新護(hù)士一對一崗前規(guī)范化培訓(xùn)在血透室中的實(shí)施效果評價(jià)

劉黃華

[摘要] 目的 探究崗前一對一培訓(xùn)對血透室新護(hù)士的實(shí)施效果。方法 選取2016年1月—2018年1月新入職的10名護(hù)士，分為實(shí)驗(yàn)組5名，對照組5名，對照組采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，實(shí)驗(yàn)組采取一對一崗前規(guī)范化培訓(xùn)方式，由專業(yè)的帶教老師進(jìn)行一對一的規(guī)范化崗前培訓(xùn)，通過教授、學(xué)習(xí)、實(shí)時(shí)操作以及考核的方式進(jìn)行理論系統(tǒng)知識的教學(xué)并檢驗(yàn)新護(hù)士的專業(yè)技巧掌握情況。結(jié)果 經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)后，護(hù)士的理論知識、操作技巧以及綜合測評成績均達(dá)到預(yù)期效果，具備上崗的要求。結(jié)論 針對新護(hù)士采用一對一的崗前規(guī)范化培訓(xùn)，可以快速提高新護(hù)士的專業(yè)能力，不僅保證其專業(yè)知識的系統(tǒng)化，而且確保專業(yè)操作技能的規(guī)范化，使新護(hù)士能夠快速適應(yīng)醫(yī)院護(hù)理工作。

[關(guān)鍵詞] 新護(hù)士;一對一;崗前;培訓(xùn);效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0070-02

[Abstract] Objective To explore the effect of one-on-one training before the job on the new nurses in the hemodialysis room. Methods A total of 10 nurses who were newly recruited from January 2016 to January 2018 were selected and divided intoexperimental group and control group， 5 cases in each group. The control group adopted traditional training methods， and the experimental group adopted the method of one-on-one standardized training before job. One-on-one standardized pre-job training is provided by professional teachers.Theoretical system knowledge was taught through teaching， learning， real-time operation and assessment， and testing the professional skills of new nurses. Results After standardized training， the theoretical knowledge， operational skills and comprehensive evaluation results of achieved the expected results， and they meet the requirementsof the job. Conclusion One-on-one pre-job standardized training for new nurses can quickly improve the professional ability of new nurses. It not only ensures the systematicization of its professional knowledge， but also ensures the standardization of professional operational skills， so that new nurses can quickly adapt to hospital care work.

[Key words] New nurses; One-to-one; Pre-job; Training; Effect

在血液和透析領(lǐng)域，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)具有較高的水平，對護(hù)理具有一定的專業(yè)性，能夠?yàn)榛颊咛峁┫到y(tǒng)的治療、支持以及監(jiān)控[1-2]。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，護(hù)理人員的素質(zhì)和能力成為不可忽視的培養(yǎng)重點(diǎn)，傳統(tǒng)跟班學(xué)習(xí)的培訓(xùn)方式，由于帶教老師的責(zé)任感不強(qiáng)，導(dǎo)致培養(yǎng)質(zhì)量良莠不齊，為了對這種現(xiàn)象加以改變，找到更為合適的培訓(xùn)方式，特進(jìn)行該研究。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

對新入職的10名護(hù)士進(jìn)行隨機(jī)均分成兩組，分別為實(shí)驗(yàn)組5名以及對照組5名，實(shí)驗(yàn)組護(hù)士年齡位于23～29歲之間，平均年齡為（25.12±2.45）歲，其中有3名本科學(xué)歷，2名?？茖W(xué)歷;對照組護(hù)士年齡位于21～28歲之間，平均年齡為（24.36±3.15）歲，其中有2名本科學(xué)歷，3名專科學(xué)歷;對比兩組護(hù)士的基本資料，在性別、年齡、學(xué)歷等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2? 培訓(xùn)方法

對照組護(hù)士采取傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，在培訓(xùn)期間主要是跟隨各個(gè)護(hù)理崗位的老師巡視了解治療方式及流程，只注重過程，而不強(qiáng)調(diào)結(jié)果。實(shí)驗(yàn)組采用崗前一對一規(guī)范化培訓(xùn)，老師根據(jù)護(hù)士學(xué)員的基本情況及應(yīng)具備的專業(yè)素質(zhì)制定合理且完善的培訓(xùn)計(jì)劃，在培訓(xùn)期結(jié)束后，進(jìn)行理論知識與臨床操作的考核，成績合格后開始崗位護(hù)理工作。具體培訓(xùn)方式如下。

①營造輕松的工作氛圍。由于新護(hù)士均是剛剛畢業(yè)的學(xué)生或從其他崗位調(diào)取的，缺乏相關(guān)專業(yè)知識且不適應(yīng)血透室中的工作環(huán)境，面對科室中復(fù)雜的機(jī)器感覺無所適從[3]。因此應(yīng)為新護(hù)士營造輕松的工作氛圍，緩解其心理壓力，并為接下來的培訓(xùn)工作做好準(zhǔn)備。

②帶教老師的選擇。應(yīng)選擇具有較強(qiáng)的專業(yè)理論知識及臨床操作經(jīng)驗(yàn)、有耐心、責(zé)任感強(qiáng)的帶教老師[4]。

③分期培訓(xùn)計(jì)劃的制定與實(shí)施。在對護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)之前，為了更好地推進(jìn)培訓(xùn)工作的進(jìn)行，要先對護(hù)士的專業(yè)知識水平進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括基本的護(hù)理技能和職業(yè)的防護(hù)知識。調(diào)查形式采用答題及提問的方式，使新護(hù)士能夠在自主學(xué)習(xí)和自學(xué)能力方面得到增強(qiáng)，對于專業(yè)操作類的培訓(xùn)，應(yīng)注重先看后做的培訓(xùn)方法，使新護(hù)士能夠更快地理解和學(xué)習(xí)。具體培訓(xùn)流程可按照如下步驟進(jìn)行：第1周：帶領(lǐng)新護(hù)士熟悉一下工作的環(huán)境以及對工作流程進(jìn)行簡單的介紹。第2周：對專業(yè)理論知識進(jìn)行講解，主要學(xué)習(xí)內(nèi)容有：水處理、殺菌消毒、各類藥品準(zhǔn)備、陪床護(hù)理、血液透析方法等，培訓(xùn)的課程應(yīng)當(dāng)由繁及簡，以免新護(hù)士由于接受度不好而出現(xiàn)厭學(xué)現(xiàn)象。第3～4周：血液透析利用的是體外循環(huán)技術(shù)，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員要有足夠強(qiáng)的風(fēng)險(xiǎn)意識，對所發(fā)生的各種突發(fā)狀況能進(jìn)行很好的處理。在透析過程中，如果護(hù)理人員對細(xì)節(jié)稍不注意，就有可能發(fā)生嚴(yán)重的事故，從而導(dǎo)致醫(yī)患事件的發(fā)生。因此要對新護(hù)士進(jìn)行安全風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)知識的培訓(xùn)，通過對護(hù)士進(jìn)行無菌技術(shù)、消毒隔離技術(shù)、醫(yī)療廢物處理技術(shù)等的培訓(xùn)，降低醫(yī)療事故的發(fā)生率，加強(qiáng)血透中的風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測與風(fēng)險(xiǎn)處理能力[5]。再對患者進(jìn)行血透的時(shí)候，由于對患者的血液會造成接觸，因此護(hù)士必須保持手部的清潔，當(dāng)接觸患者的血液以及分泌物時(shí)，要帶上醫(yī)療手套，接觸完畢后應(yīng)立即脫掉手套并洗手。在用針時(shí)，要謹(jǐn)防刺傷，使用完畢后，將針頭套上針帽放到廢舊醫(yī)療用品回收箱，避免細(xì)菌等的傳播。培訓(xùn)內(nèi)容包括：血液透析濾過、血液透析、連續(xù)性血液凈化、各種機(jī)器報(bào)警、心肺復(fù)蘇術(shù)、心電監(jiān)護(hù)儀、吸痰器等搶救器材的使用;以及腹膜透析等各項(xiàng)操作和出現(xiàn)并發(fā)癥的處理辦法。第11～12周：對新護(hù)士所學(xué)知識進(jìn)行系統(tǒng)的考核，確保其在理論、操作以及急救能力等方面能夠完全滿足臨床所需，合格后可進(jìn)行上崗。

1.3? 統(tǒng)計(jì)方法

該次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)數(shù)資料（x±s）進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組成績與綜合評價(jià)明顯提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3? 討論

對新護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)，傳統(tǒng)的培訓(xùn)方式是帶班授課，這種授課方式，由于缺乏老師且指導(dǎo)老師水平良莠不齊，因此學(xué)習(xí)效果往往無法得到保證，新護(hù)士大多是進(jìn)行被動式的知識灌輸學(xué)習(xí)效率低下，學(xué)習(xí)缺乏主動性，而且所學(xué)知識不系統(tǒng)，在臨床實(shí)際情況下，很多所學(xué)知識都無法進(jìn)行運(yùn)用，護(hù)理人員綜合分析能力和解決問題的能力十分欠缺，思維受限比較嚴(yán)重，這對新護(hù)士的培養(yǎng)十分不利。該文通過對新護(hù)士進(jìn)行一對一崗前規(guī)范化培訓(xùn)，結(jié)果證明經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)士對理論知識和操作技能的掌握程度相比較于傳統(tǒng)培訓(xùn)方式，具有較好的效果，可以對此種培訓(xùn)方式進(jìn)行推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張紅梅.對120名新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的實(shí)踐與體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（27）：134-135.

[2]? 蘇燕清.規(guī)范化培訓(xùn)對提高新入職護(hù)士職業(yè)能力的作用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（2）：83-84.

[3]? 陳雯雯.多元化培訓(xùn)模式在新護(hù)士崗前培訓(xùn)中的運(yùn)用[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2017，14（20）：70-71.

[4]? 李穎，李香玉，樸素宙.基于“一張床”模式下新入職護(hù)士培訓(xùn)框架[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（23）：133-134.

[5]? 張薇.護(hù)士多元文化護(hù)理認(rèn)知度及培訓(xùn)需求認(rèn)知度探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2016，13（2）：116-118.

（收稿日期：2019-03-27）