中職斷層影像解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀與對策研究

梁明亮

[摘? ? ? ? ? ?要]? 斷層影像解剖學(xué)教學(xué)在中職層次開展過程中遇到諸多問題，主要以廣東省新興中藥學(xué)校的斷層影像解剖學(xué)教學(xué)為例，分析中職斷層影像解剖學(xué)的教學(xué)現(xiàn)狀，并作出相應(yīng)對策。

[關(guān)? ? 鍵? ?詞]? 斷層影像解剖;教學(xué)現(xiàn)狀;教學(xué)資源;對策

[中圖分類號]? G712? ? ? ? ? ? [文獻標(biāo)志碼]? A? ? ? ? ? [文章編號]? 2096-0603（2019）19-0240-02

近年來，我國的醫(yī)學(xué)技術(shù)發(fā)展迅速，其中，醫(yī)學(xué)影像技術(shù)的表現(xiàn)尤為突出。伴隨著科學(xué)技術(shù)的進步，影像設(shè)備不斷更新，影像技術(shù)推陳出新，如超聲成像、X線計算機斷層成像（CT）、磁共振成像（MRI）、單電子發(fā)射計算機斷層成像（SPECT）等已成為醫(yī)學(xué)影像的主流[1]，醫(yī)學(xué)影像在醫(yī)學(xué)研究和疾病診斷中的作用也越來越突出。為迎合潮流的發(fā)展，提高臨床影像工作者的基本素養(yǎng)，一門聯(lián)結(jié)基礎(chǔ)學(xué)科與臨床的橋梁學(xué)科——斷層影像解剖學(xué)應(yīng)運而生。然而，作為一門重要學(xué)科，其各方面都尚未成熟完善，尤其是在中等職業(yè)教育層次方面。

我校是一所全日制的國家級重點中專、全國重點中醫(yī)藥學(xué)校，開設(shè)中專層次醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)已有八年，經(jīng)過多年的教學(xué)實踐和探索，不斷改進和完善，積累了一定的教學(xué)經(jīng)驗和教學(xué)資源。

一、斷層影像解剖學(xué)教學(xué)的現(xiàn)狀

（一）缺乏一系列完整的教學(xué)資源

中職層次醫(yī)學(xué)影像專業(yè)開展院校少，受重視程度不高，資金投入不足，師資力量薄弱，斷層標(biāo)本制作難度大，兄弟學(xué)校之間可借鑒的經(jīng)驗有限，難以形成一套完整的教學(xué)資源體系，制約了該層次專業(yè)學(xué)科的發(fā)展。

我校作為較早開設(shè)斷層影像解剖課程的中職學(xué)校之一，十分重視相關(guān)教學(xué)資源建設(shè)，尤其是實驗室建設(shè)，系統(tǒng)采購了80多件人體各部系統(tǒng)的斷面標(biāo)本，100多件仿真斷面模型，并附有相關(guān)說明，為實驗教學(xué)提供了便利。然而，教學(xué)過程中也遇到了一系列客觀條件的制約。專業(yè)教學(xué)教師隊伍人手不足，一個老師要同時兼顧理論和實驗教學(xué);實驗標(biāo)本與模型數(shù)量不足，實驗教學(xué)是斷層影像解剖學(xué)教學(xué)的基石，缺乏足夠的連續(xù)斷面標(biāo)本由學(xué)生自己追蹤學(xué)習(xí)，則不利于建立斷層解剖思維[2];斷層標(biāo)本制作條件不足，缺少項目資金的支持，尸源管理嚴(yán)格，中職學(xué)校申請難度大，導(dǎo)致斷層標(biāo)本制作實驗難以開展;基礎(chǔ)與臨床相結(jié)合不足，臨床影像技術(shù)發(fā)展迅速，先進的技術(shù)不能及時引進課堂教學(xué)，基礎(chǔ)教學(xué)滯后于臨床應(yīng)用;現(xiàn)代化教學(xué)手段不足，中職學(xué)生已人手一臺智能手機，教學(xué)課堂如不盡快實現(xiàn)智能化、現(xiàn)代化，則更難讓學(xué)生專注于課堂，難以切合社會發(fā)展對人才的要求。一系列的教學(xué)資源欠缺，不利于教學(xué)進行、學(xué)科發(fā)展與人才培養(yǎng)。

（二）缺乏一本中職生適用的教材

目前，斷層影像解剖學(xué)教材的現(xiàn)狀主要以兩種版本為主，分別是王振宇、徐文堅主編的《人體斷面與影像解剖學(xué)》第3、4版，人民衛(wèi)生出版社出版和劉樹偉主編的《斷層解剖學(xué)》第2版，高等教育出版社出版。兩種版本的教材都是針對本科學(xué)歷及以上的學(xué)員編寫的，是高等院校學(xué)生適用的教材。教材的內(nèi)容廣泛全面，知識點多而散布，圖形細(xì)致而重點不突出，對學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)能力、信息分類能力、空間想象能力都有較高的要求。而中職學(xué)生思維簡單直接，通過直觀感覺來判斷事物、信息分類處理能力和空間想象能力較差，難以適應(yīng)高等教育教材的要求。

我校選用的是王振宇、徐文堅主編的人衛(wèi)版教材，學(xué)生也出現(xiàn)了不適應(yīng)的情況。在教學(xué)實踐中，學(xué)生反饋對腦部結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)、掌握情況比較好，由于腦部結(jié)構(gòu)的位置形態(tài)比較固定，斷面圖像和影像圖像（MRI）的可比對性強，對有了一定解剖學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生而言，只要多看幾張圖片，就能把層面結(jié)構(gòu)和立體結(jié)構(gòu)聯(lián)系起來，形成較深的記憶。而對腹部和盆部的學(xué)習(xí)、掌握情況則不理想，因為腹部、盆部的結(jié)構(gòu)復(fù)雜，器官的位置因人而異變化較大，結(jié)構(gòu)層次的變化也大，學(xué)生難以通過想象進行器官結(jié)構(gòu)三維定位和還原。學(xué)生一方面厭倦于過多的解釋分析，另一方面困惑于教材中斷面標(biāo)本圖片與影像圖片的差異，教材中大段的文字往往也只是停留在把所有的細(xì)節(jié)敘述清楚，而沒有重點突出地表述圖像反映的重要結(jié)構(gòu)，也沒有對圖像的差異作出解釋。以上所述種種，確確實實加大了中職生學(xué)習(xí)的難度，打擊了他們學(xué)習(xí)的積極性，不符合職業(yè)教育理念，不利于影像專業(yè)在中職層次的發(fā)展。

二、斷層影像解剖教學(xué)的對策

（一）根據(jù)中職學(xué)生培養(yǎng)要求，組建和完善斷層影像解剖教學(xué)的教學(xué)資源體系

組建專業(yè)教師隊伍，師生比達到國家標(biāo)準(zhǔn)，專業(yè)教師應(yīng)備有豐富的解剖學(xué)知識，并充分了解影像學(xué)基本知識，多輸送中青年教師到三級醫(yī)院進修學(xué)習(xí)，使專業(yè)教師能夠結(jié)合臨床、緊扣臨床發(fā)展情況講授斷層影像解剖課程;加強中職與高職對接，中職學(xué)?？梢越梃b和學(xué)習(xí)高職院校的教學(xué)資源建設(shè)方法，特別是實驗室的建設(shè)，可向高職院校購買優(yōu)質(zhì)且適用的斷面標(biāo)本，有效解決資金、資源不足的問題。解剖學(xué)是一門形態(tài)科學(xué)，實驗標(biāo)本是最好的學(xué)習(xí)對象，解剖實驗室的建設(shè)尤為重要;探索智能手機移動學(xué)習(xí)應(yīng)用到斷層影像解剖學(xué)教學(xué)中，實現(xiàn)教學(xué)現(xiàn)代化、智能化;引進計算機三維重建、3D人體等軟件技術(shù)，豐富教學(xué)手段、學(xué)習(xí)途徑，讓斷層影像解剖學(xué)的教與學(xué)變得更加方便輕松。

（二）根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點，組織編寫面向中職層次的地方教材或者校本教材

通過問卷調(diào)查的方式，向本校200多名醫(yī)學(xué)影像專業(yè)學(xué)生發(fā)放問卷，收回有效問卷169份，其中90%以上的學(xué)生選擇一本好的中職生適用的教材需要具備圖像優(yōu)質(zhì)、文字簡練、內(nèi)容適量、特色鮮明的特點。圖像優(yōu)質(zhì)對斷層影像解剖學(xué)而言最好就是選用和當(dāng)前的影像技術(shù)水平相適應(yīng)的圖像;文字簡練，則是不必道盡圖像出現(xiàn)的每一結(jié)構(gòu)，只需指出圖中重點的結(jié)構(gòu)以及較上一層面出現(xiàn)的新變化即變化規(guī)律;內(nèi)容適量，編寫內(nèi)容的量既要求充分體現(xiàn)教材對人才培養(yǎng)的要求，又要求兼顧學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，體現(xiàn)理論知識夠用為度的原則;特色鮮明，盡量減少刻板的教條式的言語，靈活增加插圖，并注意圖文并茂，讓紛繁復(fù)雜的學(xué)習(xí)變得靈活多樣起來，體現(xiàn)出職業(yè)教育的特色。