帶你了解“天下第一痛”

文/唐 詩

“三叉神經痛”聽起來并不陌生，閃電般地來，不打招呼地走，但是痛起來讓人懷疑人生，相信不少人都有過體驗。今天帶你詳細了解一下三叉神經痛。

Q 1：什么是三叉神經痛？

三叉神經痛又被稱為“天下第一痛”“不死的癌癥”，是指發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)域內的劇烈疼痛，疼痛多從頭面部、口腔、上頜等部位開始擴散，多為單側，不會超過面部中線，表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣、電擊樣疼痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘。

有的時候輕微碰觸鼻翼、頰部和舌可誘發(fā)疼痛，這些部位被稱為“扳機點”，有相當一部分三叉神經痛就是表現(xiàn)為牙痛，當然也會牽涉到面部痛，牙齒也為三叉神經的支配范圍。對于疼痛的具體原因，比較公認的說法是顱內的血管對三叉神經的壓迫造成的，是神經外科、神經內科常見的疾病。

Q 2：三叉神經痛常見于哪些人群？

多見于年齡較大的病人，特別是40歲以上的占大多數(shù)，多以女性為主，男女比例約為2∶3。

Q 3：三叉神經痛的疼痛有什么特點？

三叉神經痛的疼痛特點呈現(xiàn)為周期性，突發(fā)突止，每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。起初發(fā)作時間較短，但隨著時間的延長，持續(xù)時間也會逐漸延長。

發(fā)作間歇期可長可短，但隨著病情的進展間歇期會逐漸縮短，疼痛也會逐漸加重。

Q 4：有什么辦法來判斷到底是牙痛還是三叉神經痛？

牙痛和三叉神經痛有的時候難以區(qū)分，因為上頜部同樣是三叉神經的分布區(qū)。如果在口腔科沒有看到牙周炎和齲齒的話，考慮三叉神經痛的可能性大。從疼痛性質來看，牙痛較為持續(xù)，三叉神經痛多表現(xiàn)為突發(fā)突止。頭顱MR檢查可以明確三叉神經痛的診斷。

Q 5：平時我們遇到三叉神經痛時會遇到哪些誤區(qū)？

誤區(qū)一：誤拔好牙。相當一部分三叉神經痛發(fā)作時表現(xiàn)為牙疼，誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛，結果拔掉了好牙，但疼痛的癥狀沒有改善。三叉神經痛雖可表現(xiàn)為牙痛，但應檢查牙齒有無齲齒發(fā)炎等表現(xiàn)。

誤區(qū)二：不究其病因。有部分三叉神經痛的患者是因為顱內腫瘤對神經的壓迫導致的。這種三叉神經痛與其他的三叉神經痛在癥狀上很難區(qū)分，應通過核磁明確病因。有的人常常吃口服藥可以控制癥狀或者處于疼痛的緩解期，往往錯過治療腫瘤的最佳時期。

誤區(qū)三：用藥不對病因，三叉神經痛和我們平時所遇到的疼痛不同。三叉神經痛是一種神經痛，普通的抗炎止痛藥物對三叉神經是無效的。三叉神經痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。

Q 6：三叉神經痛需要注意點什么？

禁忌刺激性食物，如過酸、過辣、過涼、過熱的食物，這會使壓迫三叉神經的血管痙攣，誘發(fā)疼痛發(fā)作。

當心碰觸三叉神經的“扳機點”。三叉神經痛的患者的面部有一個或多個特別敏感的三叉神經痛“扳機點”，不小心碰觸后就會誘發(fā)疼痛發(fā)作。每個三叉神經痛患者的“扳機點”的位置各不相同，常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。

Q 7：三叉神經痛應該怎樣治療？

對于三叉神經痛的患者要做到早發(fā)現(xiàn)早診治，早期發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生干預起來也更容易，患者受到的痛苦也更少。三叉神經痛的治療主要分為藥物治療、立體定向三叉神經根熱凝毀損術和手術治療。手術是唯一能夠去除病因的治療方案，這個手術是在耳后開一個一元錢硬幣大小的孔，然后在顯微鏡或者神經內鏡下找到壓迫神經的血管，再將血管從神經上分開，解除對神經的壓迫，不再刺激神經。

Q 8：“三叉神經痛”怎么分類？

根據(jù)發(fā)病的病因可以分為原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛。對于原發(fā)性三叉神經痛的病因多數(shù)人認為可能與血管壓迫等對神經的壓迫、牽拉等有關。微血管減壓術（MVD）是治療三叉神經痛的首選方案。

而繼發(fā)性三叉神經痛的病因比較明確，多是由顱內的腫瘤、外傷和三叉神經分支病變導致。準確區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經痛是臨床選擇正確治療方法的重要前提。

Q 9：微血管減壓術的手術效果怎樣？

微血管減壓術是根治三叉神經痛的唯一治療方案，疼痛緩解率高，手術效果明顯，復發(fā)風險小。

Q 10：哪些患者適合于微血管減壓術？

微血管減壓術主要適用于診斷明確的原發(fā)性三叉神經痛、藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經痛以及微血管減壓術后復發(fā)的患者。