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    帶你了解“天下第一痛”

    2019-09-20 11:33:48文/唐
    北方人 2019年18期
    關鍵詞:牙痛三叉神經三叉神經痛

    文/唐 詩

    “三叉神經痛”聽起來并不陌生,閃電般地來,不打招呼地走,但是痛起來讓人懷疑人生,相信不少人都有過體驗。今天帶你詳細了解一下三叉神經痛。

    Q 1:什么是三叉神經痛?

    三叉神經痛又被稱為“天下第一痛”“不死的癌癥”,是指發(fā)生在面部三叉神經分布區(qū)域內的劇烈疼痛,疼痛多從頭面部、口腔、上頜等部位開始擴散,多為單側,不會超過面部中線,表現(xiàn)為突然發(fā)作的刀割樣、電擊樣疼痛,每次持續(xù)數(shù)分鐘。

    有的時候輕微碰觸鼻翼、頰部和舌可誘發(fā)疼痛,這些部位被稱為“扳機點”,有相當一部分三叉神經痛就是表現(xiàn)為牙痛,當然也會牽涉到面部痛,牙齒也為三叉神經的支配范圍。對于疼痛的具體原因,比較公認的說法是顱內的血管對三叉神經的壓迫造成的,是神經外科、神經內科常見的疾病。

    Q 2:三叉神經痛常見于哪些人群?

    多見于年齡較大的病人,特別是40歲以上的占大多數(shù),多以女性為主,男女比例約為2∶3。

    Q 3:三叉神經痛的疼痛有什么特點?

    三叉神經痛的疼痛特點呈現(xiàn)為周期性,突發(fā)突止,每次發(fā)作持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘不等。起初發(fā)作時間較短,但隨著時間的延長,持續(xù)時間也會逐漸延長。

    發(fā)作間歇期可長可短,但隨著病情的進展間歇期會逐漸縮短,疼痛也會逐漸加重。

    Q 4:有什么辦法來判斷到底是牙痛還是三叉神經痛?

    牙痛和三叉神經痛有的時候難以區(qū)分,因為上頜部同樣是三叉神經的分布區(qū)。如果在口腔科沒有看到牙周炎和齲齒的話,考慮三叉神經痛的可能性大。從疼痛性質來看,牙痛較為持續(xù),三叉神經痛多表現(xiàn)為突發(fā)突止。頭顱MR檢查可以明確三叉神經痛的診斷。

    Q 5:平時我們遇到三叉神經痛時會遇到哪些誤區(qū)?

    誤區(qū)一:誤拔好牙。相當一部分三叉神經痛發(fā)作時表現(xiàn)為牙疼,誤以為拔掉牙齒就可緩解疼痛,結果拔掉了好牙,但疼痛的癥狀沒有改善。三叉神經痛雖可表現(xiàn)為牙痛,但應檢查牙齒有無齲齒發(fā)炎等表現(xiàn)。

    誤區(qū)二:不究其病因。有部分三叉神經痛的患者是因為顱內腫瘤對神經的壓迫導致的。這種三叉神經痛與其他的三叉神經痛在癥狀上很難區(qū)分,應通過核磁明確病因。有的人常常吃口服藥可以控制癥狀或者處于疼痛的緩解期,往往錯過治療腫瘤的最佳時期。

    誤區(qū)三:用藥不對病因,三叉神經痛和我們平時所遇到的疼痛不同。三叉神經痛是一種神經痛,普通的抗炎止痛藥物對三叉神經是無效的。三叉神經痛的藥物治療首選是卡馬西平和奧卡西平。

    Q 6:三叉神經痛需要注意點什么?

    禁忌刺激性食物,如過酸、過辣、過涼、過熱的食物,這會使壓迫三叉神經的血管痙攣,誘發(fā)疼痛發(fā)作。

    當心碰觸三叉神經的“扳機點”。三叉神經痛的患者的面部有一個或多個特別敏感的三叉神經痛“扳機點”,不小心碰觸后就會誘發(fā)疼痛發(fā)作。每個三叉神經痛患者的“扳機點”的位置各不相同,常位于上唇、鼻翼、齒齦、口角、舌、眉等處。

    Q 7:三叉神經痛應該怎樣治療?

    對于三叉神經痛的患者要做到早發(fā)現(xiàn)早診治,早期發(fā)現(xiàn),醫(yī)生干預起來也更容易,患者受到的痛苦也更少。三叉神經痛的治療主要分為藥物治療、立體定向三叉神經根熱凝毀損術和手術治療。手術是唯一能夠去除病因的治療方案,這個手術是在耳后開一個一元錢硬幣大小的孔,然后在顯微鏡或者神經內鏡下找到壓迫神經的血管,再將血管從神經上分開,解除對神經的壓迫,不再刺激神經。

    Q 8:“三叉神經痛”怎么分類?

    根據(jù)發(fā)病的病因可以分為原發(fā)性三叉神經痛和繼發(fā)性三叉神經痛。對于原發(fā)性三叉神經痛的病因多數(shù)人認為可能與血管壓迫等對神經的壓迫、牽拉等有關。微血管減壓術(MVD)是治療三叉神經痛的首選方案。

    而繼發(fā)性三叉神經痛的病因比較明確,多是由顱內的腫瘤、外傷和三叉神經分支病變導致。準確區(qū)分原發(fā)性與繼發(fā)性三叉神經痛是臨床選擇正確治療方法的重要前提。

    Q 9:微血管減壓術的手術效果怎樣?

    微血管減壓術是根治三叉神經痛的唯一治療方案,疼痛緩解率高,手術效果明顯,復發(fā)風險小。

    Q 10:哪些患者適合于微血管減壓術?

    微血管減壓術主要適用于診斷明確的原發(fā)性三叉神經痛、藥物治療無效的原發(fā)性三叉神經痛以及微血管減壓術后復發(fā)的患者。

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