情景互動(dòng)系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)管理中的應(yīng)用探討

郭佳琪 董靜 馬秋平

[摘要] 目的 探討情景互動(dòng)系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)管理中的應(yīng)用效果。方法 選擇該院自2017年6月—2019年1月期間康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的腦卒中40例，利用隨機(jī)法將其分成參照組與治療組，參照組行常規(guī)康復(fù)管理方法，治療組在參照組方法的基礎(chǔ)上應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)，對(duì)比兩組患者運(yùn)動(dòng)功能水平與日常生活能力評(píng)分。結(jié)果 通過對(duì)兩組患者施以不同康復(fù)管理方法可知，參照組患者FMA評(píng)分為（54.38±8.63）分，BI指數(shù)為（57.23±11.14）分;治療組患者者FMA評(píng)分為（76.34±8.63）分，BI指數(shù)為（86.31±11.57）分，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 在康復(fù)醫(yī)學(xué)科的康復(fù)管理中應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)，能夠完善康復(fù)管理制度與方式，提高康復(fù)管理的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，促進(jìn)患者的康復(fù)，值得應(yīng)用推廣。

[關(guān)鍵詞] 情景互動(dòng)系統(tǒng);腦卒中;護(hù)理管理;康復(fù)訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)] R7 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）06（c）-0030-02

腦卒中的主要癥狀以肢體功能受損為主，即所謂的偏癱，據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，腦卒中近些年的發(fā)病率極高，該病癥對(duì)患者的正常生活與行動(dòng)能力影響十分惡劣[1]。醫(yī)學(xué)專家研究表明，腦卒中患者如果在早期進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的康復(fù)訓(xùn)練，可有效恢復(fù)肢體功能受損程度，改善肢體運(yùn)動(dòng)功能，且功能性鍛煉有利于同側(cè)腦循環(huán)的構(gòu)建，對(duì)重建病灶周圍組織起到積極作用，進(jìn)而加速患側(cè)康復(fù)，使患者盡快恢復(fù)正常生活[2]。目前，康復(fù)醫(yī)學(xué)科是負(fù)責(zé)腦卒中康復(fù)治療的主要科室，但是在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)管理時(shí)更多使用傳統(tǒng)的康復(fù)訓(xùn)練方法，其訓(xùn)練連續(xù)性及有效性相對(duì)較弱，對(duì)患者恢復(fù)肢體功能的進(jìn)度有不利影響，因此，完善腦卒中患者的康復(fù)管理干預(yù)措施尤為重要。該研究以2017年6月—2019年1月收治的40例患者為研究對(duì)象，針對(duì)情景互動(dòng)系統(tǒng)在康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)管理中的應(yīng)用情況進(jìn)行探討，并分析其效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院康復(fù)醫(yī)學(xué)科收治的腦卒中40例，利用隨機(jī)法將其分成參照組與治療組，所有患者經(jīng)臨床診斷與影像學(xué)檢查確診為腦卒中，且均自愿簽署參與研究知情同意書，并排除臟器嚴(yán)重異?；颊?、神志不清和精神疾病或者依從性較差患者。參照組患者20例，其中男12例，女8例，年齡45～72歲，平均年齡（53.41±1.27）歲，偏癱部位：左側(cè)11例，右側(cè)9例;治療組患者20例，其中男14例，女6例，年齡44～75歲，平均年齡（54.09±1.35）歲，偏癱部位：左側(cè)13例，右側(cè)7例。兩組患者在性別、年齡以及病情等方面經(jīng)對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 方法

參照組患者行常規(guī)康復(fù)管理法，其具體內(nèi)容為：首先，康復(fù)治療師在患者入院后認(rèn)真了解并掌握患者一般資料，提高患者與家屬對(duì)腦卒中護(hù)理管理康復(fù)訓(xùn)練重要性的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，使患者能夠積極地配合治療。其次，在對(duì)患者制定康復(fù)管理計(jì)劃時(shí)，避免患者食用辛辣等刺激性食物，飲食以清淡為主，注重營(yíng)養(yǎng)均衡;在對(duì)患者的日常生活進(jìn)行康復(fù)管理時(shí)，及時(shí)為患者更換被褥，保持病房的干凈整潔，為患者的康復(fù)提供良好的環(huán)境，使患者可以保持平穩(wěn)的心情，接受康復(fù)訓(xùn)練。最后，康復(fù)治療師需根據(jù)患者身體的實(shí)際情況與病情的變化為患者制定關(guān)于康復(fù)管理的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，其計(jì)劃內(nèi)容主要依托傳統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練器械，如進(jìn)行行走訓(xùn)練與拿放東西的訓(xùn)練等。

情景互動(dòng)系統(tǒng)。情景互動(dòng)系統(tǒng)主要利用VR技術(shù)中沉浸性、交互性以及構(gòu)想性的特點(diǎn)對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)管理時(shí)，應(yīng)用VR技術(shù)使患者在虛擬的場(chǎng)景中出現(xiàn)身臨其境的感覺，如同置身于真實(shí)的世界中，通過患者與虛擬環(huán)境中各種對(duì)象之間的交流，使患者能夠?qū)μ摂M環(huán)境的物體進(jìn)行操作，并得到相應(yīng)的反饋，讓患者可以沉浸在虛擬的世界中，不僅可以在此過程中可以獲取新的知識(shí)，同時(shí)能夠提高患者感性與理性認(rèn)識(shí)，并在虛擬場(chǎng)景的作用下引導(dǎo)并刺激患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)能力。根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)其進(jìn)行不同情景的互動(dòng)訓(xùn)練，在多樣場(chǎng)景的刺激與針對(duì)性訓(xùn)練下，提高患者運(yùn)動(dòng)能力，如拋接球，要求患者向目的地行走的同時(shí)虛擬的拋接籃球，以此進(jìn)行平衡與協(xié)調(diào)能力的訓(xùn)練;如視覺線索游戲，在虛擬的道路上為患者提供一個(gè)視覺線索，將此線索始終位于患者腳前方，鍛煉患者的行走運(yùn)動(dòng)能力;如虛擬飛行任務(wù)，讓患者將腳放置于相連接的踏板上，訓(xùn)練患者用腳駕駛虛擬飛機(jī)的運(yùn)動(dòng)控制能力。此外，在情景互動(dòng)系統(tǒng)中，將寬闊的屋子作為訓(xùn)練室，減少患者在訓(xùn)練過程中可能出現(xiàn)意外的機(jī)會(huì)，增強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練的安全性，且情景互動(dòng)系統(tǒng)中具有多樣的訓(xùn)練方案，可以增加患者訓(xùn)練的樂趣與興趣，使患者由被動(dòng)訓(xùn)練變?yōu)橹鲃?dòng)進(jìn)行情景互動(dòng)，提高康復(fù)的效果。在患者每次應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)后，康復(fù)治療師應(yīng)及時(shí)對(duì)患者的治療數(shù)據(jù)與訓(xùn)練信息進(jìn)行存儲(chǔ)，便于主治醫(yī)師及時(shí)掌握患者康復(fù)訓(xùn)練的情況與病情的變化，進(jìn)而適當(dāng)?shù)貙?duì)整體的治療方案進(jìn)行調(diào)整。

1.3? 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組患者的運(yùn)動(dòng)能力與日常生活能力進(jìn)行評(píng)定，其中運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定以簡(jiǎn)化Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能量表 （FMA）為標(biāo)準(zhǔn)，總分為100分，分?jǐn)?shù)越低，其運(yùn)動(dòng)功能越差;日常生活能力使用日常生活活動(dòng)能力（BI指數(shù)）進(jìn)行評(píng)估，總分100分，分?jǐn)?shù)越低，其日常生活能力越差。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

通過對(duì)兩組患者施以不同康復(fù)管理方法后，可知參照組患者FMA評(píng)分為（54.38±8.63）分，BI指數(shù)為（57.23±11.14）分;治療組患者者FMA評(píng)分為（76.34±8.63）分，BI指數(shù)為（86.31±11.57）分，治療組的治療數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.04，P=0.01;t=8.09，P=0.01）。

3? 討論

情景互動(dòng)系統(tǒng)本質(zhì)上來講是一種以科學(xué)技術(shù)為媒介，通過計(jì)算機(jī)模擬現(xiàn)實(shí)世界的虛擬技術(shù)，其主要功能就是創(chuàng)造一種使人身臨其境的感受，利用這種感受，患者投入其中進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練[4]。該系統(tǒng)運(yùn)用到康復(fù)管理中，為該領(lǐng)域提供更多的可能，其主要優(yōu)越性有以下幾點(diǎn)：①讓患者用自然且真實(shí)的方式與虛擬對(duì)象或環(huán)境進(jìn)行互動(dòng)，并使患者具有感官和視覺的刺激;②情景互動(dòng)系統(tǒng)具有優(yōu)于人類教練的耐心，患者可針對(duì)自身癥狀進(jìn)行反復(fù)訓(xùn)練，系統(tǒng)將提供更為統(tǒng)一、一致的訓(xùn)練模式;③現(xiàn)實(shí)環(huán)境下的訓(xùn)練難免具有危險(xiǎn)性，情景互動(dòng)系統(tǒng)剛好避免了由操作引發(fā)危險(xiǎn)的可能性;④虛擬環(huán)境中推出的康復(fù)訓(xùn)練及其接近現(xiàn)實(shí)生活，所以接受虛擬的訓(xùn)練能夠更好的運(yùn)用到真實(shí)生活[5-6]。總的來說，情景互動(dòng)系統(tǒng)能夠解決現(xiàn)階段臨床面對(duì)的康復(fù)局限性，其存在著更高的安全性和趣味性，有著巨大的開發(fā)價(jià)值。在我國(guó)基層醫(yī)療體系里，康復(fù)治療資源十分匱乏，許多醫(yī)生自身技術(shù)不夠硬，且醫(yī)學(xué)技術(shù)也不完善，這為情景互動(dòng)系統(tǒng)的應(yīng)用提供了很好的條件，另外，許多社區(qū)和家庭也出現(xiàn)開展康復(fù)治療的趨勢(shì)，同樣為情景互動(dòng)系統(tǒng)提供了廣闊的空間。未來，隨著科技水平進(jìn)步一開發(fā)，康復(fù)治療市場(chǎng)逐步擴(kuò)大，情景互動(dòng)系統(tǒng)在康復(fù)管理中將會(huì)發(fā)揮越來越重要的作用。目前情景互動(dòng)系統(tǒng)已在運(yùn)動(dòng)康復(fù)和日常行動(dòng)康復(fù)等方面取得了一些成績(jī)，不過依舊缺乏大數(shù)據(jù)、高質(zhì)量的臨床試驗(yàn)結(jié)果，為了使情景互動(dòng)系統(tǒng)更好地服務(wù)患者，更契合地應(yīng)用于康復(fù)治療，今后醫(yī)療工作者應(yīng)致力于彌補(bǔ)上述不足，重點(diǎn)記錄臨床數(shù)據(jù)，讓情形互動(dòng)系統(tǒng)更加普及。該研究通過對(duì)康復(fù)管理方法的探討，可知治療組患者其運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力評(píng)分均明顯優(yōu)于參照組，差異顯著，由此證明相對(duì)于傳統(tǒng)的康復(fù)管理方式，在康復(fù)醫(yī)學(xué)科進(jìn)行康復(fù)管理時(shí)應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)能夠提高患者康復(fù)效果，促進(jìn)患者運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的恢復(fù)。

綜上所述，康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)管理中應(yīng)用情景互動(dòng)系統(tǒng)，能夠增強(qiáng)對(duì)康復(fù)治療的信心與康復(fù)訓(xùn)練的樂趣，提高患者的康復(fù)訓(xùn)練依從性，促進(jìn)患者的運(yùn)動(dòng)功能與日常生活能力的恢復(fù)，對(duì)患者的康復(fù)具有重要意義。

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（收稿日期：2019-03-26）