一些研究發(fā)現(xiàn)，兒童在早期使用含氟牙膏有出現(xiàn)氟斑牙的風(fēng)險(xiǎn)，一方面孩子的牙齒比成人更容易受到氟的影響，另一方面，由于太小的孩子不會(huì)吐牙膏，導(dǎo)致吞服了牙膏中的氟。

也有研究表明，6歲以下的兒童，如果每天吃下去大于等于豌豆大小的含氟牙膏，可能導(dǎo)致輕微的氟斑牙。

考慮到氟的牙齒的保護(hù)作用和危害的平衡，澳洲政府的公共衛(wèi)生建議是：18個(gè)月以下的兒童不應(yīng)使用牙膏;18個(gè)月以上到5歲使用豌豆大小的，兒童專用的低氟牙膏（比如含氟500ppm的高露潔兒童牙膏）;6歲或以上的兒童可以使用普通的含氟牙膏。加拿大建議兒童在3歲后再使用含氟牙膏，對(duì)于高蛀牙風(fēng)險(xiǎn)的孩子從一開(kāi)始出牙就使用含氟牙膏。

總結(jié)：無(wú)論你參照哪一種建議，給孩子使用含氟牙膏是安全的。如果孩子有較高的蛀牙風(fēng)險(xiǎn)，比如照顧者有蛀牙，進(jìn)餐的次數(shù)非常頻繁，1歲后每天喝奶超過(guò)7次，1歲后仍然用奶瓶喝奶，或者已經(jīng)有了蛀牙等情況，可以盡早給孩子使用合理用量的含氟牙膏。