風險管理對宮頸癌術后化療患者配合度及生活質量的影響

張麗 張鳳

[摘要] 目的 研究并探討對接受術后化療的宮頸癌患者采取風險管理后對患者配合度和生活質量的影響。方法 選取2017年8月—2018年12月該科收治的宮頸癌患者100例，按隨機數(shù)字表法分成對照組和觀察組，各50例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施風險管理，觀察兩組患者護理滿意度、患者配合度以及生活質量。結果 護理干預后，觀察組患者護理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），護理干預后，觀察組患者心理健康評分（78.79±5.33）分、社會功能評分（82.98±5.24）分、軀體功能評分（89.56±4.56）分、物質生活評分（81.24±4.34）分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 對接受術后化療的宮頸癌患者采取風險管理，可有效提高患者的配合度和滿意度，有效改善患者的生活質量。

[關鍵詞] 宮頸癌;風險管理;化療;患者配合度;生活質量

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）06（c）-0068-02

在臨床上，宮頸癌術后化療是一種常見的輔助治療方式，在宮頸癌治療中有著較為重要的地位[1]。但是在進行化療時，尤其是在靜脈注射化療藥物時，若是藥物出現(xiàn)滲漏現(xiàn)象，則有可能導致局部炎癥的發(fā)生，甚至有可能導致患者出現(xiàn)組織壞死現(xiàn)象，因為化療藥物通常具有較強的毒性。因而在化療時采取相應的護理風險管理措施，可有效預防護理風險的發(fā)生，從而提高患者的滿意度，改善患者的生活質量[2]。該文選取2017年8月—2018年12月該科收治的宮頸癌患者100例，旨在研究并分析對接受術后化療的宮頸癌患者采取風險管理后對患者配合度和生活質量的影響，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該科收治的宮頸癌患者100例。按照隨機數(shù)字表法將100例患者分為對照組和觀察組，每組患者50例。對照組患者年齡35～63歲，平均年齡為（50.32±7.76）歲;宮頸癌臨床分期：Ⅰ期患者28例，Ⅱ期患者22例。觀察組患者年齡38～65歲，平均年齡為（50.15±7.54）歲;宮頸癌臨床分期：Ⅰ期患者32例，Ⅱ期患者18例。對比兩組宮頸癌患者的基本資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入標準：①患者的年齡35～65歲;②經臨床檢查均符合宮頸癌的診斷標準，且自愿接受了宮頸癌術和術后化療治療;③患者及其家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①存在認知功能障礙的患者;②患有嚴重內科疾病的患者;③存在既往精神病史的患者。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)護理干預措施，主要護理內容包括有：定期為患者分配藥物、進行靜脈穿刺并實施相應護理措施、心理護理、飲食指導等[3]。

觀察組則在常規(guī)護理實施的同時采用護理風險管理，具體干預措施如下。

①患者入院后，護理人員應及時主動和患者進行交流，建立良好的護患關系;對患者進行相應的心理評估，依據(jù)評估結果制定相應的心理安撫方案，為患者實施相應心理護理干預措施;護理人員耐心向患者和家屬講解疾病和化療的相關知識，包括有化療中有可能出現(xiàn)的風險，以及風險管理的具體內容。

②針對護理人員，應進行高級化療給藥資質培訓，確保穿刺成功率，尤其較肥胖患者和血管條件差的患者，使用PICC或者輸液港，減輕患者反復穿刺痛苦和化療藥物外滲的風險。

③提高護理風險管理意識。護理人員應提高自身的護理風險管理意識，加強對護理人員的風險管理教育，并幫助患者進行護理風險的識別，尤其是在患者輸注化療藥物時。

④患者行化療前，護理人員應對患者年齡、過敏史、化療次數(shù)、靜脈血管、護理風險發(fā)生率、藥物副作用等情況進行評估和判斷，并根據(jù)患者的實際情況做出相應的護理干預工作，同時可依情況進行酌情調整[4]。

1.3? 觀測指標

統(tǒng)計并對比兩組宮頸癌患者在經過不同護理后的護理滿意度、患者配合度以及患者的生活質量。

其中患者的護理滿意度和患者的配合度采用自制問卷進行評估，分數(shù)越高表明患者的滿意度和配合度越高，反之分數(shù)越低表明患者的滿意度和配合度越差。

患者的生活質量采用GQOL-74生活質量量表進行評估，主要包括有心理健康、社會功能、軀體功能和物質生活4個方面，分數(shù)越高表明患者的生活質量越好，反之分數(shù)越低表示患者的生活質量越差。

1.4? 統(tǒng)計方法

文中數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，計量資料以均數(shù)±平均差（x±s）的形式表示，采用t檢驗。計數(shù)資料以（%）形式表示，采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組宮頸癌患者對比患者滿意度和配合度

護理干預后，觀察組患者的護理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 比較兩組宮頸癌患者的生活質量

護理干預后，觀察組患者心理健康評分（78.79±5.33）分、社會功能評分（82.98±5.24）分、軀體功能評分（89.56±4.56）分、物質生活評分（81.24±4.34）分顯著高于對照組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3? 討論

宮頸癌，作為臨床上常見的惡性腫瘤疾病之一，有著較高的發(fā)病率，多見于35歲以上的女性患者[5]。而近年來，宮頸癌的發(fā)病人群逐漸年輕化，嚴重威脅到患者的生命安全。目前對于宮頸癌的發(fā)病機制，并不明確，但是和患者的性生活、多產和人乳頭瘤病毒感染有一定的關聯(lián)。在臨床中，宮頸癌的治療主要為外科手術治療，切除患者體內的腫瘤并消除癌細胞，從而延長患者的生存時間;而在手術后，為患者進行化療治療，可有效消除殘留的癌細胞[6]。但是化療的臨床效果，不僅會受到護理人員操作的影響，還會受到患者本身的影響。因此在化療過程中，為患者實施相應的護理管理，尤其是護理風險管理，可有效避免或者減少護理風險的發(fā)生，確?；熜Ч鸞7]。

護理風險管理，主要目的為預防護理風險的發(fā)生[8]。在本文中所采用的護理風險管理措施，通過對護理人員的培訓，可有效提高護理人員對護理風險的識別能力，并有效加強護理人員的風險意識，從而提高護理人員對患者的責任感;而和患者進行宣傳教育和溝通，可有效建立良好的護患關系，讓患者知曉風險管理的重要性，提高患者的依從性[9]。

該研究結果顯示，護理干預后，觀察組患者的護理滿意度（83.78±4.35）分、配合度（86.98±2.15）分均要高于對照組患者（P<0.05），護理干預后，觀察組患者心理健康評分（78.79±5.33）分、社會功能評分（82.98±5.24）分、軀體功能評分（89.56±4.56）分、物質生活評分（81.24±4.34）分顯著高于對照組患者（P<0.05）。

綜上所述，對接受術后化療的宮頸癌患者采取風險管理，可有效提高患者的配合度和滿意度，有效改善患者的生活質量。

[參考文獻]

[1]? 吳芙蓉，李紅.護理干預對宮頸癌患者術后化療期間生活質量及依從性的影響[J].河北醫(yī)學，2016，22（3）：504-506.

[2]? 文雯，王娟.護理干預對宮頸癌化療患者生活質量的影響及滿意度調查[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（4）：494-497.

[3]? 楊珍珍，金子玉.延續(xù)性護理干預對宮頸癌術后患者生活質量及護理滿意度的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（4）：125-128.

[4]? 楊賽.宮頸癌放化療患者生活質量及其影響因素的研究[J].護理學雜志，2016，31（4）：23-25.

[5]? 王春蘭，汪和美，潘禎，等.風險管理對宮頸癌術后患者化療配合度及生活質量的影響研究[J].醫(yī)院管理論壇，2018，35（5）：10-12.

[6]? 桑秀麗，劉國燕.西黃丸聯(lián)合紫杉醇和鉑類新輔助化療對晚期宮頸癌患者術后療效的影響[J].藥物評價研究，2017， 40（8）：1112-1116.

[7]? 朱改變，李新燕，楊姍姍.術后干預對子宮頸癌患者生命質量的影響[J].腫瘤研究與臨床，2016，28（12）：819-822.

[8]? 任紅英.新輔助化療聯(lián)合手術治療宮頸癌的效果及對患者生存質量的影響[J].實用癌癥雜志，2017，32（3）：458-460.

[9]? 陳雅瓊.宮頸癌術后患者疾病不確定感現(xiàn)況與影響因素分析[J].上海護理，2017，17（6）：40-42.

（收稿日期：2019-03-20）