精細化管理理念在手術室預防醫(yī)院感染中的應用價值

李軍

[摘要] 目的 對比探究在手術室管理中應用精細化管理理念對醫(yī)院感染的效果及影響。方法 選取2018年1—10月期間于該院接受手術治療患者共154例設為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術77例患者設為對照組，將2018年5月后入院手術77例患者設為研究組。予以對照組常規(guī)手術室管理，予以實驗組精細化管理。對比兩組手術室感染預防管理指標、術后感染發(fā)生率及手術指標。結果 經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實驗組術后感染發(fā)生率及各項手術指標較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。結論 在手術室預防醫(yī)院感染中應用精細化管理理念，可通管理的實施，有效降低基層醫(yī)院中設備、資金不足對手術室感染造成不良影響，提升患者院內手術治療安全性，促進患者術后有效康復，應用價值顯著。

[關鍵詞] 精細化管理理念;二級保健院;醫(yī)院感染;手術室

[中圖分類號] R197.323 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0107-02

術后感染是臨床手術治療中常見醫(yī)院感染類型，可由于患者手術類型及麻醉類型的不同，出現(xiàn)各類術后感染癥狀，其中以手術切口感染為常見感染類型，對此情況則可通過加強環(huán)境控制、人員控制、物品控制，降低患者手術室醫(yī)院感染的發(fā)生。需從主觀方面著手，加強手術室感染預防管理措施，提升感染預防效果[1]。因此，為對比探究在二級保健院手術室管理中應用精細化管理理念對醫(yī)院感染的效果及影響，2018年1—10月期間特開展該次研究，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取于該院接受手術治療患者共154例設為研究對象，開展對比性研究。將2018年5月及以前入院手術77例患者設為對照組，將2018年5月后入院手術77例患者設為研究組。

對照組，產科41例，婦科36例，年齡范圍21～57歲，平均年齡（39.05±7.24）歲;其中剖宮產術37例、腹腔鏡21例，開腹子宮切除術11例，乳腺手術8例。實驗組，產科40例，婦科37例，年齡范圍20～59歲，平均年齡（39.54±7.36）歲;其中剖宮產手術38例、闌尾炎切除腹腔鏡20例，開腹子宮切除術13例，乳腺手術6例。經對比兩組基線資料（P>0.05），具有可比性。

納入標準：患者經入院檢查后均符合手術指征，且接受手術治療;患者術前經詳解研究內容后確認參與研究。排除標準：排除合并嚴重免疫系統(tǒng)疾病者;排除合并手術禁忌證者。

1.2? 方法

予以對照組常規(guī)手術室管理，根據本院手術室感染預防管理措施規(guī)定，由醫(yī)護人員對手術室及手術器械進行常規(guī)消毒準備、手術實施配合等措施。

予以實驗組精細化管理：①組建精細化管理小組：根據各組醫(yī)護人員參與意愿，選取人員組建精細化管理小組，并根據各科室護理優(yōu)勢，劃分各小組成員管理職責及內容，其后由院方組織小組成員進行詳細管理內容培訓，并對現(xiàn)行手術室管理考核辦法進行完善，明確表明各崗位考核標準及獎懲實施辦法，通過經濟獎懲的實施，有效提升小組成員管理實施積極性，確保手術室感染預防精細化管理工作的有效開展[2]。②術前管理：管理小組在接到患者手術安排通知后，需立即根據患者手術類型及術式選擇，制定相應精細化管理措施，有特殊需要的提前告知消毒供應室，做好準備，確保手術實施中所用器械的有效到位。仔細檢查所有設備，確保正常運轉。術前0.5 h，用消毒液擦拭物表及裝備，降低感染風險。開啟空調調節(jié)適宜的溫度。嚴格控制著裝，所有人務必規(guī)范戴好口罩、帽子，洗手衣扎入洗手褲，不能戴任何首飾。為患者輸入加溫液體。認真檢查、清點所有器械、物品的有效期，化學監(jiān)測是否合格，確保數(shù)量準確無誤、質量過關。杜絕因設備、器械清點不到位或故障而延長手術時間[3]。③術中管理：規(guī)范實施外科手消毒、穿好手術衣、戴好外科手套后方可開始手術。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則，在手術實施時，需進行詳細手術器械皿分類，將未使用器械與污染器械分類存放，避免感染的發(fā)生;在手術進行時，積極配合主刀醫(yī)師施術，完成器械傳遞、擦汗、體征監(jiān)測、麻醉監(jiān)測等措施，盡量縮短手術時間，避免患者切口長時間暴露于空氣中引發(fā)感染。在手術結束后，進行引流管、導尿管放置及撤下氣管插管時，應注意操作力度，避免對輸尿管黏膜及氣道黏膜造成刺激或損傷，增加后續(xù)感染風險[4]。④術后管理：手術結束，患者轉出手術室后，由醫(yī)護人員對手術器械及設備進行清點，并在清理手術室污染物及衛(wèi)生情況后，將所有手術器械送至消毒供應科進行消毒管理[5]。

1.3? 觀察指標

對比兩組手術室感染預防管理指標、術后感染發(fā)生率及手術指標。

手術室感染預防管理指標包括手術室消毒合格率、空氣質量合格率及污染物處理合格率，由精細化管理小組進行術前、術后排查，并進行評定。

手術指標包括手術時間、術后抗生素使用時間及院內治療時間。

1.4? 統(tǒng)計方法

研究數(shù)據均使用SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗，計數(shù)資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 手術室感染預防管理指標對比

經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2? 術后感染發(fā)生率對比

實驗組術后感染發(fā)生率較對照組優(yōu)勢明顯（P<0.05）。見表2。

2.3? 手術指標對比

實驗組各項手術指標較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。見表3。

3? 討論

手術感染作為臨床醫(yī)院感染中常見感染類型，對于患者手術效果及預后情況均具有較大不良影響，故需采取相應措施，有效降低手術感染發(fā)生率，提升患者預后質量。

研究結果表明：經對比兩組手術室感染預防管理效果，實驗組各項手術室感染預防管理指標均明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）;且實驗組術后感染發(fā)生率及各項手術指標較對照組均具有顯著優(yōu)勢（P<0.05）。分析原因：在基層醫(yī)院手術室預防醫(yī)院感染中應用精細化管理理念，可在基層醫(yī)院現(xiàn)有人力資源及物資儲備基礎上，通過精細化管理小組的組建，為精細化管理的實施提供基礎，并通過術前、術中、術后各手術環(huán)節(jié)中各類精細化管理措施的開展，如經過術前手術室消毒準備、器械準備措施的開展，從源頭上有效避免患者手術感染風險;經術中消毒管理、手術配合措施的開展，監(jiān)督手術參與人員積極做好各項手術消毒工作，并通過手術配合有效縮短手術時間進一步降低患者術中感染風險;經術后手術室清理管理措施的開展，有效清理各類手術污染物，減少醫(yī)院感染污染源。故可從各個方面為患者提供更為精細的消毒預防管理，進而有效降低患者手術感染發(fā)生率，促進患者術后的有效恢復[6]。

綜上所述，在基層醫(yī)院手術室預防醫(yī)院感染中應用精細化管理理念，通過管理的實施，有效降低基層醫(yī)院中設備、資金不足對手術室感染造成不良影響，提升患者院內手術治療安全性，促進患者術后有效康復，應用價值顯著。

[參考文獻]

[1]? 周妤艷，林贇，余國珍，等.手術室精細化護理對預防骨外科手術切口感染的影響研究[J].基層醫(yī)學論壇，2017，21（33）：4593-4594.

[2]? 陳珍梅.精細化護理模式對手術室患者感染的控制作用分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2017，8（12）：149-151.

[3]? 何秀蓮，馮惠瓊，沈利華，等精細化流程干預在手術室感染控制中的應用[J].中國醫(yī)藥導報，2016，13（35）：154-157.

[4]? 張秋玲.精細化護理對手術室護理質量的提升效果分析[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（12）：1879-1880.

[5]? 李頤，鐘雯，祝玲娟，等.精細化管理在介入手術室預防醫(yī)院感染中的應用價值研究[J].中國當代醫(yī)藥，2016，23（30）：170-172.

[6]? 公冶金燕，王小妹.探究在手術室感染控制中精細管理的應用效果[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學，2015，42（23）：4400-4402.

（收稿日期：2019-03-27）